Proč je metronidazol nebezpečný?

Stanovení stupně senzibilizace na metronidazol je komplexní studie zaměřená na objevování obsahu imunoglobuliny Ig E v krvi pacienta pomocí enzymové imunoanalýzy (ELISA), který má nejvyšší citlivost.
Metronidazol – antiprotozoální léčivo z podskupiny imidazolů s antibakteriální aktivitou. Mechanismus jeho účinku je vysvětlen přítomností 5-nitroskupiny, která je redukována při interakci s mikrobiálními proteiny. V důsledku toho vzniká chemická sloučenina, která potlačuje syntézu nukleových kyselin v buňce, což vede k její smrti.

Droga se používá k léčbě onemocnění způsobených vývojem prvoků a/nebo anaerobní flóry. Proto se metronidazol doporučuje k léčbě trichomoniázy, amebiázy, giardiázy, různých akutních střevních infekcí, včetně gastritidy a žaludečních vředů spojených s Helicobacter pylori.

Příznaky alergie na metronidazol

Metronidazol je poměrně toxický lék, při jehož užívání mnoho pacientů uvádí vedlejší účinky, včetně alergií.

Senzibilizace se projevuje následujícími příznaky:

• vyrážky na kůži ve formě kopřivky;
• zarudnutí a svědění kůže;
• zvýšení teploty na 37,5;
• bolesti těla.

Mechanismus vzniku a rozvoje alergie na metronidazol

Alergická reakce na metronidazol se vyvíjí postupně a skládá se ze tří vzájemně propojených období:

• imunitní stadium. Dochází k primárnímu kontaktu imunitního systému pacienta s metronidazolem. Tělo vnímá látku, která je pro něj nová, jako cizí a potenciálně nebezpečnou a dochází ke zvýšené citlivosti.
• Biochemické stadium. Jeho nástup je určen okamžikem, kdy metronidazol podruhé vstoupí do těla pacienta. Jako odpověď na průnik cizí složky do organismu se začnou intenzivně uvolňovat zánětlivé mediátory včetně histaminu.
• Klinické stadium. V důsledku aktivity zánětlivých mediátorů je narušena normální funkce buněk. V důsledku toho se v závislosti na závažnosti patologického procesu objevují určité charakteristické projevy alergické reakce.

Příčiny alergií na metronidazol

Důvody, proč tělo na metronidazol reaguje atypicky, nebyly dosud spolehlivě stanoveny. Obecně se uznává, že k rozvoji patologického procesu přispívá řada faktorů:

• genetická predispozice;
• anamnéza alergií jakéhokoli původu (zejména na léky);
• imunosuprese (snížená aktivita imunitního systému), která se vyskytuje na pozadí chronických onemocnění, rakoviny, infekce HIV;
• žijící v ekologicky nepříznivé oblasti.

Alergie a vedlejší účinky metronidazolu

Alergie na metronidazol lze snadno zaměnit s vedlejším účinkem léku, protože mohou mít stejné charakteristické příznaky. Vedlejší účinky užívání metronidazolu jsou tedy takové tělesné reakce, jako jsou: kožní vyrážka, kopřivka, horečka, ucpaný nos, kožní hyperémie, olupování kůže, slzení. V tomto ohledu, spoléhat se pouze na symptomy, není možné spolehlivě stanovit přítomnost alergické reakce na metronidazol. To vyžaduje speciální diagnostické metody.

Indikace pro analýzu

Studie se provádí na adrese:

• zjištěné případy alergií na léky;
• primární předepisování léku pacientům, kteří mají často alergické reakce neznámé etiologie.

Příprava na výzkum

Biomateriál pro analýzu metodou ELISA je krev z žíly. Před darováním krve je vhodné nejíst alespoň 4 hodiny a také je zakázáno kouřit. Užívání léků neovlivňuje výsledky studie.

Provádění analýzy a interpretace výsledků

Stupeň citlivosti na metronidazol lze určit pomocí intradermálních testů. K tomu se intradermálně injikuje roztok s minimální dávkou účinné látky. Poté se vyhodnotí výsledky, to znamená, že se určí přítomnost a velikost papule (běžně to není více než 0,5 cm), nejprve 30 minut po podání a poté po 48 hodinách.
Za přesnější a bezpečnější metodu stanovení senzibilizace na metronidazol je považován test ELISA k detekci hladiny specifického imunoglobulinu. Tato metoda má řadu výhod:

1. testy jsou povoleny během fáze exacerbace alergických reakcí;
2. při užívání antihistaminik nejsou výsledky zkreslené;
3. Neexistují žádná věková omezení pro pacienty;
4. bezpečnost pro pacienta, protože nepřichází do přímého kontaktu s alergenem, čímž se zabrání závažným komplikacím v podobě anafylaktického šoku.

Normálně je koncentrace imunoglobulinu Ig E velmi nízká a nepřesahuje 0,35 kU/l.

Překročení této hodnoty může znamenat rozvoj lékové alergie na metronidazol.

Výsledky testů každopádně dešifruje lékař, který v případě potřeby také vymění lék za podobný účinkem, ale pro konkrétního pacienta bezpečnější.

Předběžná diagnóza alergie na metronidazol

Při kontaktu s alergologem se stížností na vývoj alergické reakce začne odborník vidět pacienta s podrobnou anamnézou. Musí být stanoveno následující:

• životní anamnéza (přítomnost chronických onemocnění, souběžná onemocnění, předchozí patologie);
• anamnéza onemocnění, jehož léčba zahrnuje užívání metronidazolu;
• anamnéza alergie (přítomnost jakéhokoli typu alergie u pacienta a jeho blízkých příbuzných);
• farmakologická anamnéza (informace o lécích, které pacient dříve užíval, včetně metronidazolu, dávkách a způsobu podání, známkách lékové intolerance a nežádoucích reakcí, jak dlouho se alergická reakce objevila a její charakteristické projevy).

Po kompletním odběru anamnézy pacienta je nutná specifická diagnostika.

Příprava na krevní testy pomocí ELISA

• V den odběru krve smíte pít neperlivou vodu, jiné nápoje a potraviny jsou zakázány.
• Den před nadcházejícím testem je nutné upravit jídelníček vyloučením tučných jídel.
• Den před rozborem není povolena zvýšená fyzická aktivita.
• Pacient by v době odběru biomateriálu neměl být ve stavu deprese nebo stresu, důležité je, aby jeho emoční pozadí bylo trvale klidné.
• Darovat krev k testování můžete po absolvování jakéhokoli typu přístrojového vyšetření nejdříve po týdnu.
• Před odběrem krve se doporučuje 10-15 minut sedět v polosedě, v klidném stavu.

Jak se testuje krev pomocí ELISA?

Pacientova žilní krev je umístěna do speciálních automatizovaných podmínek, kde dochází k procesu separace krevního séra. K výslednému vzorku krevního séra se přidávají speciální reagencie s „značenými“ antigeny. Tyto složky hledají imunoglobulinové protilátky produkované tělem. Tím je zajištěna tvorba komplexu antigen-protilátka. Vzhledem k tomu, že antigenní proteiny obsažené v reagencii jsou značeny určitým způsobem, jejich spojení s imunoglobuliny jsou během studie snadno detekovány a tím určována přítomnost nebo nepřítomnost alergické reakce.

Prick test a prick diagnostická metoda

Prick test k detekci alergické reakce na metronidazol je kožní testovací metoda. Jeho podstata spočívá v tom, že se na kůži předloktí pacienta, předem ošetřená etanolem, aplikuje jedna kapka roztoku histaminu, chloridu sodného a alergenu (metronidazolu). Dále se pomocí speciálního zařízení provede injekce přes kapky, aby se tekutina dostala pod kůži. Podobným způsobem se provádí skarifikace. Rozdíl mezi nimi je v tom, že při diagnostice skarifikace je kůže pacienta spíše naříznuta než propíchnuta. Výsledky obou typů testování podléhají vyhodnocení po 15 minutách. Přítomnost alergie na metronidazol je indikována přítomností edému nebo otoku o průměru 3 mm a více v postižené oblasti.

Provokativní test

Stanovení senzibilizace těla na metronidazol pomocí provokativního testu se provádí pouze pod dohledem odborníka. Metoda je založena na injekci malé dávky metronidazolu pod kůži pacienta a dalším sledování přítomnosti nebo nepřítomnosti reakce z těla.

Test aplikace

K identifikaci alergické reakce na metronidazol se tkáňové chlopně namočené v tomto léku aplikují na kůži pacienta po dobu 2 dnů. Přítomnost alergie bude indikována zarudnutím kůže a výskytem vyrážky.