Proč je erysipelas nebezpečný?

Erysipelas pokožky, lidově jednoduše „erysipel“ je akutní zánětlivá léze kůže infekčního původu. Onemocnění způsobuje agresivní typ streptokoka: beta-hemolytický streptokok skupiny A. Onemocněním trpí spíše dospělí, onemocní však i kojenci. Před sto lety byl erysipel považován za extrémně nebezpečný a často končil smrtí. V současné době se díky nástupu antibakteriálních léků stala léčitelná nemoc. Nadále se však jedná o závažnou infekci, která vyžaduje včasnou účinnou terapii a pečlivou pozornost lékařů.

Příčiny erysipelu

• poškození kůže jakéhokoli typu: alergické, traumatické nebo popáleniny;
• snížená imunita v důsledku chronických onemocnění, plísňových infekcí, nedostatku vitamínů nebo vyčerpání těla;
• infekce poraněných oblastí kůže beta-hemolytickým streptokokem.

Důležitou roli hraje hygiena těla – erysipel se mnohem častěji vyskytuje v regionech se špatnými hygienickými a hygienickými podmínkami.

Existují pozorování, že nemoc je typičtější pro lidi bílé rasy.

zavolej teď
Enrol dermatologovi
Vyberte čas

Příznaky erysipelu

Onemocnění začíná náhle a je akutní. Pacienti zpravidla mohou uvést i hodinu jeho výskytu.

Začátek je podobný těžké akutní respirační virové infekci – teplota rychle stoupá, dochází k celkové intoxikaci těla. Je pozorována zimnice (často třes), bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolesti a bolesti v zádech a kloubech. V těžkých případech se mohou objevit křeče a delirium.

Poškození kůže se začíná rozvíjet 10-20 hodin po nástupu celkových příznaků. Začíná svěděním kůže, pocitem napětí a pocením. Poté kůže v místě infekce začne červenat a otékat a dochází k silnému erytému.

Charakteristickým znakem erysipelu je velmi jasná hyperémie (zarudnutí) postižené oblasti s jasnými, nerovnými hranicemi, které se nazývají „jazyky plamene“ nebo „geografická mapa“. Okraje plochy jsou vyvýšeny v podobě infiltračního hřebene. Zanícená oblast je na dotek horká, oteklá, ztluštělá a lesklá. Při stlačení nastává mírná bolest, po stisknutí zarudnutí pod těmito oblastmi na pár sekund zmizí.

Charakteristická je i lymfadenitida – kornatění mízních uzlin, snížená pohyblivost a bolestivost při tlaku. U některých pacientů se na kůži objeví růžový pruh, který spojuje zanícené místo s nejbližší skupinou lymfatických uzlin.

Klasifikace

Nechte si poradit od odborníka:

Erysipelas pokožky obvykle klasifikovány podle několika parametrů.

Podle četnosti výskytu erysipelu se dělí na 3 typy:

1. Primární–první případ onemocnění.
2. Opakované–obvykle nastává po určité době (rok nebo déle).
3. opakující se–vyskytuje se periodicky v neurčitých intervalech od několika týdnů do několika let, se stejnou lokalizací jako předchozí a je obvykle spojena s imunodeficitními stavy těla.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat recidivujícím erysipelům a léčbu směřovat nejen k potlačení infekce, ale i k celkovému posílení organismu.

Klasifikace podle distribuce na těle:

• Lokalizované – má jasné zaměření lokalizace v rámci anatomické oblasti těla (obličej, nohy, záda).
• Běžný – projevuje se na několika blízkých oblastech těla (například současně na stehně a bérci).
• stěhovavý (plazení) – po vyléčení v jedné části těla dochází k recidivě v jiné.
• Metastatické – lokalizační místa se nacházejí na oblastech těla, které jsou od sebe vzdálené (například obličej a bérce).

Mohou se vyskytovat i smíšené formy. Zvláště nepříjemný je erysipel kůže obličeje. Způsobuje nejen fyzické, ale i morální utrpení v důsledku zhoršení vzhledu pacienta.

Podle povahy projevu na kůži:

• Erytematózní – objeví se zarudnutí kůže, svědění, pálení a otok.
• Erytematózní-bulózní – k předchozím příznakům se přidává výskyt bublinek s čirou tekutinou, které následně praskají, a nemoc přechází do další formy.
• Erytematózní-hemoragické – na zanícené oblasti se objevují skvrny podkožního krvácení, které způsobují větší nepohodlí a vyžadují delší dobu k hojení.
• Erytematózní–bulózní-hemoragické – nejtěžší forma, kdy je oblast kůže postižena co nejhlouběji.

Poslední forma onemocnění představuje pro pacienta největší nebezpečí.

Podle závažnosti onemocnění se dělí na 3 formy:

1. Světlo – teplota mírně stoupá, připomíná nachlazení, netrvá dlouho (1-3 dny) a je postižena malá oblast kůže, nejčastěji bez hlubokých strukturálních změn (erytematózní projev).
2. Střední – horečka trvá déle než 3 dny, teplota výrazně stoupá, jsou možné bolesti hlavy, kloubů a další příznaky podobné chřipce, postiženy jsou velké plochy kůže.
3. Těžký – horečka se projevuje velmi vysokými teplotami, trvá déle než 5 dní, jsou postiženy velké plochy těla s hemoragickými a bulózními projevy.

Nedbalost vůči mírnému stadiu a nedostatek adekvátní léčby vede k progresi onemocnění a výskytu těžkých forem onemocnění.

Proto, pokud máte podezření na erysipel, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Které části těla jsou nejčastěji postiženy erysipelem?

Podívejme se, ve kterých oblastech těla se zánětlivý proces nejčastěji vyskytuje:

• Nohy v oblasti holeně. V důsledku špatné cirkulace nebo nedostatečné lymfatické drenáže dochází v této části těla ke stagnaci a hromadí se infekce. Proto erysipel na noze patří k jeho nejběžnějším typům.
• Kůže obličeje a hlavy. Tato lokalizace je usnadněna kongescí způsobenou onemocněními ORL.
• Trup. Riziko erysipelu se zvyšuje v oblastech nadměrného pocení a oděrek a také na povrchu jizev.
• Ruce. Nejvzácnější léze, protože jde o nejmobilnější část lidského těla, která zabraňuje vzniku stagnace.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky erysipelu jsou jasně manifestované a specifické, může lékař stanovit diagnózu již při vstupním vyšetření na základě následujících příznaků:

• náhlý projev onemocnění ve formě horečnatého stavu s příznaky akutní intoxikace těla;
• charakteristické kožní projevy;
• oteklé lymfatické uzliny;
• tlumené srdeční ozvy, rychlý srdeční tep;
• snížení tlaku.

Speciální laboratorní diagnostika není potřeba. Chcete-li však potvrdit diagnózu, měli byste věnovat pozornost následujícím parametrům obecného krevního testu:

• ESR, jako u každého akutního zánětlivého procesu, je více než 20 mm/h;
• zvýšený počet leukocytů;
• snížený počet červených krvinek;
• snížený hemoglobin, zejména s hemoragickými projevy.

Doporučuje se také laboratorně určit kmen streptokoka, aby se vybral nejúčinnější léčebný režim.

Erysipel kůže – léčba

Hlavní metodou léčby tohoto onemocnění jsou léky.

Používají se následující léky:

• Antibakteriální (antibiotika) jsou hlavním prvkem terapie. Přijato asi 2 týdny.
• Protizánětlivé a antipyretické – nezbytné ke snížení horečky.
• Léky proti bolesti – užívané lokálně i perorálně.
• Antihistaminika – potřebná ke zmírnění reakcí podobných alergii v místě zánětu.
• Nesteroidní protizánětlivé léky – ke snížení intenzity zánětu a zmírnění bolesti.
• Masti a krémy přímo v oblastech vážného poškození kůže.
• Antiseptické obvazy – nezbytné pro hluboké kožní léze;
• U závažných onemocnění jsou předepsány steroidní nebo imunomodulační léky.

Nejčastěji je předepsáno několik tříd léků najednou, protože úplné vyléčení vyžaduje integrovaný přístup.

Zmírnění akutní fáze trvá až 2 týdny. Ale ani poté byste neměli přerušovat léčbu.

Kůže v oblastech, které byly zanícené, je v příštích několika týdnech velmi zranitelná a může se loupat. V žádném případě nevystavujte postižená místa intenzivnímu slunečnímu záření alespoň měsíc po skončení akutní fáze. Pro úplné obnovení struktury pokožky je také nutné dodatečné zvlhčení speciálními mastmi a krémy.

Po odeznění akutní fáze se doporučuje fyzikální terapie.

• ultrafialové záření – k inhibici růstu streptokoků;
• elektroforéza – pro efektivnější podávání léků;
• UHF – pro zlepšení toku lymfy, krevního oběhu a lokální imunity.

Občas je nutné uchýlit se k chirurgické léčbě. Stává se nezbytným pro hluboké léze kůže.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat recidivujícímu erysipelu. Léčba její akutní fáze se neliší od léčby primárního onemocnění. Po zmírnění akutních příznaků je nutný další kurz k obnovení imunity a zbavení se streptokokové infekce.

Léčba nekomplikovaných forem onemocnění se provádí ambulantně, pod dohledem ošetřujícího lékaře. Závažné případy mohou vyžadovat hospitalizaci pacienta.

Samoléčba může být smrtelná kvůli potenciálu závažných komplikací.

Komplikace

Erysipelas je léčitelné onemocnění, ale bez adekvátní léčby a při doprovodných onemocněních může vést k závažným komplikacím.

Typické typy komplikací s erysipelem:

• Nekróza je odumírání kůže v postižených oblastech. Pokud jsou nekrotické oblasti rozsáhlé, může být nutná operace.
• Absces je hnisavý zánět. Vyskytuje se v bulózní formě a projevuje se výskytem podkožních hnisavých ložisek. Jejich rychlé odstranění je povinné.
• Flegmóna je velké hnisavé ohnisko. Vyžaduje také chirurgický zákrok.
• Hnisavá flebitida je tvorba hnisavých ložisek kolem cév končetiny. V důsledku tlaku na cévu se průtok krve snižuje, což vede k hladovění okolních tkání kyslíkem. Může způsobit rozsáhlou nekrózu.
• Sepse je vstup velkého množství streptokoků do krevního řečiště. Smrtící stav.
• Poškození srdečního svalu – vzniká při vstupu streptokoků do myokardu.
• Hnisavá meningitida – pokud se oblast zánětu nachází na hlavě a vstoupila do purulentního stádia, streptokoky mohou vstoupit do míchy a způsobit meningitidu.
• Zhoršení zraku – při lokalizaci erysipelu v oblasti očí dochází v důsledku edematózních jevů k narušení hydratace a prokrvení oční bulvy. Může vést k nevratné ztrátě zrakové ostrosti.

Následující faktory významně zvyšují riziko komplikací:

• houbové infekce;
• diabetes mellitus;
• lymfostus;
• křečové žíly;
• edém různého původu;
• hypovitaminóza nebo vyčerpání těla;
• imunodeficience;
• těžká intoxikace těla.

Pokud je přítomen alespoň jeden z rizikových faktorů, je nutný vážnější postoj k léčbě a pečlivější sledování ošetřujícím lékařem.