Paréza je pokles svalové síly způsobený poškozením nervových drah spojujících mozek se svalem nebo skupinou svalů. K tomuto příznaku dochází v důsledku stejných důvodů jako paralýza. Paréza nemá jednu jasnou příčinu. Může k němu dojít při jakémkoli typu poškození mozku, míchy nebo periferních nervů. V závislosti na úrovni poškození existují centrální (na úrovni mozku a míchy) a periferní (na úrovni periferních nervů) parézy.

Centrální paréza

  • mrtvice;
  • traumatické poranění mozku, poranění míchy;
  • encefalitida;
  • nádory mozku a míchy;
  • osteochondróza, intervertebrální kýla;
  • cerebrální oběhová nedostatečnost způsobená aterosklerózou, arteriální hypertenzí nebo jinými příčinami;
  • roztroušená skleróza;
  • amyotropní laterální skleróza;
  • dětská mozková obrna (CP).

Při centrální paréze je pokles svalové síly vyjádřen v různé míře. V některých případech se projevuje v podobě rychlé únavy a nemotornosti, v jiných dochází k téměř úplné ztrátě pohybu.

Při centrální paréze zůstává část míchy pod místem poranění nedotčena – snaží se kompenzovat narušení. To vede ke zvýšení tonusu postižených svalů, posílení normálních reflexů a vzniku nových, patologických, které se u zdravého člověka nevyskytují. U pacienta, který prodělal mozkovou mrtvici, se tedy zvyšuje tonus svalů flexorů předloktí. Proto je paže vždy ohnutá v lokti. Na noze se naopak zvyšuje tonus extenzorů – kvůli tomu se hůře ohýbá v koleni. Neurologové mají dokonce obrazný výraz: „ruka se ptá, ale noha seká“.

V důsledku zvýšeného svalového tonusu a zhoršené pohyblivosti může centrální paréza vést ke kontrakturám (omezení pohybu v kloubech).

Periferní paréza

K periferní paréze dochází při přímém poškození nervu. V tomto případě se vyvinou poruchy v jedné skupině svalů, které tento nerv inervuje. Například svalová slabost může být přítomna pouze na jedné paži nebo noze (monoparéza). Čím větší je nerv poškozen, tím větší část těla paréza pokrývá.

Hlavní příčiny periferní parézy:

  • degenerativní onemocnění páteře, radikulitida;
  • demyelinizační onemocnění;
  • poškození nervů v důsledku vaskulitidy a onemocnění pojivové tkáně;
  • komprese nervů („tunelové syndromy“);
  • poranění nervů;
  • otravy alkoholem a jinými látkami.

Periferní paréza se také nazývá ochablost. Objevuje se svalová slabost, snížený tonus a oslabené reflexy. Je zaznamenáno nedobrovolné svalové záškuby. Postupem času svaly zmenšují objem (rozvíjí se atrofie) a dochází ke kontrakcím.

ČTĚTE VÍCE
Je možné malovat růže?

Diagnóza parézy

Parézu a paralýzu zjišťuje neurolog při vyšetření. Lékař vyzve pacienta, aby provedl různé pohyby, poté se pokusí postiženou končetinu ohnout nebo narovnat a požádá pacienta, aby vzdoroval. Provádí se test, během kterého musí pacient držet obě nohy nebo ruce zavěšené. Pokud se svalová síla v jedné z končetin sníží, po 20 sekundách znatelně klesne.

Po vyšetření lékař předepíše vyšetření, které pomáhá identifikovat příčinu parézy.

Léčba a rehabilitace paréz

Léčba závisí na příčině parézy. Rehabilitační léčba má velký význam pro obnovení pohybů a prevenci kontraktur. Bohužel se dnes na mnoha ruských klinikách tomuto problému věnuje malá pozornost kvůli nedostatku speciálního vybavení a vyškolených odborníků.

Rehabilitační léčba parézy zahrnuje:

  • lékařská gymnastika;
  • Masáž
  • mechanoterapie na speciálních simulátorech;
  • používání ortéz;
  • neuromuskulární stimulace;
  • fyzioterapie.

V Jusupovské nemocnici je věnována zvýšená pozornost rehabilitaci neurologických pacientů. Na tom koneckonců závisí obnovení funkce, výkonnosti a kvality života pacienta v budoucnu.

Výhody nemocnice Yusupov

  • Průměrná praxe našich neurologů je 14 let. Mnozí mají akademický titul a jsou lékaři nejvyšší kategorie;
  • Dobře rozvinutá oblast rehabilitační léčby – moderní vybavení pro mechanoterapii, zkušení instruktoři;
  • Dodržujeme výhradně principy medicíny založené na důkazech a využíváme osvědčené postupy zahraničních kolegů;
  • Udělali jsme vše pro to, aby se pacient na klinice cítil příjemně, abychom si vytvořili pozitivní vztah k rekonvalescenci.

To vše slouží jednomu cíli – dosáhnout maximálního terapeutického efektu u každého pacienta, co nejrychlejší a nejúplnější obnovy narušených funkcí a zlepšit kvalitu života.

Paréza je částečné ochrnutí, při kterém pacient není schopen provádět různé úkony a pohyby, což je způsobeno vážným poškozením centrálního nebo periferního nervového systému. Diagnostika parézy na neurologické klinice Jusupovské nemocnice je komplexní, se zapojením odborníků z různých oblastí medicíny: psychoneurologů, otolaryngologů, neurochirurgů, psychiatrů, pulmonologů.

Základní pohledy

  • myopatické – výskyt parézy je vyvolán zánětlivými procesy ve svalech pacienta, jakož i různými patologiemi nervů, center mozkové aktivity a drah;
  • neuropatický – vývoj onemocnění je způsoben změnami v centrálním nebo periferním nervovém systému.

Paréza distální končetiny může být centrální nebo periferní.

Příčiny

Mezi hlavní důvody rozvoje parézy patří:

  • porodní poranění (nejčastěji je výskyt distální parézy spojen s porodním poraněním v plexu brachialis);
  • krvácení;
  • mozková mrtvice;
  • typická roztroušená skleróza;
  • prodloužená migréna;
  • jiné poruchy míchy nebo mozku.
ČTĚTE VÍCE
Kam zasadit koště?

Někdy se paréza vyvíjí u pacientů s laryngotracheitidou, břišním tyfem, syfilisem, botulismem a syringomyelií.

Ochablé parézy dolních končetin (například periferní parézy dolních končetin) se mohou objevit v důsledku různých onemocnění. Projevuje se poklesem síly v jednom nebo více svalech.

Příznaky

Pacienti s parézou dolních končetin mají následující příznaky:

  • změny chůze: porucha chůze je spojena s oslabením svalů pánevního pletence. Kroky pacienta se stávají „kolébáním“ z jedné nohy na druhou;
  • svaly nohou oslabují: pro pacienta je obtížné chodit a dokonce vstát ze sedu;
  • tonus extenzorových svalů dolních končetin se snižuje: při zvedání nohou mohou nohy bezmocně viset;
  • dochází k hypotonicitě nebo hypertonii svalů;
  • objevují se hluboké nebo patologické reflexy (Žukovskij, Babinský);
  • je narušena činnost oběhového systému: nedostatek pohybu nohou a chodidel vede ke zhoršení jejich prokrvení a atrofii stěn cév, což může vést k rozvoji poruch celého kardiovaskulárního systému.

diagnostika

Důležitou roli v diagnostice paréz má pečlivý sběr anamnézy a zjištění, jak je pacient náchylný k výskytu typických psychogenních reakcí.

Mikrolaryngoskopie se používá pro moderní vyšetření pacientů s parézou hrtanu v Jusupově nemocnici. Kromě toho je dodatečně předepsána radiografie a počítačová tomografie hrtanu. Specialisté kliniky hodnotí neuromuskulární přenos a svalovou kontraktilitu. K potvrzení diagnózy může být předepsáno rentgenové vyšetření.

Při diagnostice paréz končetin se bere v úvahu rozsah distribuce a lokalizace stávající svalové slabosti.

Léčba

Paréza se zpravidla projevuje především nepohodlím v určité svalové skupině. Nedostatek adekvátní léčby hrozí, že se tento stav rozvine do úplné paralýzy. Nejčastěji si pacienti stěžují na pocit silné bolesti v oblasti, kde se vyvinula částečná nehybnost.

Hlavní fáze léčby jsou: počáteční identifikace příčiny parézy a její následné odstranění. Pacienti po cévních mozkových příhodách vyžadují speciální rehabilitační terapii. V případech traumatu a jiných poškození se odborníci často musí uchýlit k sešívání periferních nervů.

Pokud jsou zjištěny nádory a jiné novotvary, které stlačují nervy, je nutné provést chirurgický zákrok zaměřený na jejich odstranění.

Kromě toho jsou pacientům v nemocnici Yusupov předepsány speciální masážní kurzy, které pomáhají udržovat svalový tonus, protože neustálá částečná nehybnost může vést k jejich atrofii.

Léčba parézy nohou

Za prvé, specialisté v nemocnici Yusupov provádějí terapeutická opatření k odstranění hlavní příčiny onemocnění. Léčba paréz dolních končetin je vždy komplexní. Zahrnuje lékovou terapii, terapeutická cvičení, masáže (včetně mechanických), HAL terapii (gymnastická cvičení s využitím robotických komplexů).

ČTĚTE VÍCE
K čemu jsou medvědi potřeba?

Léčba parézy radiálního nervu paže

Podle indikací parézy provádí nemocnice Yusupov etiopatogenetickou terapii zaměřenou na odstranění příčiny onemocnění a prevenci jejího dalšího vývoje. Pacientům je předepsána antibakteriální, protizánětlivá, dekongestivní a detoxikační terapie. V případě potřeby se redukuje dislokace, při zlomeninách se reponují kosti, aplikuje se fixační obvaz atp.

Léčba parézy hrtanu

Léčba parézy hrtanu, stejně jako všechny ostatní typy parézy, začíná odstraněním základního onemocnění, které vedlo k rozvoji této patologie. Hlavní metodou léčby je léková terapie, která je předepsána individuálně v závislosti na etiologických faktorech: užívání antibakteriálních nebo antivirových léků, vitamínů B, biogenních stimulantů, stimulantů svalové aktivity, psychofarmak, vaskulárních léků a nootropik.

Léčba parézy n. medianus a ulnaris

Pro tento typ parézy poskytuje nemocnice Yusupov následující léčbu:

  • medikamentózní terapie: užívání anticholinesterázových léků, vitamínů B, desenzibilizujících látek, NSAID, analgetik, sedativ, hypnotik;
  • rehabilitace;
  • terapeutická masáž;
  • terapeutické cvičení;
  • chirurgická léčba (pokud během 1-2 měsíců nejsou pozitivní výsledky z výše uvedených metod).

Vysoce kvalifikovaní odborníci rehabilitačního centra nemocnice Yusupov mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou parézy jakékoli lokalizace. Pro každého pacienta je vypracována individuální léčebná strategie zaměřená na co nejrychlejší uzdravení. K provádění lékové terapie v nemocnici Yusupov se používají pouze nejnovější léky, které v praxi prokázaly svou vysokou účinnost a absenci vedlejších účinků. Pacientům jsou k dispozici útulné pokoje vybavené vším potřebným pro pohodlný pobyt na klinice.

Můžete si domluvit schůzku se specialistou, získat informace o nákladech na služby pro diagnostiku a léčbu onemocnění a podmínkách hospitalizace pacienta zavoláním do nemocnice Yusupov nebo na webových stránkách kliniky pomocí formuláře zpětné vazby. Koordinující lékař zodpoví všechny vaše dotazy.