Ascariáza je helmintióza nebo helmintické onemocnění, které je způsobeno škrkavkami (Ascaris lumbricoides).
Škrkavky jsou původci askariózy
Askarióza – helminthiáza nebo helmintické onemocnění, které je způsobeno škrkavkami (Ascaris lumbricoides). Škrkavky jsou poměrně velcí parazité. Samci mohou dosáhnout délky 25 cm s tloušťkou 2–4 mm. Samice jsou ještě větší – až 40 cm s tloušťkou 3–6 mm. Škrkavky se rozmnožují pohlavně. Každý den může dospělá samice škrkavky naklást až 240 tisíc vajíček. Vajíčka jsou velmi malá (0,05–0,07 mm), takže je pouhým okem poměrně obtížně spatřit. Vajíčka nakladená samičkou se spolu s výkaly uvolňují do vnějšího prostředí – do půdy. Tam čekají v křídlech – dokud nevstoupí do těla nového hostitele. Vejce jsou dobře přizpůsobena k přežití: díky své husté pětivrstvé skořápce se nebojí mrazu, sušení nebo vystavení pesticidům – toxickým látkám, které se používají k hubení škůdců a plevele. V příznivém prostředí dozrávají za 15–17 dní a vydrží až 10–12 let. Mohou zemřít pouze při vysokých teplotách (více než 45 stupňů Celsia), pod vlivem ultrafialového záření, benzínu, alkoholu a nehašeného vápna v době hašení.
Epidemiologie
Askaridóza je jedno z nejčastějších helmintických onemocnění, které podle různých odhadů postihuje až jeden a půl miliardy lidí na Zemi. Askaridóza se vyskytuje v tropickém, subtropickém a mírném podnebí. Chybí v zónách permafrostu a pouštích. Infekční sezóna v mírném podnebí obvykle trvá od dubna do října. V teplejších oblastech – po celý rok.
Způsoby infekce škrkavkami
Hlavní cestou infekce je jídlo. Zralá vejce spolu s půdou padají na zeleninu, ovoce a bylinky. Pokud není jídlo dostatečně umyté, vejce se spolknou a skončí ve střevech. Také vajíčka ascaris se mohou dostat do těla z neumytých rukou – tak se děti nejčastěji nakazí askariózou. Ascariázou se nemůžete nakazit přímo od jiné osoby.
Nemyté ovoce, zelenina, bobule jsou potenciálním zdrojem infekce askarióza
Co se děje s vajíčky škrkavek ve střevech? Líhnou se tam mladé larvy. Speciálním bodcem na těle propíchnou střevní stěnu, proniknou malými cévami a začnou se pohybovat krevním řečištěm, živí se červenými krvinkami a krevní plazmou. Prvním cílem larev jsou jaterní žíly. Pak – srdce, plicní tepny a dýchací cesty. Celá trasa trvá přibližně 2 týdny. Poté se larvy spolu s hlenem z dýchacích cest znovu dostávají do střeva, kde se z nich tvoří dospělci. Po 2–2,5 měsících začínají dospělé samice škrkavek klást vajíčka. Cyklus je dokončen. Dospělci žijí ve střevech 11–13 měsíců, ale díky neustálé samoinfekci se počet škrkavek nesnižuje a onemocnění může trvat roky.
Příznaky askariózy
- slabost a malátnost;
- zvýšení tělesné teploty na 37–39 °C;
- kožní vyrážka podobná kopřivce;
- bolest břicha;
- průjem;
- nevolnost;
- kašel, astmatické záchvaty.
В střevní fáze dospělí škrkavky rostou a rozmnožují se. Živí se odebíráním živin od svého hostitele.
Příznaky střevní fáze askariózy:
- bolest a tíha v břiše;
- pálení žáhy;
- belching;
- bolest hlavy, závratě;
- poruchy spánku;
- únavu;
- křeče.
Kromě toho se ve střevní fázi askariózy může vyvinout meningismus (pseudomeningitida) – syndrom dráždění mozku a míchy. Mnohé z jejích příznaků se shodují s příznaky klasické meningitidy: bolesti hlavy, zvracení, světloplachost, problémy s dýcháním, zvýšený tonus šíjových svalů.
Ascariáza u těhotných žen
Diagnostika askariózy u těhotných žen je poměrně obtížná, protože hlavní příznaky onemocnění lze zaměnit s toxikózou:
- nevolnost a zvracení
- bolest břicha,
- zvýšené slinění (hypersalivace).
Také na pozadí ascariázy těhotné ženy pociťují bolest srdce, kožní vyrážky, hypotenzi – přetrvávající pokles krevního tlaku. V některých případech je pozorována přechodná horečka – tělesná teplota stoupá.
Pokud se askarióza neléčí, může se u ženy rozvinout anémie a hypovitaminóza (protože hlísti berou některé živiny ze střev).
Askaridóza je nebezpečná i pro plod – zvyšuje riziko nechtěných těhotenských komplikací včetně potratu.
Ascariáza u dětí
Děti ve věku 6–14 let trpí askariózou častěji než dospělí. Důvod je jednoduchý: méně často dodržují hygienická pravidla, jedí nemyté ovoce a zeleninu, strkají si ruce do pusy a koušou nehty.
Příznaky časné – migrační – fáze onemocnění se u dětí objevují po 1–2 týdnech:
- teplota vystoupí na 38 °C bez bolesti v krku nebo rýmy;
- objeví se suchý kašel;
- v plicích je slyšet suché a vlhké sípání;
- děti si mohou stěžovat na tlak na hrudi, nevolnost, bolest v pravém hypochondriu.
Příznaky se zhoršují přibližně za 6, 10, 15 a 25–30 dní – v této době larvy línají.
Pokud budete příznaky ignorovat, nemoc postoupí do střevní fáze. Jeho příznaky u dětí jsou obvykle následující:
- říhání, zvracení a nevolnost;
- nestabilní stolice (zácpa nebo průjem);
- bolest břicha v oblasti pupku;
- dunění v žaludku;
- hypotenze – snížený krevní tlak;
- únava.
Komplikace askariózy
Komplikace zpravidla nastávají ve střevní fázi – když dospělí škrkavky rostou a rozmnožují se v těle pacienta.
Pokud je helmintů příliš mnoho, ucpávají lumen střeva a brání normálnímu pohybu potravy. Zvyšuje se střevní tlak a hromadí se toxiny. Pokud není léčba zahájena včas, může se střevní neprůchodnost rozvinout v zánět pobřišnice – akutní zánět pobřišnice, který narušuje funkce mnoha orgánů a systémů.
Další možné komplikace askariózy: ucpání dýchacích cest helminty, cholecystitida – zánět žlučníku, pankreatitida – zánět slinivky, apendicitida – zánět slepého střeva.
Laboratorní diagnostika askariózy
Existuje několik metod laboratorní diagnostiky askariózy. Mikroskopické vyšetření stolice umožňuje detekovat vajíčka helmintů a identifikovat parazity. Aby byl výsledek spolehlivější, musí být analýza provedena třikrát s intervalem několika dnů.
