Odborníci pokračují v debatě o tom, jak přísná by měla být omezení prodeje takových léků.
Jak již uvedla RG-Nedelya, od 1. května se počítalo se zavedením zákazu volného prodeje léků s obsahem kodeinu. Zákaz by měl například zahrnovat Pentalgin-N, Caffetin, Solpadein, Nurofen Plus, Terpinkod a další léky proti bolesti a antitusika, včetně některých dětských antitusických sirupů.
Iniciativy se ujala Federální služba pro kontrolu léčiv (FSKN), která předložila údaje o růstu takzvané „lékařské a lékárenské“ drogové závislosti. Narkomani nákupem levných drog obsahujících kodein bez zvláštních triků z nich vyrobí tvrdou drogu desomorfin, která se často používá jako náhrada heroinu.
„Objemy zabaveného desomorfinu, jedné z nejtvrdších drog, se za poslední dva roky zvýšily 23krát a jen před pěti lety byly zachyceny jen ojedinělé případy zabavení této drogy,“ říká šéf federální služby Viktor. Ivanov. — V některých regionech závislost na desomorfinu prakticky nahradila tradiční opiáty. Lídři více než 5 regionů nastolili otázku okamžitého zavedení přísné kontroly prodeje drog obsahujících kodein.
Federální služba pro kontrolu léčiv navrhla prodávat léky včetně kodeinu přísně podle předpisu. Předpokládalo se, že se tak stane již 1. května.
Mimochodem, existují precedenty. Před několika lety byly například z volného prodeje staženy léky obsahující efedrin. Například pro pacienty s chronickou bronchitidou bylo nemožné koupit si solutanové kapky. Kvalifikovaní narkomani z nich „vykopli“ tzv. „šroub“.
Když však byla nedávno na vládě vznesena otázka načasování zavedení přísné kontroly prodeje léků s obsahem kodeinu, bylo rozhodnuto nejednat příliš tvrdě a odložit zahájení prodeje na předpis minimálně o šest měsíců.
Podle šéfky ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Taťjany Golikové nyní specialisté z jejího oddělení pracují na zprávě o spotřebě léků obsahujících kodein v Rusku s cílem vytvořit společný názor na jejich prodej na předpis.
“Zpráva bude také analyzovat důsledky možného zákazu volně prodejných léků obsahujících kodein,” vysvětlila náměstkyně ministra zdravotnictví a sociálního rozvoje Sofia Malyavina pro Rossijskaja Gazeta. — Musíme zvážit všechna pro a proti. Proč taková otázka vůbec vznikla? Narkomani vyrábějí drogy z drog obsahujících kodein. Za úvahu ale také stojí, že podle statistik je v Rusku více než 86 % závislých na opioidech. A to je problém, který je třeba řešit přednostně. Na druhém místě jsou kanabinoidy. Jiné psychoaktivní látky včetně závislosti na kodeinu podle statistik užívá 1,2 % registrovaných drogově závislých. Je třeba vzít v úvahu další dva klíčové body: za prvé, převážný počet lidí, kteří používají drogy obsahující kodein k přípravě drog, jsou závislí na heroinu, kteří to dělají, aby zmírnili abstinenční příznaky nebo pokud si nemohou koupit heroin. Za druhé, závislost na kodeinu není samostatným fenoménem, ale důsledkem závislosti na heroinu.“
Léky obsahující kodein jsou v mnoha zemích dostupné bez lékařského předpisu. Například ve Velké Británii, Izraeli, Kanadě, Austrálii, Polsku. Tyto léky jsou potřebné k úlevě od různých typů bolesti: bolesti zubů, hlavy, menstruační bolesti, chronické bolesti u pacientů s rakovinou a různých bolestí u starších lidí. Podle ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje užívá v Rusku takové léky k úlevě od bolesti více než 39,5 milionu lidí, k nimž je třeba připočítat několik milionů dalších lidí, kteří takové léky potřebují k úlevě od bolesti zubů.
„Problematika převodu léků obsahujících kodein na předpis je diskutovaná již dlouho,“ říká Sofia Malyavina. „Ale k této problematice je třeba přistupovat vyváženě, brát v úvahu potřeby běžných pacientů a schopnost systému primární péče předepisovat takové množství receptů, a tím vytvářet nepříjemnosti pro každého žadatele. Můžeme udělat jedno pozitivní rozhodnutí, ale efekt nemusí být společensky opodstatněný, míra nespokojenosti lidí bude velmi vysoká, protože musíme čekat ve frontě na předepsání obvyklého léku.“
Oleg Zykov, vedoucí skupiny pro problémy drogové závislosti Veřejné komory Ruska:
— Jako pracující narkolog pracuji každý den s nemocnými teenagery. Statistiky v léčbě drogové závislosti jsou bohužel velmi svévolné, protože ne všichni drogově závislí procházejí registrací a léčbou. Epidemie drogové závislosti na desomorfinu je krutá realita. Mám proto tvrdou pozici: proti šíření omamných a psychotropních látek musíme logicky a důsledně bojovat. Pokud konkrétní lék obsahuje takové látky v jakékoli, byť minimální koncentraci, neměl by být na trhu. Užívání takových léků musí být pod dohledem lékaře. Léky na předpis jsou jediným možným mechanismem takové kontroly. Samoléčba, která je u nás tak běžná, obecně není nejlepší cestou ke zlepšení zdraví. A ještě více v případě užívání takových léků.
Problém samozřejmě není ani s dostupností léků, ale s dostupností lékaře a kvalifikovanou preskripcí lékové terapie. Aby si lidé mohli domluvit schůzku nebo napsat recept, musí čekat ve frontě minimum. To je ve městech. Ještě vážněji se komplikuje situace obyvatel vesnic, kde nejsou ani zdravotnická a porodnická centra, malých osad odlehlých od lékáren a zdravotnických zařízení. To znamená, že i tento problém je potřeba vyřešit.
