Coenuróza je chronické parazitární onemocnění, které se u lidí vyskytuje natolik vzácně, aby bylo považováno za lidské onemocnění. Samotná nemoc je charakteristická pro zvířata. Při coenuróze je postižen nervový systém člověka doprovázený poruchou koordinace pohybů. Rozvoj této patologie je neoddělitelně spojen s poškozením mozku (někdy i míchy) helminty skupiny cestozodů.

Ze zvířat se onemocnění nejčastěji vyskytuje u ovcí, příležitostně u krav a jiného skotu. Častější název pro nemoc je vichřice.

Etiologie a patogeneze

Coenuróza je parazitární onemocnění a jeho původcem je helmint Multiceps multiceps. Parazit má impozantní rozměry – šířka 4 mm, ale délka dosahuje až 100 cm.Hlím postihuje zvířata, zejména vlky, lišky a psy. Tato zvířata jsou pouze mezihostiteli a ve skutečnosti roznášejí vajíčka helmintů po pastvinách, vodních plochách atd.

Dále dobytek pasoucí se v kontaminované oblasti požírá vejce se špinavou vodou nebo trávou. Zvířata se tak nakazí. Člověk se nejčastěji nakazí kontaktem se psy (liškami).

Dále se vajíčka, která se dostanou do těla, dostávají do trávicího traktu, kde se pod vlivem silných enzymů skořápka vajíček rozpustí a do žaludku se vynoří larvy, které rychle proniknou do cévního řečiště.

Poté se larvy rozšířily po celém těle. Toto období trvá asi dva týdny. Přestože se šíří mnoha tkáněmi a orgány, přežijí pouze ti jedinci, kterým se podaří vstoupit do centrálního nervového systému – do mozku nebo ve vzácnějších případech do míchy.

K dalšímu vývoji larvy dochází v mozku. Larva (také nazývaná coenur) je malá bělavá bublina (maximální velikost je srovnatelná s kuřecím vejcem). Membrána močového měchýře je dostatečně tenká, aby rozeznala anatomické části tsenuru za ní.

Larva dosáhne maximálního vývoje až po 10-12 měsících. V jednom organismu (člověk nebo zvíře) se mohou vyvinout až 4 coenur, každý může obsahovat až několik tisíc scolex (budoucích larev).

Lidé se očividně nakazí jen kvůli špatné osobní hygieně.

Příznaky rozvoje cenurózy

Příznaky se začnou objevovat pár týdnů po vstupu parazita do těla – inkubační doba netrvá déle než tři týdny. Úplně prvním příznakem je bolest hlavy. Bolest je paroxysmální povahy a její intenzita se také liší. Často je bolest hlavy doprovázena nevolností a zvracením, které pacientovi nepřináší žádnou úlevu, neboť je příznakem podráždění centrálního nervového systému a jader.

ČTĚTE VÍCE
M stříkat ředkvičky?

Kromě bolestí hlavy trápí pacienta bolest v krku, podél páteře. Rozvíjí se výrazný astenický syndrom – slabost, apatie. Dochází ke zvýšenému pocení.

S rozvojem parazita narůstají i příznaky onemocnění – objevuje se hyperkineze (mimovolné zametací pohyby), je narušena orientace v prostoru. Pacient může periodicky ztrácet vědomí a být ve stavu epileptiformního záchvatu.

Při vyšetření pacienta lze zjistit následující charakteristické příznaky – Kernigův příznak v kombinaci se svalovou rigiditou.

Pokud se parazit vyvinul v míše, vzniká paraplegie a normální fungování pánevních orgánů je narušeno.

Léčba cenurózy

Diagnóza cenurózy je stanovena na základě pozorovaných příznaků, ale i anamnézy (kontakt se zvířaty, konzumace nekvalitních podezřelých produktů). Lze provést i další laboratorní testy, ale konečnou diagnózu lze provést až po zásahu do mozku nebo míchy při odstranění tsenur.

Ve skutečnosti v tom spočívá radikální léčba. Po odstranění cysty s parazitem musí pacient podstoupit chemoterapii lékem praziquantel. Existují také opatření zaměřená na snížení senzibilizace organismu.

Navzdory jednoduchosti léčby zůstává prognóza vývoje takového onemocnění u lidí nepříznivá.