Děložní jizva je zahojená oblast defektu ve stěně dělohy. Tato oblast může být nahrazena buď svalovými nebo pojivovými prvky, což odráží míru její užitečnosti.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Jizva na děloze během těhotenství představuje určitá nebezpečí. Pro predikci možných komplikací však hraje důležitou roli charakter pooperačního období a charakteristika hojení ran na děloze.

Nebezpečí děložní jizvy spočívá v tom, že pokud selže, může v těhotenství prasknout děložní stěna. Riziko této komplikace se zvyšuje ve druhé polovině gestace a dosahuje maxima ve třetím trimestru. Když děloha praskne, plod nejprve zažije hypoxii a v těžkých případech může dokonce zemřít. Proto je důležité tuto komplikaci diagnostikovat včas.

V poslední době se při provádění císařského řezu nebo jiných operací na pánevních orgánech používá moderní šicí materiál. To umožňuje vytvořit optimální podmínky pro hojení tkání a snížit rizika infekčních komplikací, které defekt predisponují k nahrazení pojivovými komponentami spíše než svalovými.

Během těhotenství stávající jizva také zvyšuje pravděpodobnost placenty previa. Normálně by měla být placentární tkáň umístěna nad spodním segmentem. Pokud se tak nestane, zvyšuje se riziko porodnického krvácení. Někdy dochází nejen k placentární prezentaci, ale také k pevnému uchycení, když choriové klky dosáhnou bazální laminy dělohy. Ale nejnebezpečnější situací je zarůstání a přírůstek. V druhém případě se placenta dostane ke stěně močového měchýře a může do ní prorůst. Jedná se o jednu z nejnebezpečnějších komplikací děložní jizvy.

V predikci možných komplikací hrají roli výsledky ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů. Na základě získaných údajů sestaví porodník-gynekolog individuální předkoncepční plán a naplánuje charakter porodu v těhotenství.

Typy jizev na děloze

Z praktického hlediska se jizva na děloze dělí na 2 typy:

  • bohatý, když je oblast defektu nahrazena převážně svalovou tkání a má dostatečnou tloušťku (zpravidla v tomto případě následující těhotenství probíhá hladce);
  • nekompetentní – jizva je defektní, oblast defektu je tvořena převážně vlákny pojivové tkáně, která se při růstu a stahování dělohy během porodu nemohou plně natáhnout.

Příznaky

Jizva na děloze nemá žádné klinické projevy. Typicky se příznaky mohou objevit během těhotenství a obvykle naznačují vývoj specifických komplikací.

  1. Jizva těhotenství. Implantace oplodněného vajíčka v oblasti zhojeného defektu stěny je vždy považována za patologický stav. Tato varianta mimoděložního těhotenství se může projevit bolestivou bolestí v podbřišku, slabým krvavým výtokem z genitálního traktu, který se objevuje v časných stádiích. Takové těhotenství bývá ukončeno v 7-8 týdnu, kdy hrozí masivní krvácení. Někdy může postupovat až do vyššího věku.
  2. Jak těhotenství postupuje v oblasti jizvy a oplodněné vajíčko se zvětšuje, může růst směrem k děložní dutině a vést k vytvoření skutečné placenty accreta nebo klíčení. Někdy může růst směrem k močovému měchýři a břišní dutině, což vede k histeopatické ruptuře dělohy.
  3. K ruptuře dělohy může dojít i v případě, že v oblasti jizvy nedojde k implantaci močového měchýře plodu. Tato komplikace může být usnadněna poruchami průtoku krve a rozvojem dystrofických změn ve svalových buňkách.
ČTĚTE VÍCE
Kdo sbírá vejce v Arše?

Symptomy děložní jizvy jsou tedy určeny povahou rozvinuté komplikace. Pokud je průběh těhotenství hladký, pak je jizva asymptomatická.

Příčiny

Jizva na děloze se může objevit v důsledku následujících stavů:

  • proveden císařský řez;
  • konzervativní myomektomie, která zahrnuje odstranění pouze myomatózního uzlu;
  • plastické operace prováděné pro abnormality dělohy;
  • ruptury dělohy při komplikovaném porodu, jejichž riziko se zvyšuje v důsledku abnormální struktury orgánu (za takových podmínek se snadněji rozvíjejí poruchy krevního zásobení, což předurčuje k poškození celistvosti);
  • instrumentální ukončení těhotenství nebo samostatná kyretáž dutiny děložní, zvláště pokud došlo k perforaci myometria.

U některých žen může na pozadí těchto faktorů dojít k úplné obnově anatomie svalové vrstvy. Díky tomu si děloha zachovává schopnost natahovat se během těhotenství a stahovat se během porodu. V tomto případě jsou důsledky děložní jizvy pro reprodukční funkci minimální. Je však možná i opačná situace, kdy oblast jizvy sestává téměř výhradně z vláken pojivové tkáně. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost porodnických komplikací: selhání a prasknutí jizvy během těhotenství nebo porodu, mimoděložní implantace oplodněného vajíčka v oblasti jizvy. Tyto komplikace mohou způsobit velmi silné děložní krvácení a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.