Abstrakt vědeckého článku o základní medicíně, autor vědecké práce – Tsertsvadze N.D., Rybinskaya E.K., Bibikova A.A., Blinova N.V., Medvedeva A.A.
Práce představuje přehled a analýzu moderní lékařské literatury a dalších zdrojů informací s cílem objasnit účel síňových přívěsků, které jsou v současnosti málo prozkoumány, a proto jsou pro medicínu zajímavé.
i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.
Podobná témata vědecké práce o základní medicíně, autor vědecké práce – Tsertsvadze N.D., Rybinskaya E.K., Bibikova A.A., Blinova N.V., Medvedeva A.A.
Morfologické základy hemodynamiky v uších srdce
VARIANTA ANATOMIE FORMY KAVITY A VNITŘNÍ RELIÉF STĚN LEVÉHO AUDITU SRDCE
APLIKACE NEINVAZIVNÍHO POVRCHOVÉHO ELEKTROKARDIOGRAFICKÉHO MAPOVACÍHO SYSTÉMU PŘI LÉČBĚ PACIENTA S EKTOPICKOU SÍŇOVOU TACHYKARDIÍ
Implantace okluzoru ouška levé síně a izolace plicní žíly u pacientů s fibrilací síní
Mechanismy fibrilace síní: od představ a hypotéz k efektivnímu pochopení problému
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.
i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.
Text vědecké práce na téma “MORFFUNKČNÍ VÝZNAM SÍŇOVÝCH LABEL”
Bulletin lékařských internetových konferencí (ISSN 2224-6150)
2022. Ročník 12. Číslo 3
ID: 2021-03-6-R-19645 Stručná zpráva
Tsertsvadze N.D., Rybinskaya E.K., Bibikova A.A., Blinova N.V., Medvedeva A.A.
Morfofunkční význam oušek síní
Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání Státní lékařská univerzita v Tveru Ministerstva zdravotnictví Ruska
Cercvadze ND, Rybinskaya EK, Bibikova AA, Blinova NV, Medveděva AA
Morfofunkční význam úponů síní
Státní lékařská univerzita v Tveru
Práce představuje přehled a analýzu moderní lékařské literatury a dalších zdrojů informací s cílem objasnit účel síňových přívěsků, které jsou v současnosti málo prozkoumány, a proto jsou pro medicínu zajímavé.
Klíčová slova: přívěsky síní, prsní svaly, srdeční cyklus, rezervoár
Článek poskytuje přehled a analýzu moderní lékařské literatury a dalších informačních zdrojů s cílem objasnit účel síňových přívěsků, které jsou v současnosti málo prozkoumány, a proto jsou pro medicínu zajímavé.
Klíčová slova: ouško síně, pektinátní svaly, srdeční cyklus, rezervoár
Existuje obrovské množství prací věnovaných morfologické stavbě srdce, ale jen malá část z nich se týká srdečních uší. Přídavky jsou další dutinou v horní části síní. Srdeční uši mají morfologické rysy. Například vnitřní plocha levého ucha má převážně trabekulární strukturu, zatímco reliéf pravého ucha je tvořen převážně snopci prsních svalů, a proto je jeho rozdělení na laloky výraznější. Pravý přívěsek vybíhá z pravé síně, přiléhá svým konkávním povrchem k bulbu aorty, a levý srdeční přívěsek vybíhá z přední-horní stěny levé síně, ohýbá se dopředu a pokrývá počáteční část plicního kmene. Kromě toho je v 80% případů levé ucho odděleno od dutiny síně výrazným zúžením – „krkem“. Práce G. N. Borodiny naznačují, že uši se liší tvarem a velikostí: pravé ucho je širší než levé, má větší a jednodušší dutinu a levé ucho je delší a užší, oddělené od síně přesně definovaným záchytem. [1]. V tuto chvíli není jasná přesná funkce a biologická role uší v lidském těle, existují o tom pouze určité domněnky.
Účel: určit morfofunkční význam srdečních uší.
1. Zvažte literární zdroje, které obsahují informace o úponech síní.
2. Identifikujte funkce srdečních uší uvedené v moderní vědecké literatuře.
materiály a metody
Byl proveden přehled moderní vědecké lékařské literatury a internetových zdrojů věnovaných morfologické struktuře srdce.
Srdeční uši jsou další dutinou v síních, takže plní funkci rezervoáru. Například systolická kapacita levého boltce je 40 % celé síně. Přímý odkaz na práci E. P. Pančenka a spoluautorů „Prevence tromboembolie u pacientů s fibrilací síní“ ukazuje, že při narušení srdečního rytmu se mohou v uších hromadit drobné krevní sraženiny – tromby (zejména v levém uchu), které jsou za nepříznivých podmínek přenášeny krevním řečištěm, mohou trombovat cévy v různých orgánech a způsobit srdeční infarkt nebo mrtvici [2]. Současně NM Al-Saady ve své studii (1998) poznamenává, že pravděpodobnost trombózy a mrtvice je vyšší u takových morfologických typů uší, jako je kaktus (kaktus), větrný rukáv (větrný rukáv), květák (květák) as tímto typu uší, jako je kuřecí křídlo, pravděpodobnost krevní sraženiny je minimální. Upozornil také, že velikost ucha může sloužit i jako jakýsi prognostický znak (prediktor) cévní mozkové příhody [3]. O tom hovořil i JA Sallach v
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 2022. Ročník 12. 7 3
ve své monografii navíc uvádí, že čím větší a hlubší ucho, tím větší pravděpodobnost trombózy a cévní mozkové příhody [4].
Navíc se v roce 1981 podařil zajímavý objev týmu vědců pod vedením A. J. De Bolda. Při pokusu na laboratorních potkanech zjistili, že v pravé síni a uších srdce jsou sekreční kardiomyocyty, které syntetizují peptidový hormon – síňový natriuretický faktor ^H$). Při natažení síní se sekret dostává do krve a ovlivňuje ledviny, nadledviny, samotné srdce a dokonce i tukovou tkáň. PNF způsobuje stimulaci diurézy a natriurézy, inhibici sekrece aldosteronu a kortizolu, vazodilataci a pokles krevního tlaku [5]. Také A. J. De Bold zjistil, že zvýšená produkce tohoto hormonu je předzvěstí chronického srdečního selhání [6].
E. A. Adyshirin-Zade a spoluautoři zjistili, že uši se podílejí na regulaci krevního tlaku v odpovídajících částech srdce díky zásobní funkci srdečních uší a působení natriuretického peptidu, který rozšiřuje periferní cévy a snižuje objem cirkulující tekutiny (prostřednictvím diurézy) u arteriální hypertenze [7].
G. N. Borodina a spoluautoři v knize „Role uší srdce v diastolickém krevním plnění síní“ píší, že uši hrají nedílnou roli při zajišťování diastolické a systolické fáze srdeční kontrakce [8]. V okamžiku, kdy se levá komora stáhne, je levá síň a její úpon v diastole. Ke konci systoly komor se levý boltec začíná stahovat, ale samotná síň je stále v diastolické fázi srdečního cyklu. Vlivem systoly ucha dochází k poklesu tlaku v jeho dutině do negativního („sací“ efekt), díky čemuž vzniká „sací“ efekt i v síni. Díky tomu se při diastole dostává do levé síně více krve, což znamená, že při systole síní a diastole komory se do levé komory dostává více krve ze síně.
Dlouho se věřilo, že tachykardie pravé síně je nepřiměřená sinusová tachykardie, protože ouška pravé síně je vzácným místem ektopické síňové tachykardie. MA Allessie však spolu se svými kolegy provedla v roce 2011 studii, která prokázala, že ektopická síňová tachykardie z ouška pravé síně existuje také jako onemocnění [9]. H4 EKG osmiletého dítěte se zrychleným tepem zjistilo, že vlna P ve větvích V1 a V2 s ektopickou síňovou tachykardií z ouška pravé síně je negativní a u sinusového rytmu je vlna P ve V1 obvykle bifázická a ve V2 je téměř vždy pozitivní. Právě tento znak je při stanovení diagnózy charakteristický.
Kromě toho se boltce podílejí na nervové činnosti srdce. R. B. Smith tedy v roce 1971 ve své práci naznačil, že na vnitřních stěnách srdečních uší byly nalezeny velké akumulace nervových buněk [10]. Také DH Pauza et al (1999) dokázali lokalizovat velká parasympatická ganglia přiléhající k pravé vena pulmonalis superior a vena cava superior. Pronikají do spodních vrstev srdce a vytvářejí široký plexus, prorůstající do kořene a stěn horní duté žíly a šířící se do stěn pravé síně a jejího přívěsku. Tato velká síť inervuje převážně sinoatriální uzel [11]. Roli srdečních uší nastudoval také D. Morman spolu s L. Hellerem. Zjistili, že v ouška levé síně existuje mnoho dominantních drah, jako je průsečík Bachmannova svazku a Marshallova vazu, a mnoho sympatických a vagusových nervů, které se podílejí na udržování normální fyziologické aktivity těla [12].
DE Haines naznačuje, že v případě hypovolemie (snížení objemu cirkulující krve) hrají důležitou roli v regulaci žízně specifické receptory levého srdečního boltce, ale zatím o tom neexistují žádné potvrzené důkazy [13].
Podle výsledků studií provedených v roce 2010 CP Chan, WS Wong, S. Pumprueg zjistili, že oušky síní jsou také používány jako optimální přístup do dutiny příslušné síně při operaci chlopně, ale zároveň je poloha chlopně levý přívěsek může částečně uzavřít vstup do levé věnčité tepny, proto je někdy levý přívěsek odstraněn [14]. Levé ucho může být také odstraněno nebo jeho vchod uzavřen pro osoby s vysokým rizikem krevních sraženin. VY Reddy, S. Mobius-Winkler, MA Miller ve své práci píší, že v moderní době se uzávěr levého ucha provádí pomocí speciálních, nedávno vytvořených zařízení Watchman Device a Amplatzer Cardiac Plug, což jsou implantáty, které izolují levé ucho od dutina levá síň [15].
Na základě výše uvedeného můžeme usoudit, že oušky síní jsou důležitou a nedílnou součástí srdce a plní řadu důležitých funkcí, a to: plní pomocnou hydrodynamickou funkci ve vztahu k síním, endokrinní funkci, funkci nervové regulace krevního tlaku a pocit žízně. Ale zároveň je ouška levé síně hlavním zdrojem krevních sraženin a trombotických komplikací u pacientů s fibrilací síní.
1. Borodina, G. N. Vlastnosti struktury ušních boltců I G. M. Borodina II Morfologie. – 2008. – č. 2. — str. 20.
2. Panchenko, E. P. Prevence tromboembolie u pacientů s fibrilací síní I E. P. Panchenko, E. S. Korpacheva. – M.: Lékařská informační agentura, 2007. – 144 s.
3. Al-Saady NM, Obel OA, Camm AJ Ouška levé síně: struktura, funkce a role v tromboembolismu. Srdce 1999; 82:547.
4. Sallach JA, Puwanant S, Drinko JK, et al. Komplexní optimalizace trombu v ouška levé síně pomocí povrchové echokardiografie: multicentrická pilotní studie CLOTS. J AM Soc Echocardiogr 2009; 22:1165.
5. Flynn TG, De Bold ML, De Bold AJ (1983) Aminokyselinová sekvence atriálního peptidu se silnými diuretickými a natriuretickými vlastnostmi. Biochem Biophys Res Commun 117:859-865
6. De Bold AJ (1985) Atriální natriuretický faktor: hormon produkovaný srdcem. Science 230: 767-770
7. Adyshirin-Zade, E. A. Faktory regulující lokální průtok krve a jejich role v patogenezi a léčbě nemocí I E. A. Adyshirin-Zade, P. A. Gelashvili, E. S. Badalyants a další II Morfologie. 1996. – T. 109, č. 2. – S. 28.
8. Borodina, G. N. Úloha ušních boltců v diastolickém plnění síní krví I G. N. Borodina, V. Yu Vysockij, V. Yu Lebedinsky II Morfologie. – 2006, – č. 4. — str. 26.
9. Allessie MA, Bonke FI, Schopman FJ Cirkusový pohyb ve svalovině síní králíka jako mechanismus tachykardie. III. Koncept „leading circle“: nový model cirkusového pohybu v srdeční tkáni bez zapojení anatomické překážky. II Circ Res, 2012. 41(1): str. 9-18.
10. Smith RB Atrioventrikulární a semilunární inervace chlopně u lodí, prasat a skotu. II Cardiovasc.Res.-1971.-Vol.5.-P.113-117.
© Bulletin lékařských internetových konferencí, 2022
Bulletin lékařských internetových konferencí (ISSN 2224-6150)
2022. Ročník 12. Číslo 3
11. Pauza DH, Skripka V., Pauziene N., Stropus R. Anatomická studie neurálního ganglionovaného plexu v pravé síni psa: implikace pro selektivní denervaci a elektrofyziologii sinoatriálního uzlu u psa. //Anat. Rec.-1999.-Vol.255.-P.271-294.
12. Morman, D., Heller, L. Fyziologie kardiovaskulárního systému / D. Morman, L. Heller // Petrohrad: Peter. – 2000, – č. 4. — str. 256.
13. Haines DE Základní neurověda pro základní a klinické aplikace. – 4. vyd. Elsevier, 2013. 492 s.
14. Chan CP, Wong WS, Pumprueg S, a kol. Neúmyslná elektrická izolace ouška levé síně během katetrizační ablace přetrvávající fibrilace síní. // Rytmus srdce, 2010. 7(2): Str. 173-180.
15. Reddy VY, Mobius-Winkler S, Miller MA, et al. Uzávěr ouška levé síně přístrojem Watchman u pacientů s kontraindikací perorální antikoagulace: ASAP. // J Am Coll Cardiol, 2013. 61(25): str. 2551-2556.
