Jaké má kůň střeva?

Tlusté střevo – intestinum crassum – zahrnuje slepé střevo, konečník a tlusté střevo. Je to poslední část trávicího traktu. Tlusté střevo získalo své jméno díky přítomnosti širokého a velkého lumenu. V tomto úseku trávicí trubice dochází ke konečnému vstřebávání živin a vody a tvoří se výkaly. U býložravců a všežravců se obsah v této části střeva zadržuje po dlouhou dobu. Je to dáno tím, že zde dochází k dalšímu štěpení vlákniny na četné bakterie a nálevníky. V tlustém střevě se také produkují různé hormony. Na rozdíl od tenkého střeva je tlusté střevo obvykle mnohem kratší, ale objemnější. Délka tlustého střeva u koně se pohybuje od 6 do 9 m.

Stěna tlustého střeva má ve všech částech podobnou strukturu. Skládá se ze slizničních, svalových a serózních membrán.

Slizniční membrána se skládá z epiteliální vrstvy, lamina propria a muscularis a také submukózy. Epiteliální vrstva je reprezentována jednovrstvým prizmatickým epitelem. Skládá se z prizmatických, pohárkových, endokrinních a diferencovaných kambiálních buněk.

Tlusté střevo obsahuje běžné střevní žlázy, lymfatické folikuly a Peyerovy pláty.

Vlastní vrstva sliznice se skládá z volné pojivové tkáně a je značně zesílená. Obsahuje velké množství krevních kapilár a nervových vláken, dále obsahuje granulocyty, žírné a lymfoidní buňky.

Svalová deska sliznice je reprezentována kruhovými a podélnými vrstvami hladkých myocytů.

Pojivová tkáň submukózy obsahuje velké množství elastických vláken a tukových buněk.

Svalová vrstva je reprezentována kruhovými a podélnými vrstvami hladké svaloviny. Mezi oběma vrstvami je vrstva pojivové tkáně obsahující prvky svalového nervového plexu.

Serózní membrána nemá ve své struktuře žádné výrazné rysy.

Cékum – slepé střevo má válcovitý tvar. Vyznačuje se velkým průměrem. Pochází z ileálního tračníku na úrovni střední bederní oblasti. Cékum se nachází v horní části pravé poloviny břišní dutiny. Má mírně zakřivené tělo – corpus ceci – a dozadu obrácený vrchol – apex ceci. V místě spojení céka a tlustého střeva se ileum vlévá do ilea a vytváří ileocekokolické foramen – ostium ileocecocolium. Tento otvor je uzavřen svěračem ilea – m.sphincter ilei. Na přechodu céka do tlustého střeva je cékovo-kolikový otvor bez svěrače – ostium cecocolicum.

U koně je slepé střevo vysoce vyvinuté a vypadá jako obří virgule. Jeho délka dosahuje 130 cm.Střevo má hlavu, tělo a vrchol.

Hlava svým obrysem připomíná jednokomorový žaludek. Má konkávní menší zakřivení a konvexní velké zakřivení. Na menším zakřivení jsou 2 dírky. První otvor odpovídá vstupu ilea do céka a druhý otvor odpovídá výstupu tlustého střeva z céka. U ústí otvorů jsou svěrače tvořené kruhovými svalovými snopci. Tloušťka těchto svěračů je v průměru 0,5 cm.Hlava se nachází v pravé ilické oblasti a v pravé polovině bederní oblasti.

Tělo sestupuje po pravé straně dutiny břišní do oblasti pupku. Končí vrcholem umístěným v oblasti xiphoidní chrupavky.

Na céku jsou 4 pruhy – taenia: laterální, mediální, dorzální a kraniální. Na apexu céka nejsou žádné laterální a mediální taenie. Mesenterium sahá od laterálního a mediálního stínu, aby se spojilo s tlustým střevem. Mesenterium sahá od dorzálního stínu, mezi jehož listy je uzavřena koncová část ilea. V mezerách mezi stíny jsou čtyři řady kapes.

Jak postupuje, slepé střevo přichází do kontaktu s pravou ledvinou, bederními svaly, játry, slinivkou, dvanácterníkem, jejunem a malým tlustým střevem. Tělo a vrchol střeva jsou obklopeny velkým tlustým střevem. Hlava je pevně spojena pojivovou tkání s bederními svaly, pravou ledvinou a slinivkou.

ČTĚTE VÍCE

Jak psilocybin roste?

Dvojtečka dostal své jméno, protože se podobá ráfku u lidí. U koně je tlusté střevo velmi masivní a dělí se na velké tlusté střevo (vzestupné), střední a malé tlusté střevo (sestupné).

Velké dvojtečka – dvojtečka crassum tvoří obrovskou smyčku složenou do 2 podkovovitých ohybů (břišní a hřbetní). Obě kolena jsou navzájem spojena pomocí krátkého mezenteria. Ventrální koleno pochází z menšího zakřivení hlavy slepého střeva. Při pohybu vpřed po pravé straně břišní dutiny se tvoří střevo ventrální pravá poloha – tlusté střevo břišní dextrum. Tato část střeva leží přímo na pravé straně břišní stěny a prochází podélně podél ilické oblasti a oblasti xiphoidní chrupavky. Po dosažení bránice se ventrální pravá poloha otočí z pravé strany oblasti xiphoidní chrupavky na levou stranu, čímž se vytvoří ohyb hrudní kosti – flexura sternalis. Dále velké tlusté střevo, probíhající v kaudálním směru po levé straně dutiny břišní ke vchodu do pánve, tvoří ventrální levé postavení – colon ventrale sinistrum. Při vstupu do pánve se střevo stáčí dorzokaudálně a vytváří pánevní ohyb – flexura pelvina. Při ohybu pánve je lumen velkého tlustého střeva mnohem užší. Po projití pánevního ohybu přechází ventrální koleno do dorzálního. Dorzální koleno následuje stejně jako ventrální, jen v opačném směru a má také 3 polohy. Jeho dorzální poloha vlevo – colon dorsale sinistrum – je poněkud oddělena od břišní stěny smyčkami jejuna a malého tlustého střeva. Nachází se nad ventrální levou polohou. V blízkosti bránice tvoří velké tlusté střevo brániční ohyb – flexura diaphragmatica, umístěný nad ohybem hrudní kosti. Po projití bráničního ohybu se střevo přesune do dorzální pravé polohy – dorzální část tlustého střeva

Dextrum. Tento segment velkého tlustého střeva má největší průměr a tvoří ampulla colli (nástavec ve tvaru žaludku). Ten se nachází hlavně v pravém hypochondriu. Kaudálně, v bederní oblasti mediálně k hlavě céka, se ampula prudce zužuje a přechází do příčného tračníku. Ten je poměrně krátký úsek střeva a přechází do tenkého tlustého střeva bez ostrých hranic.

Lumen velkého tlustého střeva se neustále mění, jak postupuje. V počátečním úseku ventrálního rodu je střevo trubicí malého průměru. Dále se poněkud rozšiřuje a opět zužuje v důsledku kruhového vestibulárního záhybu. Tato rozšířená oblast se často nazývá vestibulem tlustého střeva. Po kruhovém záhybu se střevo okamžitě velmi rozšíří. Jeho lumen výrazně klesá v oblasti pánevní křivky.

Podél dorzálního kolena se postupně zvětšuje lumen velkého tlustého střeva. Toto rozšíření končí expanzí podobnou žaludku.

Podél celého ventrálního rodu má velké tlusté střevo 4 teniae a 4 řady váčků. V oblasti pánevní křivky nejsou žádné tahy ani kapsy. Hřbetní koleno se vyznačuje přítomností 3 stínů a nejasně definovaných kapes.

Počáteční část velkého tlustého střeva se připojuje ke slepému střevu a vytváří cékum-kolikové vazivo. Konečný segment střeva je spojen s odpovídajícími vazy s hlavou slepého střeva, jater, slinivky břišní, bránice a duodena.

Malé tlusté střevo – dvojtečka tenue má malý průměr, všude stejný. slouží jako pokračování dorzálně pravého postavení velkého tlustého střeva. Na konci bederní oblasti přechází malé tlusté střevo bez ostrých hranic do konečníku. Má 2 stíny a 2 řady kapes. Malé tlusté střevo je zavěšeno na dlouhém mezenteriu a tvoří smyčky.

ČTĚTE VÍCE

Kde jsou připevněna křídla?

Rektum – konečník – Jedná se o část tlustého střeva, která probíhá v pánevní dutině pod páteří. Obvykle je konečník silně obklopen tukem. Je zavěšen na krátkém mezenteriu a končí kaudálně řitním otvorem.

Sliznice rekta a řitního otvoru se shromažďuje v mnoha podélných záhybech a je bez klků. Obsahuje velké množství střevních žláz a pohárkových buněk. Vylučují sekret, který lubrikuje sliznici, aby se usnadnil odvod výkalů. Submukózní vrstva rekta obsahuje velké množství drobných žilních pletení. Díky těmto plexům se voda a vodné roztoky celkem dobře vstřebávají z konečníku.

Svalová vrstva je vyvinutější než v jiných částech tlustého střeva. Nejsou zde žádné stíny ani kapsy. Na povrchu střeva je řada prstencových zúžení. Před konečníkem tvoří podélná vrstva svalové membrány svalovinu rekta a ocasu – m.rectococcygeus. tento sval se nachází na pravé a levé straně konečníku. Táhne se nahoru a zpět k prvnímu ocasnímu obratli.

Anální kanál (anus) – canalis analis (anus) je tvořen kaudální částí rekta. Jedná se o zařízení pro dočasné zadržování a vyhazování výkalů.

Vnější povrch řitního otvoru je pokryt bezsrstou kůží obsahující potní a mazové žlázy. Kůže se přehýbá přes vnitřní povrch řitního otvoru a tvoří jeho kožní zónu – zona cutanea ani. V oblasti kůže se nachází velké množství vylučovacích cest řitních žláz – gll.circumanales. v kraniálním směru přechází kožní zóna řitního otvoru do mezizóny – zona intermedia ani. Kožní zóna je oddělena od střední zóny jasně definovanou análně-kutánní linií – linea anocutanea.

Střední kůže je bez žláz a je vystlána vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Na této straně je v podobě pásu sloupovitá zóna – zona columnaris ani, nesoucí záhyby oddělené sinusy.

Intermediální zóna je oddělena od rektální sliznice anorektální linií – linea anorectalis.

Mezi sliznicí řitního otvoru a jeho kůží jsou svaly. Nejvzdálenější svalovou vrstvu představuje široká kruhová vrstva příčně pruhovaných myocytů, které tvoří zevní svěrač řitního otvoru – m. Sphincter ani externus. Ten, ventrální k řitnímu otvoru, vydává svalnatý výhonek do perinea. U samců se toto potomstvo brzy ztrácí a u samic se stává konstriktorem genitální štěrbiny. Vnější anální svěrač uzavírá anální kanál a kryje vnitřní anální svěrač, vytvořený z hladkých svalových vláken. Vnitřní svěrač řitního otvoru – m.sphincter ani internus je od vnějšího oddělen fasciální vrstvou a od rektální sliznice vysoce vyvinutou submukózní vrstvou.

U koně tvoří konečník v pánevní dutině dobře vyvinutou ampulku – ampulla recti. Na úrovni 4-5 křížových obratlů je bez mezenteria a je spojen s okolními orgány volným pojivem. Svalovina konečníku a ocasu (m.rectococcygeus) je vysoce vyvinutá.

Ještě jedna fotka

Autoři): M. Kovach, doktor veterinárních věd, profesor, vedoucí lékař veterinární kliniky „Nový Vek“ (Moskva), R. Aliev, veterinář veterinární kliniky „Nový Vek“ (Moskva), J. TOTH, doktor veterinárních věd ., Profesor, Veterinární klinika “Hochmoor” (Německo) / M. KOVÁČ, DVM, MSc, Dr.sci., profesor, Veterinární klinika “New Century” (Moskva), R. Aliev, MVDr., Veterinární klinika “New Century” , Moskva, J. TOTH, DVM, PhD, Dr.sci., Profesor, Veterinární klinika „Hochmoor“ (Německo)
Časopis: č. 3 – 2015
MDT: 616.34-007.59:636.1 Klíčová slova: kůň, střevo, kolika, nadýmání Klíčová slova: koňský, kolika, tlusté tlusté střevo, volvulus Anotace K dnešnímu dni je známo 73 onemocnění trávicího traktu koní, projevujících se komplexem kolikových příznaků. Bezpochyby nejzávažnějším z nich je volvulus velkého (vzestupného) tlustého střeva. Onemocnění je běžné, přibližně 7 % všech onemocnění koní je spojeno s komplexem příznaků koliky. Tento článek popisuje naše zkušenosti s diagnostikou a léčbou tlustého střeva volvulus na vzorku 120 koní. Diagnóza byla stanovena předoperačně a intraoperačně na veterinární klinice Nový Vek (Moskva, Ruská federace) a veterinární klinice Hochmoor (Německo). Shrnutí Existuje asi 73 onemocnění gastrointestinálního traktu koní s příznaky koliky. Bezpochyby nejzávažnějším z nich je velký volvulus tlustého střeva. Toto onemocnění je časté, incidence 7 %. Tento článek popisuje naše zkušenosti s diagnostikou a léčbou tlustého střeva volvulus u 120 koní s tímto onemocněním ze dvou veterinárních klinik „New Century“ (Moskva, Rusko) a veterinární kliniky „Hochmor“ (Německo). Anatomie a fyziologie tlustého střeva koně
V břišní dutině koně se velké tlusté střevo (lat. colon ascedens) nachází ve tvaru podkovy, má délku 3–4 m a celkový objem 55–130 litrů. Tak velký objem tlustého střeva koně vznikl v důsledku evoluce, protože v této části střeva dochází k hlavnímu procesu trávení celulózy a nerozpustných komplexních sacharidů pod vlivem mnoha bakterií. Jejich koncentrace v této části střeva je obrovská a činí více než 1015 jednotek tvořících kolonie na 1 ml [11]. Existuje několik částí velkého tlustého střeva [7]. Pravé břišní koleno, které vychází ze slepého střeva (jsou spojeno cekolickým vazem a jde kraniálně do žaludku, přechází do ventrální sternální flexury). Z tohoto ohybu se stáčí doleva a následuje kaudálně po levé straně břišní stěny. Tato část kolena v blízkosti pánevních kostí se složí do sebe, tvoří pánevní křivku a přechází do levého dorzálního kolena. Tyto části tlustého střeva jsou v břišní dutině koně velmi pohyblivé, protože nejsou fixovány vazy. Dorzální koleno směřuje kraniálně a tvoří brániční ohyb v blízkosti bránice, přecházející do pravého dorzálního kolena velkého tračníku. Poté pravé dorzální koleno jde kaudálně, otáčí se v oblasti céka zprava doleva, tvoří příčné koleno a přechází do sestupné části tlustého střeva. (obr. 1). V pravém dorzálním koleni tlustého střeva se rozlišuje rozšířená oblast – ampula tlustého střeva. Pravá strana velkého tlustého střeva je nehybně spojena se slepým střevem. Ventrální a dorzální končetiny velkého tlustého střeva jsou spojeny mezikolickým mezenterem, kterým procházejí cévy a nervy. Etiologie a patogeneze velkého tlustého střeva volvulus
Na volvulus vzestupného tračníku jsou vnímaví koně všech plemen a věku, ale nejčastěji jsou postiženy starší klisny. [2]. Příčiny onemocnění nejsou zcela pochopeny. Onemocnění se často objevuje na jaře, kdy koně začínají spásat mladou trávu. [14]. Předpokládá se, že v důsledku zvýšené peristaltiky v jedné části střeva a hromadění plynů a obsahu v druhé části dochází k narušení statické rovnováhy tlustého střeva, což má za následek torzi střeva. V tomto případě se ventrální koleno tlustého střeva, naplněné plynem, zvedá nad dorzální koleno. Volvulus se může vyvinout v kterékoli části tlustého střeva, ale nejčastěji v blízkosti vazu slepého kolika a v ampulce tlustého střeva [2]. Inverze dorzální a ventrální části střeva probíhá současně, kolem jeho osy. Podle stupně inverze se rozlišuje celková inverze (270, 360, 720°) a částečná inverze (90, 120 a 180°). K inverzi dochází většinou proti směru hodinových ručiček, tzn. dorzomediálním směrem [5].
V důsledku inverze vzniká spirálová torze (uškrcení). Vlivem poruch prokrvení v strangulační části dochází velmi rychle k ischemickým a nekrotickým změnám (obr. 2). Nejprve se ve střevě rozvíjí dysbióza, vyhynutí velkého počtu bakterií, uvolňování endotoxinů a hromadění plynů [11]. Sekundárně se rozvíjí silná plynatost céka (obr. 6). Nekróza střevní stěny a zhoršená permeabilita buněčných membrán vede ke zvýšené resorpci střevních endotoxinů, která po 4–5 hodinách vede k těžké formě endotoxického šoku [4].
Diagnóza a příznaky velkého tlustého střeva volvulus
Klinický obraz velkého tlustého střeva volvulus je velmi závažný, a to i na samém počátku onemocnění [11]. Nemocní koně vykazují těžké záchvaty koliky, které neuleví ani velké dávky analgetik a antispasmodik. (Obr. 3). Zvířata se velmi bojí, padají a povalují se. Břicha koní se roztahují a kontury břišní dutiny se zvětšují. Vzhledem k tomu, že endotoxický a hypovolemický šok vzniká velmi rychle, vykazují tito koně (na základě našich pozorování) silný nárůst srdeční frekvence (v průměru více než 86 tepů za minutu), prodloužení doby plnění kapilár (v průměru více než 4 sekundy), a snížení pH krve (metabolická acidóza), silné zvýšení hematokritu (v průměru více než 61 %) a zvýšení kyseliny mléčné v krevní plazmě (Stůl 1). Na počátku onemocnění je pozorována hyperproteinémie, která přechází v hypoproteinémii, jako následek zvýšené ztráty bílkovin v zaškrcené části střeva. [2]. Teplota zůstává v normálních mezích [11]. Punkcí břišní dutiny se získá velké množství zakaleného krvavého exsudátu se zvýšenou koncentrací bílkovin a leukocytů [4]. Při sondování žaludeční reflux obvykle chybí. Na základě našich pozorování lze konstatovat, že u koní s velkým tlustým střevem je žaludeční reflux zaznamenán v méně než 3 % případů. Rektální vyšetření prohmatává části céka a vzestupného tračníku, které jsou značně zvětšené plyny, které zabírají celou pánevní dutinu, takže hluboké rektální vyšetření je často nemožné [11]. Tenae ventrálního kolena velkého tlustého střeva jsou napjaté a zkřížené (obr. 4). Často bývá palpován otok stěny velkého tlustého střeva, který lze potvrdit ultrazvukovým vyšetřením dutiny břišní [1] (obr. 5). Podle našeho výzkumu více než 95 % koní s ascendentním tračníkem volvulus trpí hypovolémií a poklesem srdečního výdeje [9].
Léčba velkého tlustého střeva volvulus
V případě volvulu tlustého tračníku je nutná chirurgická léčba – mediální laparotomie s dlouhým řezem v břišní stěně [5]. Nejprve je nutné dekompresi slepého střeva (obr. 6). Z dutiny břišní se opatrně vyjme pánevní ohyb velkého tračníku, provede se na něm antimezenterický řez (enterotomie) a vymyje se střevní obsah. (obr. 7). V tomto případě je vodní hadice zasunuta hluboko, až k bodu převrácení. (Obr. 8). Pokud je to možné, před zabalením veškerý obsah vyperte, protože. další manipulace jsou možné pouze na prázdném střevě. Před rozmotáním střeva se nejprve určí směr volvulu. Zpravidla se v důsledku velké hmoty střeva a otoku jeho stěny provádí rozkroucení uvnitř břišní dutiny (obr. 9). V tomto případě se zaměřují na kolikové vazivo, které by se nemělo kroutit [2].
Pokud se v oblasti ohybu pánve a levého kolena vzestupného tračníku rozvinula nekróza nebo poškození střevní stěny, provede se střevní resekce k vytvoření anastomózy [3, 4].
Po operaci se provádí dlouhodobá intenzivní terapie. Používají se dlouhodobé infuze, širokospektrá antibiotika, protizánětlivé látky a antikoagulancia [5, 11]. Podle našich pozorování jsou kolitida a laminitida v důsledku těžkého endotoxického šoku běžnými pooperačními komplikacemi. [12]. Paralytický ileus je extrémně vzácný v pooperačním období u koní s velkým volvulem tlustého střeva. [10].
Míra přežití u koní s tímto onemocněním přímo závisí na době, která uplynula od okamžiku koliky po operaci. [2, 4, 5, 6, 11]. Podle našich pozorování každá hodina zpoždění chirurgické intervence snižuje míru přežití o 5–10 %, tzn. pokud operace proběhla v prvních hodinách, přežilo více než 85 % zvířat; pokud od začátku koliky do operace uplynulo více než 12 hodin, je šance na přežití prakticky menší než 1 %, v důsledku těžkého endotoxického šoku , i když má kůň střevo v normální poloze (tj. operace byla úspěšně provedena). Vzhledem k tomu, že koně na naši kliniku přicházeli často pozdě, bylo přežití po operacích 38 %, tzn. Ze všech onemocnění trávicího traktu koní má toto nejnižší míru přežití.
Jiné zahraniční kliniky mají podobné výsledky o přežití velkého tlustého střeva volvulus. [2, 8, 13], což opět potvrzuje důležitost včasné diagnostiky tohoto onemocnění stájovým veterinárním lékařem a včasného odeslání koně na kliniku k rychlému ošetření.
Literatura 1. Abutarbush S.M. a kol. Využití ultrasonografie k diagnostice velkého tlustého střeva volvulus u koní JAVMA, 1, 228, 3, 409-13, 2006. 2. Bonfig H. Zur Torsio coli ascedentis des Pferdes – retrospektivní analýza von 292 Fallen. Diss Med Vet, Hannover, 1987. 3. Driscoll N. a kol. Resekce velkého tlustého střeva a anostomóza u koní (52 případů). Equine Vet J, 40,4, 342-7, 2008. 4. Ellis C.M. a kol. Přežití a komplikace po velké resekci tlustého střeva pro škrcení velkého tlustého střeva volvulus u 73 koní. Vet Sur, 37,8,786-90, 2008. 5. Fiege J.K. a kol. Současná léčba volvulu vzestupného tračníku u koní: Vet Surg. 44(3):398-401, 2015. 6. Gonzalez L.M. a kol. Operativní faktory spojené s krátkodobým výsledkem u koní s velkým tlustým střevem: 47 případů. Veterinář koní J.; 47(3):279-84, 2015. 7. Green J. Horse Anatomy, Planet Friendly Publishing, 7, 2006 8. Kelleher M.E. a kol. Použití fyziologických a arteriálních proměnných krevních plynů k predikci krátkodobého přežití u koní s velkým tlustým střevem. Vet Surg. 42(1):107-13, 2013. 9. Kováč M. et al. Zwischenfalle a Risiken wahrend der Inhalationsnarkosen bei Pferden. Untersuchung anhand 2339 operierten Pferden. Tierarztliche Praxis, 4, 165-171, 2001. 10. Kovac M. et al. Prevalence, riziko a terapie pooperačního ileu po střevních operacích u koně. Preceedings of the 10th Congress of World Equine Medicine, 2008 11. Kováč M. Koňská kolika. Příčiny. Diagnóza. Léčba. Královské nakladatelství. Moskva, 2010. 12. Scheideman W., Kováč M. Laminitida jako komplikace gastrointestinálního onemocnění. Včasná diagnostika a terapie. Proceedings of the XII Congress of Equine Medicine -Equitana, 33-34, Essen, Germany, 1999. 13. Suthers J.M. a kol. Přežití koní po uškrcení tlustého střeva volvulus. Equine Vet J. 45(2):219–23, 2013. 14. Suthers J.M. a kol. Rizikové faktory pro velký volvulus tlustého střeva ve Velké Británii. Equine Vet J. 45(5):558-63, 2013.