Bursitida je zánětlivý proces postihující synoviální burzu neboli burzu. Bursa je malá dutina vyrobená z tuhé vnější pojivové tkáně. Uvnitř burzy je synoviální tekutina, která působí jako lubrikant kloubu, zlepšuje klouzání a napomáhá jeho funkci.

Zánět synoviální burzy může být akutní nebo chronický. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v loketních a kolenních kloubech, postihuje také kotníky a zápěstí. Při infekci, nadměrné zátěži kloubu nebo úrazu se burza zanítí a objeví se v ní patologická tekutina, která pacientům způsobuje bolest.

Bursitida se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji je toto onemocnění diagnostikováno u mužů nad 40 let.

Proč vzniká burzitida?

Zranění. Nejčastěji se akutní burzitida vyskytuje v důsledku zranění, a ne nutně velkých. I malé oděrky, hematomy a drobné ranky v oblasti kloubu mohou způsobit zánět. Bursitida vzniká také v důsledku hnisavého zánětu způsobeného například proleženinami nebo osteomyelitidou. Zánětlivé procesy v sousedních orgánech mohou také způsobit bursitidu, protože patogenní bakterie vstupují do kloubní dutiny spolu s krví a lymfou.

Infekce. Příčinou vývoje infikované burzitidy je v tomto případě obvykle epidermální nebo Staphylococcus aureus, streptokok, gonokok, bacil tuberkulózy atd.

Nadměrné zatížení. Velké zatížení kloubu také často způsobuje zánět synoviální burzy. S tímto problémem se často potýkají profesionální sportovci.

Snížená imunita. Nemluvíme jen o typických akutních respiračních virových infekcích, kdy je imunita člověka dočasně snížena, ale o chronických stavech, které vedou k útlumu imunitního systému. Bursitida je například často diagnostikována u pacientů s HIV, cukrovkou a závislostí na alkoholu. Zánět mohou vyvolat také závažná chronická onemocnění, jako je dna nebo revmatoidní artritida, při kterých se soli ukládají v burze.

Akutní burzitida je také nebezpečná, protože velmi rychle přechází do chronického stadia. Pokud po dlouhou dobu ignorujete příznaky onemocnění a také zvolíte špatnou léčebnou taktiku, může burzitida zůstat u člověka po dlouhou dobu a pravidelně se projevovat jako bolest a nepohodlí v kloubech.

Pokud akutní burzitida ve většině případů dobře reaguje na konzervativní medikamentózní terapii, musí být chronická burzitida často eliminována chirurgicky. Proto je velmi důležité při prvních příznacích zánětu kontaktovat zkušeného ortopedického traumatologa. ON CLINIC zaměstnává specialisty s bohatými zkušenostmi, kteří dokážou rozpoznat bursitidu v raném stádiu a předepsat kompetentní léčbu, která rychle odstraní nepohodlí v kloubu a zmírní zánět.

ČTĚTE VÍCE
Jaké květy mají fuchsie?

Příznaky zánětu burzy

Bursitida se projevuje různě v závislosti na lokalizaci zánětu. Při burzitidě kolena je tedy v oblasti čéšky detekována nádorová formace, která způsobuje bolest při palpaci. Pacient pociťuje potíže s chůzí, ostrou, náhlou bolest při ohýbání kolena, například při lezení do schodů.

Při bursitidě lokte si pacienti stěžují na bolest a otok v zadní části lokte. Bolest se obvykle zhoršuje při zatížení lokte, ohýbání nebo narovnávání lokte.

Když dojde k zánětu v ramenním kloubu, typicky zvětší svůj objem, oteče a kontury svalů se vyhladí. Syndrom bolesti je zvláště výrazný u burzitidy subdeltoidní burzy.

Bursitida kyčelního kloubu je vzácná a projevuje se silnou bolestí a prakticky úplně omezuje pohyb člověka. Akutní bolest způsobí, že pacient nepřirozeně vyklene kyčel v důsledku tvorby otoků. Nejčastěji je postižena iliopektineální burza, hluboká a povrchová burza.

Mezi běžné příznaky burzitidy patří:

  • bolest v oblasti synoviální burzy, zhoršená pohybem;
  • ztuhlost pohybu, neschopnost plně narovnat kloub;
  • stav slabosti, bolesti těla;
  • otok nebo otok v oblasti postiženého kloubu, možné zarudnutí kůže;
  • při tlaku na oteklý povrch (hrbol), stejně jako při přirozených pohybech, je pozorován jeho pohyb – potvrzení, že se v synoviální burze nahromadila patologická tekutina.

U purulentní burzitidy dochází u pacientů také ke zvýšení teploty od 38 °C, celkové intoxikaci těla, slabosti, zimnici a silnému otoku v oblasti zánětu.

Příznaky chronické burzitidy jsou podobné jako u akutní burzitidy, ale nejsou tak výrazné. Onemocnění má recidivující charakter, chronická burzitida se projevuje po celkovém snížení imunity v důsledku nachlazení a také při nadměrné zátěži nemocného kloubu.

Klasifikace burzitidy

Ortopedičtí traumatologové rozlišují několik typů burzitidy:

Podle místa původu:

  • loket;
  • koleno
  • brachiální;
  • stehenní;
  • burzitida mezi Achillovou šlachou a patní kostí;
  • et al.

Podle povahy toku:

Podle povahy patogenu:

  • specifické (zánět způsobený infekcemi);
  • ne konkrétní.

Podle povahy patologické tekutiny:

  • serózní;
  • purulentní;
  • hemoragické;
  • fibrinózní.

Jak vrátit lehkost vaší chůzi? Úleva od bolesti kloubů v ON CLINIC

Diagnóza burzitidy

Pokud máte podezření na zánět kloubního pouzdra nebo zjistíte příznaky onemocnění, měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem. Mezinárodní lékařské centrum ON CLINIC zaměstnává specialisty s rozsáhlými zkušenostmi, kteří dokážou provést kompletní diagnostiku a předepsat účinnou léčbu.

ČTĚTE VÍCE
Jaké druhy špenátu?

Při schůzce lékař vyslechne pacientovy stížnosti, shromáždí anamnézu a také položí objasňující otázky, například zda došlo v nedávné době k nějakému traumatu. Po shromáždění údajů odborník prozkoumá oblast kloubu, aby diagnostikoval vnější příznaky burzitidy – otok a zarudnutí.

K objasnění diagnózy mohou být předepsány následující studie:

  • MRI kloubu. Nutné k určení stupně a lokalizace zánětu.
  • rentgenové vyšetření. Předepisuje se při podezření na zánět hluboce uložených burz.
  • PCR studie. Ortopedický traumatolog může předepsat testy na infekce, pokud existuje možnost vzniku specifické (infekční) burzitidy.
  • Propíchnout. Tento postup se provádí za účelem analýzy patologické tekutiny nahromaděné v kloubním pouzdru. Punkce není vždy nutná a provádí se přísně podle indikací.

Veškerý rozsah vyšetření a diagnostických výkonů je možné absolvovat ještě týž den návštěvy ortopeda na naší klinice. ON CLINIC Medical Center má vlastní klinickou diagnostickou laboratoř, takže výsledky testů obdržíte co nejdříve. Výsledky vám budou zaslány e-mailem a také budou automaticky nahrány do vaší zdravotní dokumentace.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba bursitidy

Při počátečním projevu akutní burzitidy je ve většině případů předepsána konzervativní (léková) terapie. Pacientovi se doporučuje poskytnout postiženému kloubu maximální klid, například přiložit obvaz. Na zanícené místo se přikládají chladivé obklady, předepisují se i protizánětlivé léky a léky proti bolesti.

Pokud se v kloubním pouzdru nahromadí patologická tekutina, může ortopedický traumatolog předepsat intraartikulární podávání léků. Pomocí injekcí může lékař nejen zmírnit bolest a zánět, ale také prodloužit zdraví chrupavek a kloubů. Intraartikulární injekce neboli blokády mají širokou škálu indikací, takže ortopedičtí lékaři používají různé léky. Specialista vám přesně řekne, jaké léky je třeba použít na první schůzce po potvrzení diagnózy a sběru anamnézy. Blokáda se obvykle provádí u burzitidy kolenního kloubu (prepatellární burzitida), stejně jako loketního kloubu.

Pokud je během diagnózy zjištěna infekce, je povinná antibiotická terapie a v případě potřeby se provádí odstranění patologické tekutiny nebo drenáž kloubního pouzdra s promytím dutiny burzy roztoky antibiotik a antiseptik.

V závažných případech, například s chronickou burzitidou, která je doprovázena dlouhodobou bolestí, může být vyžadována chirurgická excize burzy. Lékař může také doporučit operaci, pokud je konzervativní terapie neúčinná.

ČTĚTE VÍCE
Jaká houba s krví?

Chirurgická excize burzy se také provádí pro:

  • hluboké hnisavé rány;
  • chronická aseptická burzitida.

I přes chirurgický zákrok se excize burzy provádí minimálně invazivní metodou – pomocí endoskopu. Operující ortoped provede v oblasti kloubu několik vpichů o průměru pouhých 1-2 cm a do dutiny vloží miniaturní chirurgické nástroje a podsvícenou videokameru. Na monitoru je zobrazen snímek kloubní dutiny s vysokým rozlišením, takže lékař detailně vidí všechny tkáně, šlachy atd. To umožňuje minimalizovat komplikace po operaci a také neovlivňovat zdravou tkáň při excizi zanícených oblastí.

Rehabilitace

Prognóza zotavení je příznivá, pokud je léčba burzitidy správně strukturována a pacient vyhledá pomoc včas. Při konzervativní léčbě dochází téměř okamžitě k úlevě od bolesti díky lékům proti bolesti. Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře, pacient se během několika dní vrátí do normálního rytmu života.

Pokud byla provedena operace, většina pacientů po několika týdnech zapomene na nepohodlí a bolest.

Chcete-li zajistit rychlé a bezproblémové zotavení, kontaktujte ortopedického traumatologa při prvních příznacích onemocnění. Včasná pomoc udrží vaše klouby zdravé.

Výhody léčby burzitidy na ON CLINIC

  • Zajišťujeme rehabilitační proces pacienta, dokud se plně nevrátí do plnohodnotného života.
  • Kompletní rozsah služeb: testy, diagnostika a léčba mohou být dokončeny na naší klinice.
  • Provádíme minimálně invazivní artroskopické operace na moderním a high-tech vybavení.
  • Pracujeme denně od 8:00 do 21:00 bez přestávek a svátků.
  • Kliniky se nacházejí v centru Moskvy: pohodlně se k nám dostanete metrem, taxíkem nebo osobní dopravou. K dispozici je hlídané parkoviště.

Prevence burzitidy

Ortopedičtí lékaři doporučují dodržovat následující pravidla, aby se zabránilo výskytu burzitidy a udrželi zdravé klouby:

  • okamžitě léčit jakákoli zánětlivá onemocnění;
  • snažte se vyhnout zraněním, modřinám;
  • v případě zranění neprovádějte samoléčbu, ale okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc;
  • pečlivě ošetřit a dezinfikovat otevřené rány, aby se zabránilo infekci;
  • vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě.

Bursitida je zánětlivý proces v oblasti synoviální burzy obklopující klouby 1 . Onemocnění může být akutní nebo chronické. Při bursitidě se exsudát (zánětlivá tekutina) hromadí v dutině synoviální burzy a dochází k silné bolesti. Pokud není protizánětlivá léčba zahájena včas, může se onemocnění stát chronickým s omezenou pohyblivostí v kloubu a častými recidivami 1 .

ČTĚTE VÍCE
Eho se roztoč varroa bojí?

Proč se bursitida vyvíjí?

Akutní zánět synoviální burzy vzniká především po poškození kloubu nebo rozvoji hnisavého procesu v důsledku osteomyelitidy, vzniku furunkulu, karbunkulu a průběhu jiných infekčních onemocnění 2. Přímá infekce kloubních struktur je často pozorována v důsledku otevřených poranění a vstupu Staphylococcus aureus do rány 3 .

U některých kloubních patologií (dna, revmatoidní artritida) se v tkáních synoviální burzy ukládají soli, což vyvolává její zánět a výskyt chronické bolesti 4 . Při rozvoji burzitidy hraje důležitou roli profesionální činnost člověka 5 . Při přetěžování některých kloubů dochází pravidelně k mikropoškozením a vytvářejí se příznivé podmínky pro vznik chronického zánětu nebo pronikání infekčních agens do poškozených kloubních membrán 5 .

Příznaky burzitidy

Příznaky burzitidy v akutní a chronické formě se liší intenzitou bolestivého syndromu. Během exacerbace se v oblasti postiženého kloubu tvoří zaoblený otok, jehož palpace způsobuje ostrou bolest. Během akutního období se tělesná teplota často zvyšuje 6 .

Příznaky akutní kloubní burzitidy se postupně zvyšují spolu se zvýšeným otokem a zarudnutím tkáně. Syndrom silné bolesti výrazně snižuje výkon, vede k omezení motoriky a zhoršení pohody. Ve vrcholu onemocnění může tělesná teplota stoupnout až na 40 °C. Pokud je průběh nepříznivý a neexistuje účinná protizánětlivá léčba, prudce se zvyšuje riziko hnisavého tání tkáně 6 .

Diagnostika a léčba burzitidy

Pokud se objeví příznaky burzitidy, doporučuje se odborná pomoc. Lékař stanoví diagnózu na základě klinických projevů onemocnění a výsledků vyšetření. Provádí se diferenciální diagnostika artritidy, která se vyskytuje se závažnými motorickými omezeními. U burzitidy je rozsah pohybu omezen jen mírně a někdy zcela zachován 6 .

Odborníci předepisují následující typy diagnostiky 7,8:

  • stanovení citlivosti na antibiotika (pokud je burzitida infekční);
  • sérologické a bakteriologické studie (používané k identifikaci specifických infekcí, zejména syfilis a kapavky);
  • magnetická rezonance postiženého kloubu;
  • radiografie.

U akutní formy burzitidy léčba spočívá v klidu postiženého kloubu a poskytování symptomatické terapie 1 . Při hnisavých komplikacích se používají antibakteriální látky. Antibiotika se vybírají s přihlédnutím k citlivosti, což umožňuje rychle potlačit infekční proces a vyhnout se vážným komplikacím. Někdy se specialisté uchýlí k punkci kloubu, aby podali kortikosteroidy a odstranili nahromaděnou tekutinu, a provedou drenáž s výplachem antiseptiky a antibakteriálními léky, což vyžaduje delší rekonvalescenci a úlevu od bolesti během několika týdnů 1 .

Chronická burzitida se léčí protizánětlivými léky a léky proti bolesti. Častěji je však indikována chirurgická excize synoviální burzy. Operace se provádí u pokročilé burzitidy nebo když punkce synoviální burzy nedává očekávaný efekt 1.

ČTĚTE VÍCE
Kde hnízdí husy?

Motrin® na burzitidu

Bolest s bursitidou, stejně jako u jiných kloubních patologií, je nesnesitelná, vystřelující nebo bolestivá. Objevuje se kdykoli, ale v noci má tendenci zesílit a připravit člověka o správný spánek a sílu 1,6. Zbavit pacienta bolesti je na prvním místě.

Motrin ® je nesteroidní protizánětlivé léčivo, které pomáhá zmírňovat bolest a zánět. Jeho účinná látka (naproxen) působí komplexně, ulevuje od bolesti a zároveň proniká hluboko do tkáně, kde působí protizánětlivě. To je velmi důležité při zánětu kloubního pouzdra 9. Jedna dávka Motrinu® vystačí až na 12 hodin 10.

Lék je dostupný ve formě tablet, které mohou užívat dospělí a děti starší 15 let. Před použitím si přečtěte pokyny 9.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference:

  1. Bukreev A.P. METODA CHIRURGICKÉ LÉČBY OLNOLOUS BURSITID. – 2009.
  2. Charyshkin A.L., Melky D.A., Glushchenko L.V. Minimálně invazivní léčba serózní burzitidy loketního kloubu //Ulyanovsk Journal of Medical Biology. – 2013. – Ne. 3.
  3. Dubovets K.N. Antibakteriální terapie infekcí způsobených Staphylococcus aureus. – 2011.
  4. Chernov A. S., Petrova V. S., Shilova L. N. VLASTNOSTI KURZU A LÉČBY DNY V MODERNÍM SVĚTĚ // Medicine Bulletin. – 2019. – T. 13. – No. 4. – s. 22-27.
  5. Akhtyamova N. E. Moderní přístupy k léčbě burzitidy (doporučení pro ambulantního chirurga) // Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2016. – T. 24. – No. 3. – s. 193-196.
  6. Levchenko P. A., Alekseev S. A., Derkachev V. S. Akutní purulentní burzitida a artritida končetin. – 2012.
  7. Belgov A. Yu. Reaktivní artritida: diagnostika a léčba // Všeobecné lékařství. – 2009. – Ne. 2.
  8. Kotyagina S. E. MRI při posuzování aktivity a určování fáze chronické osteomyelitidy // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2014. – Ne. 3. – s. 456-456.
  9. Pokyny pro lékařské použití léku Motrin® https://www.motrin.ru/instrukciya
  10. Viz pokyny, část Způsob podání a dávkování