Vodnaté oči nebo slzení – stav, kdy se slzy hromadí ve spojivkové dutině a přetékají přes okraj víčka. V důsledku toho dochází k podráždění kůže očních víček, zarudnutí a maceraci. Neustále tekoucí slzy způsobují nepohodlí a podráždění.

Proč mi slzí oči a co mám dělat?

Oči slzí pouze ze tří důvodů:
A. Slzné žlázy produkují přebytečnou slznou tekutinu .
V. Porušení slzných cest .
S. Porušení složení slz .

Slza je nezbytná pro neustálou hydrataci rohovky. Při nedostatku slz rohovka vysychá, zakalí se a člověk ztrácí zrak. Toto onemocnění se nazývá xeróza rohovky. Pro udržení dobrého zraku je proto nutná sekrece slz.

Zajímavě, denně se vytvoří přibližně 250 ml slzné tekutiny každý má oči. Stejné množství slz je z oka odstraněno podél slzných kanálků, které zahrnují slzný kanálek, slzný vak a nazolakrimální kanál.

Každé lidské oko má slznou žlázu, která se nachází v horní vnější části oka a 18-20 malých přídavných slzných žláz v přechodném spojivkovém záhybu horního víčka, v horní části víčka na vnitřní straně.

Za normálních podmínek neustále fungují pouze pomocné slzné žlázy a vylučují slzy. Tato slza úplně stačí na to, aby člověk zvlhčil rohovku.
Hlavní slzná žláza se aktivuje při vysychání rohovky, podráždění cizím předmětem nebo při psychickém (neurologickém) podráždění.

Slzou mi oči, jaké mohou být důvody?

A. Příčiny hypersekrece slzných žláz:
1. „Syndrom suchého oka“
2. Suchý vzduch
3. Cizí těleso v rohovce nebo spojivce
4. Chemické podráždění rohovky
5. Zánětlivý proces ve spojivce (konjunktivitida)
6. Zánětlivý proces očních víček (blefaritida)
7. Podráždění nervů inervujících slzné žlázy, neurologická příčina slzení
8. Psychosomatická porucha

B. Příčiny způsobující narušení odtoku slz:
1. Atonie (ochablost) dolního víčka
2. Ucpání slzných cest
3. Zánětlivý proces v slzných cestách
4. Zúžení slzných cest
5. Inverze nebo everze slzných otvorů.
6. Komprese slzných cest otokem očních víček

C. Důvody vedoucí k narušení složení slz:
1. Meibomitida – zánět meibomských žláz

A. Příčiny hypersekrece slzných žláz:

1 . “Syndrom suchého oka.”
Paradoxně je „syndrom suchého oka“ jednou ze dvou nejčastějších příčin slzení. Zdálo by se, že „suché oko“ vyžaduje hydrataci a nemůže být příčinou přebytečných slz. Ale právě vysychání rohovky spouští hypersekreci slzné žlázy, která produkuje větší objem slz, než mohou slzné cesty odtéct.
Léčba: Kapky umělých slz, obnovující slzný film a hlavně jeho normální složení, pomohou v tomto případě zbavit se slzení. Pro obnovení jejich normálního fungování se také doporučuje masáž meibomských žláz. Dysfunkce meibomských žláz vede k narušení složení slz a v důsledku toho k „syndromu suchého oka“. Je také nutné zvlhčovat vzduch v místnosti, zejména v zimě. Relativní síla vzduchu pro normální fungování slzných orgánů musí být více než 50 %.

2 . Suchý vzduch uvnitř nebo venku vede k vysychání slz a suchosti rohovky. Tento efekt je zvláště výrazný v zemích s horkými klimatickými podmínkami doprovázenými vytrvalými větry. Spouští se mechanismus další tvorby slz, které jsou produkovány v nadbytku, a dochází ke slzení.
Je třeba poznamenat, že mrazivý vzduch je svými fyzikálními vlastnostmi mnohem sušší než teplý vzduch. Venku v mrazu, doprovázeném větrem, proto také rychle zasychají slzy a následkem toho dochází k dodatečné zvýšené sekreci slz ze slzné žlázy, čímž oči silně slzí.
Léčba: udržujte relativní vlhkost v místnosti více než 50 %, vyhněte se dlouhému pobytu venku v podmínkách příliš suchého, teplého nebo mrazivého vzduchu doprovázeného silným větrem.

ČTĚTE VÍCE
Jak najít houbu tinder?

3 . Cizí těleso v rohovce nebo spojivkové dutině , nejčastěji řasa, vede k narušení epitelu rohovky, což způsobuje „rohovkový“ syndrom, který je vždy doprovázen zarudnutím a silným slzením očí.
Léčba: pro rychlé zotavení je nutné cizí těleso odstranit a použít prostředky, které zlepšují regeneraci rohovky: oční kapky nebo gel „Korneregel“, oční mast „Solcoseryl“, oční kapky „Citral“ 2-3x denně. Jakmile je rohovka obnovena, slzení se zastaví. Spolu s léky, které zlepšují regeneraci, se doporučuje používat oční kapky jako prevenci sekundárních infekcí, jako jsou: Tobrex, Albucid 20%, Levomycetin – 1 kapka 3x denně.

4 . Chemické podráždění rohovky látkami ve vzduchu , vede k reflexnímu zvýšení slzení pro zvýšenou ochranu rohovky, k zamezení negativního působení chemikálií na oční čočku, které jsou odplavovány vydatnou sekrecí slz. Víme, že při loupání cibule nám slzí oči. Toto je nejtypičtější příklad slzení z chemické expozice očí. Totéž se děje v místnosti, kde je přebytek čpavku, tabákového kouře a dalších aktivních chemikálií.
Léčba: Vypláchněte oči teplou vodou a opusťte místnost. Pro prevenci je nutné používat ochranné brýle.

5. Konjunktivitida nebo zánět sliznice oka také způsobuje slzení očí. Kromě toho, že tečou slzy, oči zčervenají. Při bakteriální konjunktivitidě dochází k výtoku hnisu a otoku očních víček.
Léčba: Je nutné zjistit příčinu zánětu spojivek a odstranit ji pomocí léků, které potlačují množení virů nebo bakterií. Mohou to být: “tobrex”, “tobradex”, “maxitrol”, “interferon”, “albucid 20%”, “chloramfenikol” – 1 kapka 4-6krát denně.

6 . Blefaritida , nebo zánět okrajů víček vede k chronickému slzení, stejně jako samotné onemocnění, které má nejčastěji chronický průběh. Slzení u blefaritidy je spojeno s otoky očních víček a potížemi s odtokem slz slznými kanálky.
Léčba: Léčba základního onemocnění blefaritidy v tomto případě pomůže zbavit se slzení očí.

7. Podráždění nervů inervujících slzné žlázy , neurologická příčina slzení. Inervace slzné žlázy je velmi složitá. Jeho senzitivní a sekreční funkce zajišťují čtyři nervy. Toto je „slzný nerv“ – první větev trigeminálního nervu, větev lícního nervu, stejně jako nervová vlákna parasympatického a sympatického nervového systému. Podráždění těchto nervových vláken může způsobit hypersekreci slzné žlázy. Mezi dráždivé faktory patří nádory, zánětlivá onemocnění na obličeji a poranění.
Léčba: neurologové vám mohou říci, co dělat v tomto případě, aby se slzení zastavilo.

8. Porušení psychosomatického stavu člověka je častou příčinou, kdy oči nadměrně slzí a slzy tečou jako řeka. Hněv, strach, smutek nebo žal dráždí sympatický nervový systém a uvolňují do krve tzv. „hormony stresové reakce“ – adrenalin, norepinefrin. Jak známo, slzná žláza je inervována sympatickým nervovým systémem a proto při jejím podráždění dochází ke zvýšené tvorbě slz. Čím silnější je stresová reakce, tím větší je podráždění sympatického nervového systému a tím více slz teče.
Léčba: léky, které stabilizují nervový systém a snižují stres. Velmi vhodné jsou „Novopassit“, „Extrakt z kozlíku lékařského“.

ČTĚTE VÍCE
Proč je ptačí třešeň jedovatá?

B. Příčiny způsobující narušení odtoku slz:

1. Druhou nejčastější příčinou slzení je atonie (snížený tonus) dolního víčka .
Slza vytéká ze spojivkové dutiny slzným punktem umístěným na dolním víčku. Normálně má oční víčko dobrý tón a bod přiléhá k oční bulvě.

S věkem se svalový tonus mění, tonus se snižuje, víčko ochabne a mezi okem a víčkem se vytvoří malá mezera. Slzný bod se vzdaluje od oční bulvy, slza nemůže najít svou odtokovou cestu a přetéká přes okraj víčka. K tomu dochází, když oči slzí v důsledku věkových poruch v těle – atonie dolního víčka.
Léčba: Léčba v tomto případě může být pouze chirurgická. Existují dva směry léčby: expanze slzného bodu nebo excize části dolního víčka pro zvýšení jeho tonusu a návrat do původního stavu, kdy slzný bod opět přiléhá k oční bulvě a je obnovena cesta odtoku slz.

2. Ucpání slzných cest může být v jakékoli fázi. U dospělých dochází nejčastěji k ucpání slzných cest. Příčinou zablokování může být výtok z konjunktivitidy, blefaritidy, řasenky a dalších podobných důvodů.
Porušení odtoku v slzném vaku nastává po zánětlivých onemocněních slzných cest, dakryocystitidě, kanalikulitidě. V takových případech zůstávají produkty zánětu v slzném vaku a brání odtoku slz.
Diagnostika se provádí pomocí rentgenových snímků s kontrastní látkou vyplňující slzné cesty.
Léčba: Zhoršení vodivosti slzných kanálků se provádí jejich dilatací a promýváním. Takové postupy zpravidla dávají trvalý pozitivní účinek.

3. Zánětlivý proces v slzných cestách . Dakryocystitida je zánět slzné žlázy. Dakryocystitida je charakterizována hromaděním zánětlivých produktů v slzném vaku, jeho otokem, zarudnutím a bolestí v oblasti vnitřní komisury očních víček. Zároveň slzy zpravidla „běží v proudu“. Kanalikulitida je zánět slzných cest. Diagnostika kanalikulitidy je obtížná, protože neexistují žádné vnější známky zánětu kromě slzení.
Léčba: Léčba musí být prováděna na specializovaném chirurgickém pracovišti, protože pro úspěšnou léčbu dakryocystitidy je nutné vytvořit cestu pro odtok zánětlivé tekutiny slzného vaku, který se provádí chirurgicky.

4. Zúžení slzných cest , nebo jejich striktura, je zpravidla důsledkem zánětlivých procesů oka – konjunktivitida, zánět očních víček, blefaritida. Poškození epiteliální stěny slzných cest v důsledku infekce vede k zúžení lumen a narušení odtoku slz.
Léčba: Bougienage slzných a nazolakrimálních kanálků. Pokud není efekt, uchýlí se k plastické chirurgii.

5. Inverze nebo everze slzných otvorů – je důsledkem poranění nebo velmi těžkého zánětu očních víček. V důsledku procesu zjizvení je slzný bod posunut a slzy nemohou stékat slznými kanály. Oči velmi slzí.
Léčba: Kosmetologické ošetření volvulu nebo everze slzného puncta může být pouze chirurgické.

6. Komprese slzných cest otokem očních víček – nejčastější důvod slzící oči po ránu. Pokud vám ráno hodně slzí oči, věnujte pozornost tomu, zda nemáte otoky očních víček a obličeje.
Nízká pohyblivost člověka v noci a narušení, zejména s věkem, rovnováhy voda-sůl vede ke stázi (zpomalení toku) tekutiny v těle, která se hromadí v tkáních bohatých na vlákninu, mezi něž patří i oční víčka. Nadměrné hromadění intersticiální tekutiny stlačuje slzné kanály a může vést k silnému slzení očí ráno, které zmizí, když člověk zůstane vzhůru a pohybuje se.
Noční lymfostáza, která se objevuje z různých důvodů od srdeční dysfunkce, selhání ledvin až po křečové žíly, může být důvodem, proč ráno tečou slzy.
Léčba: Pokud kromě slz ráno zaznamenáte otoky očních víček, pak je nutné provádět aktivní fyzická cvičení, alespoň na několik minut. Práce svalů zlepší lymfodrenáž, ustoupí otoky víček a zastaví se slzení.
Pro přesnější pochopení poruch organismu je nutné poradit se s terapeutem, který na základě vyšetření doporučí konzultaci s odborníkem.

ČTĚTE VÍCE
Kolik stojí bromélie?

C. Důvody vedoucí k narušení složení slz :

1. Meibomitida (meibomitida) – zánět meibomských žláz
Meibomit je třetí nejčastější příčinou slzení očí.
Meibomské žlázy se nacházejí v intermarginálním okraji očních víček (okraje víček, které se dotýkají při zavření očí). Meibomské žlázy produkují speciální viskózní sekreci, která se nachází v povrchové vrstvě slzy.
Slza se skládá z 99 % z vody, takže rychle zasychá. Tomuto procesu brání sekrece meibomských žláz.

Při zánětu meibomských žláz se složení sekretu mění nebo zcela chybí, když jsou žlázy ucpané zánětlivými produkty. V tomto případě se mění biochemické složení slzy a slza na povrchu rohovky velmi rychle zasychá, dochází k podráždění a v důsledku zvýšené tvorby slz, oči při tomto procesu začínají slzet.
Léčba: je nutná masáž okrajů očních víček (5-7 dní) pomocí protizánětlivých mastí: „tetracyklin“, „gentamicin“, „hydrokortison“.
Léčba má vždy pozitivní výsledek.

Autor, Ph.D. Oleg Getto

Slza je jednou z hlavních tekutin lidského těla, která hraje zásadní roli ve fungování očí. Pro jeho tvorbu a odtok má tělo k dispozici celý systém včetně slzných sekrečních a slzoodtokových orgánů.

Slza je speciální brakická průhledná kapalina, která má mírně zásaditou reakci. Neustále omývá povrch oční bulvy. Produkci slz zabírají slzné žlázy: jedna velká a mnoho dalších malých, které plně uspokojují potřeby našeho zrakového orgánu.

Složení slz

Slza má poměrně složité chemické složení, obsahuje: téměř 98 % vody a asi 2 % elektrolytů anorganických solí, dále proteiny, lipidy, mukopolysacharidy a další organické složky v malých množstvích.

Normálně slza, podobně jako vrstvený film, pokrývá celý přední povrch rohovky, což zajišťuje její ideální průhlednost a hladkost. Tento prekorneální slzný film obsahuje povrchovou lipidovou vrstvu v kontaktu se vzduchem, vodnou vrstvu, která obsahuje mucin, a mukoidní vrstvu hraničící s rohovkovým epitelem. Hlavní substancí povrchové lipidové vrstvy je sekret meibomských žláz, má za úkol chránit spodní vodnou vrstvu před vypařováním. Vlastní vodná vrstva je tvořena sekretem slzné žlázy včetně přídatných slzných žláz. Mukoidní vrstva je spojovacím prvkem mezi vodnou vrstvou a rohovkovým epitelem.

Funkce slz

V těle mají slzy velmi důležitou ochrannou funkci: zvlhčují povrch spojivky a rohovky, což zlepšuje optické vlastnosti rohovky. Slza také plní trofickou funkci pro rohovku, vyživuje ji rozpuštěnými solemi, proteinovými a lipidovými frakcemi. Kromě toho mají slzy baktericidní vlastnosti díky speciální antibakteriální látce, která je v nich obsažena (lysozym). Ochranné funkce slz se projevují i ​​při mechanickém odstraňování cizích předmětů spadlých na povrch oka. Proudem slz se z oční bulvy jednoduše smyjí.

ČTĚTE VÍCE
Co léčí žaludy?

Během dne vylučují pomocné slzné žlázy asi 1 ml slzné tekutiny. Toto množství je dostatečné k tomu, aby se rozprostřelo po celém povrchu oční bulvy a spolehlivě ji zvlhčilo. Velká slzná žláza začíná vylučovat vlhkost při vstupu cizích těles do oka, je podrážděna světlem, teplotou nebo větrem a také za určitých emočních podmínek.

Slzné žlázy

Mezi slzné sekreční orgány patří slzná žláza a malé přídatné slzné žlázy, které se nacházejí ve spojivkovém fornixu. Velká slzná žláza se nachází v horním zevním oddělení pod horním víčkem. Je zvykem rozlišovat horní, orbitální, stejně jako palpebrální a dolní část. Tyto dvě části jsou odděleny šlachou svalu, který zvedá horní víčko. Orbitální část slzné žlázy se nachází v kostěné jamce horní vnější stěny očnice. Celkem do horního spojivkového fornixu ústí z hlavních slzných žláz přibližně 10 vylučovacích cest.

Přívod krve do slzné žlázy zajišťuje slzná tepna, větev oční tepny. Odtok krve zase provádí slzná žíla.

Parasympatická nervová vlákna lícního nervu regulují tvorbu slzné tekutiny. Současně je inervace slzné žlázy prováděna větvemi trigeminálního nervu, spojenými se sympatickými vlákny horního cervikálního sympatického ganglia.

Pomocné žlázy, které se podílejí na tvorbě slzné tekutiny, jsou tvořeny třemi skupinami žláz:

  • s tukovým sekrečním výbojem: meibomské žlázy, lokalizované na chrupavčité desce, stejně jako Zeissovy žlázy, umístěné v oblasti vlasových folikulů řas;
  • s vodnatým sekrečním výbojem: Krauseovy žlázy, umístěné ve spojivce chrupavky a Wolfringovy žlázy, umístěné ve spojivce chrupavky, stejně jako podél okraje chrupavčité desky; Mollové žlázy v oblasti vlasových folikulů řas;
  • se slizničním sekrečním výtokem: žlázy obsahující granulózu a pohárkové buňky umístěné ve spojivce očního jablka a chrupavky; Manzovy žlázy v limbální spojivce; Henleovy krypty umístěné ve spojivkových záhybech.

Slzné orgány

Složitý systém anatomických útvarů zajišťuje odtok slzné tekutiny. Úzký proužek mezi zadním povrchem okraje víčka a oční bulvou se tedy nazývá proud slz. Dále se slzná tekutina hromadí v slzném jezírku poblíž vnitřního koutku oka, v místě slzných otvorů, které jsou dobře vidět – horní naproti spodnímu, který odpovídá očním víčkům. Tyto body jsou vstupem do slzných kanálků, které nesou slzy, obvykle se spojují do slzného vaku, který pokračuje do nasolakrimálního kanálu, který se otevírá otvorem uvnitř nosu. Proto při vkapávání některých léků do očí je někdy cítit jejich chuť, protože proudem slz vstupují do nosu a následně do úst.

Na samém začátku mají slzné kanálky vertikální průběh, přibližně 2 mm dlouhé, a pak pokračují v horizontální přímce – až 8 mm. Hlavní odtok slz, tvořící téměř 70 %, probíhá přes dolní slzný kanálek. Samotné slzné kanálky se spojují do slzného vaku společným kanálkem. Na vstupu tohoto slzného kanálku do slzného vaku je hlenová rýha zvaná Rosenmüllerova chlopeň, která zabraňuje zpětnému toku slz z vaku. Délka slzného vaku je 5-10 mm, nachází se mimo očnicovou dutinu v slzné jámě mezi předním a zadním hřebenem slzné kosti. Odstranění slz ze slzného jezera se provádí čerpacím mechanismem během mrkání. K tomu dochází pod vlivem tlaku vytvořeného m. orbicularis ve spojení s fascií slzného vaku. V tomto případě slza protéká slznými kanálky do slzného vaku a poté do nasolakrimálního kanálu. Nasolacrimal duct ústí do dolního nosního průchodu, zatímco to je fragmentárně kryto slizničním záhybem nazývaným Hasnerova chlopeň. Obstrukční procesy v nasolakrimálním vývodu mohou způsobit natažení slzného vaku a následný zánět.

ČTĚTE VÍCE
Jaký druh drogy je Calypso?

Léze slzných orgánů

Příznaky poškození slzných orgánů jsou velmi různorodé. Patří mezi ně: pocit suchosti, pálení, pocit cizího tělesa nebo „písku“ v oku, ke kterému dochází při nedostatečném množství slz (hypofunkce). Nebo naopak – slzení, které je pozorováno, když je narušen odtok slz. Kromě toho může být příčina narušení odtoku slz umístěna na jakékoli úrovni: jak na vnitřním okraji dolního víčka, tak na slzných otvorech; může ležet ve stavu slzných kanálků nebo nazolakrimálních kanálků.

Při chronickém opožděném odtoku slz se nejčastěji zanítí slzný váček, který je doprovázen otokem a zarudnutím vnitřního okraje oka. Slzná žláza se zpravidla zanítí specifickými lézemi žlázových orgánů.

Diagnostický postup

Externí vyšetření poskytuje představu o stavu očních víček a také o poloze očních víček. Palpace slzného vaku, když je zanícený, může být bolestivá. Everze horního víčka umožňuje vyšetření palpebrální části slzné žlázy pomocí štěrbinové lampy. Další biomikroskopie oka vám umožní zkontrolovat stav slzných otvorů a stupeň hydratace spojivky a také rohovky. Test se speciálním barvivem (růže bengálská) pomáhá identifikovat neživotaschopné epiteliální buňky, které vznikají v důsledku nedostatečnosti slzných žláz.

Průchodnost slzných cest se posuzuje promytím slzných cest. Normálně by se voda vstřikovaná do slzného otvoru měla dostat do nosu a úst. Fluoresceinový test je také určen k hodnocení průchodnosti slzného drenážního systému. Normálně by se fluorescein (speciální barvivo) vstříknutý do spojivkového vaku měl uvolnit z nosní dutiny po několika sekundách.

Při podezření na neprůchodnost slzných cest je nutné provést RTG vyšetření kontrastní látkou (kontrastní dakryocystografie), které ukáže úroveň a stupeň obstrukčního procesu v orgánech odtoku slz.

Rychlost tvorby slz se hodnotí pomocí testu se speciálními proužky umístěnými za spodním víčkem (Schirmerův test). Rychlost jejich smáčení slzami určuje stav funkcí slzné žlázy. Když je rychlost smáčení proužků slznou tekutinou menší než 1 mm/min, je narušena sekrece slzných žláz.

Produkce slz může interferovat s užíváním určitých léků.