Šedý zákal (leukom nebo zákal rohovky) je zdravotní stav, při kterém se rohovka, čirá vnější vrstva oka, zakalí a má podobu bělavé vaskularizované skvrny. Rohovka je důležitá oční struktura zodpovědná za lom světla a jeho přenos na sítnici, takže její zákal výrazně ovlivňuje kvalitu vidění.

Typy katarakty

Podle hustoty opacifikace se dělí na nebulární, makulární a leukomatózní.

Nebulární zakalení

Nebulární typ je mírné zakalení způsobené povrchovými jizvami, které zahrnují Bowmanovu vrstvu a povrchové stroma. Tato forma zákalu rohovky umožňuje vidět detaily duhovky.

Makulární opacifikace

Je to volná oblačnost. Tento typ se vyskytuje u pacienta, když jizva postihuje přibližně polovinu stromatu čiré vrstvy rohovky.

Leukomatózní opacifikace

V oční praxi je také známý jako jednoduchý leukom. Vyskytuje se v důsledku zjizvení více než poloviny stromatu. Existuje několik různých projevů této odrůdy:

  1. Adhezivní leukomy – vznikají při hojení po perforaci rohovky, při které dochází k uskřípnutí duhovky. V tomto případě se duhovka spojí se zadní částí leukomatózní rohovky. Jednou z hlavních komplikací tohoto stavu je sekundární glaukom.
  2. Korneoiridální jizva – tkáň duhovky je sevřena a zahrnuta do jizvy, jak k tomu dochází, když se hojí velký oddělený rohovkový vřed.
  3. Fazeta rohovky – povrch vrstvy rohovky je v místě hojení promáčklý (díky méně vazivové tkáni).
  4. Kerektázie – Při tomto stavu se zakřivení rohovky zvětšuje v místě zakalení (vyboulení v důsledku slabé jizvy).

Užitečné a zajímavé publikace o různých očních onemocněních, doporučení pro lidi různých věkových skupin a další – na našich sociálních sítích:

Příznaky šedého zákalu

Příznaky onemocnění zahrnují následující:

  • pocit cizího předmětu v oku;
  • zvýšená fotosenzitivita;
  • přítomnost oslnění;
  • laktace;
  • rozmazané vidění – kvůli astigmatickému efektu a rozptylu světla;
  • úplná ztráta zraku nebo slepota.

Příčiny bolestí očí

Mezi běžné příčiny vzhledu a vývoje této patologie patří:

  • vrozené zákalky rohovky způsobené vývojovými abnormalitami nebo traumatem po narození;
  • trauma oční bulvy (popálení, chemické a mechanické účinky);
  • rohovkový vřed (infekční stav charakterizovaný porušením epiteliální vrstvy postihující stroma rohovky);
  • xeroftalmie způsobená nedostatkem vitaminu A;
  • trachom (zánět způsobený chlamydiemi);
  • bakteriální infekce rohovky;
  • keratitida;
  • onchocerciasis (tvorba podkožních uzlin, poškození kůže a očí způsobené helminty ze skupiny filarióz).
ČTĚTE VÍCE
Jak vařit zimní houby?

Toto onemocnění se může vyskytovat a rozvíjet i na pozadí jiných doprovodných oftalmologických onemocnění, jako je primární a sekundární katarakta, glaukom a další.

Diagnóza šedého zákalu

Pouze oftalmolog může spolehlivě určit přítomnost nebo nepřítomnost očního leukomu. Pro absolvování vyšetření je nutné kontaktovat certifikované oční centrum, kde vám bude poskytnuta kvalifikovaná pomoc.

Diagnóza leukomu zahrnuje:

  1. Oční vyšetření.
  2. Měření tloušťky rohovky.
  3. Oftalmoskopie – vyšetření očního pozadí.
  4. Optická koherentní tomografie.
  5. Keratotopografie k měření tvaru rohovky.

Oftalmolog může také provést různé testy k identifikaci konkrétního typu zákalu.

Ošetření očního oka

Nejběžnější a nejúčinnější léčbou očních bolestí je keratoplastika, známá také jako transplantace rohovky. Během tohoto postupu je neprůhledná rohovka nahrazena dárcovskou tkání. V závislosti na povaze a hustotě zákalu se používají různé typy této manipulace, například:

  1. Penetrující keratoplastika je tradiční transplantační postup, při kterém se jeden trepan používá k proříznutí neprůhledné rohovky a podobně velká část dárcovské rohovky se odstraní druhým trepanem. Tkáň dárce se pak přišije k pacientovu oku.
  2. Povrchová lamelární keratoplastika se používá k léčbě zákalů postihujících povrchovou třetinu stromatu. Při této metodě se odstraní neprůhledná část rohovky a nahradí se dárcovskou tkání.
  3. Hluboká přední lamelární keratoplastika – používá se pro hluboké opacity s normálním endotelem. Při tomto postupu jsou přední vrstvy rohovky odstraněny a nahrazeny dárcovskou tkání, přičemž endoteliální vrstva a Descemetova membrána zůstávají na místě.
  4. Keratoprotéza je chirurgický zákrok, při kterém je poškozená nebo neprůhledná rohovka nahrazena rohovkou umělou.

Prevence šedého zákalu

Aby se zabránilo výskytu této patologie, je nutné dodržovat následující opatření:

  • pravidelně podstupovat oftalmologická vyšetření;
  • vyhnout se poranění očí a popáleninám;
  • správně používat a starat se o kontaktní čočky;
  • Nedotýkejte se nebo nemněte si oči nemytýma rukama.

Účinná prevence může výrazně snížit riziko tohoto onemocnění.

Rehabilitace

Po úspěšné léčbě zákalu rohovky může být zapotřebí období zotavení. Zahrnuje dodržování doporučení lékaře, pravidelné kontrolní prohlídky a v případě potřeby fyzioterapeutické procedury. Rehabilitační opatření jsou zaměřena na obnovu zrakových funkcí a udržení stabilního stavu rohovkové vrstvy oka.

Je důležité si uvědomit, že úspěšná léčba patologických procesů ve zrakových orgánech vyžaduje včasnou konzultaci s lékařem a přísné dodržování jeho doporučení. V případě jakýchkoli změn kvality vidění se doporučuje kontaktovat očního lékaře pro odbornou radu a diagnostiku. Včasná detekce a léčba pomůže zachovat zrak a zajistit plné fungování.

ČTĚTE VÍCE
Proč fontána teče?

Šedý zákal (leukom) je porušením průhlednosti rohovky, což vede k poruše zraku.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

V důsledku traumatického poranění, popálenin nebo zánětlivých onemocnění rohovky vzniká šedý zákal. Při vzniku šedého zákalu je specifická tkáň rohovky nahrazena vlákny pojivové tkáně, do kterých prorůstají nové cévy.

Příčinný faktor vede k přímému nebo nepřímému poškození rohovky, které spouští proces regenerace (obnovy) stromatu. Zpravidla je to doprovázeno tvorbou jizvy pojivové tkáně, což vede k zakalení rohovky různé závažnosti. Nejprve je to mrak, pak skvrna a v konečné fázi – trn. Proces čištění poškozené oblasti může být doprovázen tvorbou nových cév (vaskularizace), což vede ke vzniku vaskularizovaného šedého zákalu.

V závislosti na závažnosti patologického procesu a postižení blízkých struktur lze oční leukom rozdělit do 6 hlavních tříd:

  1. U prvního stupně nedochází k postižení hlubších partií oční bulvy. Jsou identifikovány jizvy na rohovce různé hustoty a rozsahu.
  2. Na druhém stupni dochází ke splynutí zakalené rohovky s duhovkou. Oblast šedého zákalu je dobře prokrvená, vazivo je drsné a husté.
  3. Ve třetím stupni se do patologického procesu zapojuje i čočka. Tento stav je charakterizován šedým zákalem, zákalem rohovky a srůsty v přední části oční bulvy.
  4. Ve čtvrtém stupni se opacity spojené s šedým zákalem kombinují s membranózním šedým zákalem.
  5. Pátý stupeň patologického procesu je charakterizován přítomností vaskularizované katarakty, rozšířenými synechiemi, kataraktou a postižením sklivce.
  6. U šestého stupně zašly patologické změny tak daleko, že vedou k odchlípení sítnice a atrofii oční bulvy.

druhy

V závislosti na době výskytu může být trn:

  • vrozené – zakalení rohovky u dítěte je zaznamenáno bezprostředně po narození (může to být důsledkem intrauterinní virové infekce nebo vývojových abnormalit);
  • získané – objevuje se po celý život člověka a je spojeno s působením buď traumatického nebo zánětlivého faktoru.

Podle stupně lokalizace katarakty se rozlišují 3 formy:

  • centrální, kdy je zákal na úrovni zornice, což vede ke zhoršení zraku a ztrátě části zorných polí;
  • periferní, ve kterém oblast neprůhlednosti neovlivňuje žáka, takže nedochází k poruchám vidění;
  • celková – celá rohovka prošla patologickými změnami.

Příznaky šedého zákalu

Specifickým příznakem šedého zákalu je výskyt bělavého zákalu na rohovce, který je ve stádiu zákalu minimální, ve stádiu skvrnitosti o něco více a při vzniku šedého zákalu může pokrývat velké plochy rohovky.

ČTĚTE VÍCE
M si dáte hranolky?

Pacient se také obává dalších stížností:

  • částečná ztráta zorných polí;
  • zvýšená citlivost na světlo;
  • laktace;
  • pocit cizího předmětu v oku.

Třeň může vyčnívat nad povrch, být konkávní nebo přilnout k duhovce. Když se šedý zákal nachází mimo zornici, nedochází k poruchám vidění.

Příčiny bolestí očí

Zakalení rohovky je vždy sekundární proces. Co způsobuje bolest očí, závisí na povaze základního onemocnění. Hlavními příčinnými faktory jsou:

  • dlouhodobé nehojící se defekty epitelu přední rohovky v důsledku tepelných nebo chemických popálenin;
  • herpetická infekce rohovky;
  • sekundární edematózní dystrofie rohovky;
  • traumatické poranění oční bulvy;
  • bakteriální infekce rohovky.

Popáleniny jsou nejzávažnějším poškozením rohovky, které má často za následek vznik očního bolení. Vznik rohovkového zákalu je možný nejen při popáleninách rohovky samotné, ale i při popáleninách bulbární spojivky v důsledku podvýživy pod ní ležící rohovkové membrány, která za normálních okolností nemá vlastní cévy (výživa probíhá difuzí z hl. spojivka).

Po chirurgické extrakci katarakty se může vyvinout sekundární edematózní dystrofie rohovky. Pravděpodobnost této komplikace se pohybuje od 0,2-2%.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Diagnostika šedého zákalu není obtížná. Oftalmolog vyšetří oko pomocí štěrbinové lampy. Biomikroskopie umožňuje podrobné posouzení stavu patologického procesu:

  • ve které části rohovky je zákal;
  • jak hluboko se rozšířil;
  • je tam nějaké zapojení blízkých struktur;
  • jak rozsáhlý je trn.

Znalecký posudek

Odpověď na otázku, jak odstranit bolest v očích, závisí na fázi patologického procesu. V počáteční fázi opacifikace může oftalmolog předepsat konzervativní terapii. A když se šedý zákal již zcela vytvořil, obvykle se provádí keratoplastika. Jedná se o excizi poškozené oblasti a její nahrazení průhledným štěpem. Operace se provádí ambulantně. Proces přihojení transplantované oblasti je však poměrně dlouhý (v průměru 10-12 měsíců). Během fáze zotavení je pacient pravidelně sledován oftalmologem a užívá předepsané léky. To vám umožní dosáhnout nejlepších terapeutických výsledků a maximálně obnovit zrakové funkce v operovaném oku.

ČTĚTE VÍCE
Co je andělikový med?

Oftalmolog, oční chirurg, Ph.D.

Jak ošetřit trn?

Konzervativní léčba je účinná pouze ve fázi vzniku katarakty. Po trvalém zakalení rohovky lze její průhlednost obnovit pouze mikrochirurgickými operacemi. Pokud je zákal malý a nachází se povrchově, je možné odstranění excimerovým laserem. V ostatních případech se provádí keratoplastika nebo keratoprotéza.

Konzervativní léčba

Jak léčit šedý zákal závisí na fázi patologického procesu. Při zahájení zákalu rohovky může mít pozitivní účinek absorpční terapie a lokální kortikosteroidy. Současně se provádí léčba základního patologického procesu. Takže pro virovou keratitidu jsou předepsány antivirové imunoaktivní léky, které se injektují do oční bulvy. U bakteriálních zánětů jsou indikovány lokální formy antibiotik.

chirurgická léčba

Pro některé pacienty je transplantace rohovky jediným možným způsobem, jak obnovit přední průhlednost a zachovat zrakovou funkci. Keratoplastika s použitím dárcovského biomateriálu umožňuje dosáhnout dobrých výsledků, z velké části díky vzácnému rozvoji rejekce. Některým pacientům, kteří podstoupili transplantaci rohovky, však hrozí imunitní odmítnutí. Kromě dárcovského materiálu provádí moderní oftalmologie také autokonjunktivální plastiku rohovky. Zakalené rohovky lze nahradit vstřebatelnými nebo nevstřebatelnými syntetickými materiály nebo biomateriály vytvořenými pomocí tkáňového inženýrství. Amnionové membrány se úspěšně používají k prevenci sekundárního zakalení rohovky.

U rozsáhlých vaskularizovaných šedých zákalů, kdy není možné pomocí keratoplastiky obnovit průhlednost rohovky, ale funkční schopnosti sítnice jsou zachovány, se provádí keratoprotetika – kompletní náhrada zakalené rohovky. Biokeratoprotézy jsou kombinací syntetické a dárcovské tkáně.

V závislosti na míře zapojení blízkých nitroočních struktur do patologického procesu lze plastickou chirurgii na rohovce kombinovat s následujícími typy mikrochirurgických intervencí:

  • rekonstrukční chirurgie na duhovce;
  • odstranění zakalené čočky a implantace nitrooční čočky.