Dost často se zubaři musí potýkat se zcela zničenou zubní korunkou. A pak vyvstává otázka: je nutné odstranit kořen zubu, který zůstal v čelistní buňce? Odborníci nedávají jednoznačnou odpověď, pokaždé se rozhoduje individuálně, protože se může stát, že k obnovení jednotky je potřeba kořen. Přesně tento přístup praktikují v petrohradském stomatologickém centru „Yulistom“.

Obsah

  • 1. Vlastnosti odstranění kořenů
  • 2. Indikace a kontraindikace
  • 3. Příprava na proceduru
  • 4. Metody a kroky extrakce
    • 4.1. Extrakce kořene na horní a dolní čelisti
    • 4.2. Extrakce pomocí kleští
    • 4.3. Odsávání výtahem – úhlové nebo přímé
    • 4.4. Řezání frézou
    • 4.5. Resekce kořenového hrotu
    • 4.6. Vlastnosti odstranění kořenového systému zubu moudrosti
    • 6.1. Proč to bolí dlouho a co dělat
    • 6.2. Co nedělat pro zmírnění bolesti
    • 6.3. Když potřebujete naléhavě navštívit lékaře

    Vlastnosti odstranění kořenů

    Pokud je zub zcela zničen, bude s největší pravděpodobností muset být odstraněn kořen

    Otázka odstranění kořene bez zubu vyvstává, když je korunka zničena kariézními a nekazovými patologickými procesy, stejně jako po úrazech, které zničily korunku. Zubaři se snaží zbytky uchovat, protože se mohou hodit pro další protetiku. Proto je pacient pečlivě vyšetřen a v případě potřeby léčen. Pokud jsou kořeny normální, můžete na ně nainstalovat korunu, pak zůstanou. Často se ale musíte vypořádat s kořeny, které nelze ošetřit – je lepší je odstranit, pokud se tak nestane, mohou se stát trvalým zdrojem infekce, způsobit infekční a zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů, chronickou intoxikaci a senzibilizaci (alergii ) z těla.

    Odstranění kořene zubu (extrakce) je poměrně složitá operace. V závislosti na konstrukčních vlastnostech a umístění jednotky se provádí různými způsoby. Jako každá chirurgická intervence má extrakce určité potíže a může způsobit komplikace. Aby se minimalizovalo riziko komplikací, je nutné provést důkladné vyšetření pacienta. Vybavení kliniky YuliStom nám to umožňuje, takže nemáme prakticky žádné komplikace, vše děláme rychle, přesně a naprosto bezbolestně.

    Indikace a kontraindikace

    Operace má své vlastní indikace a kontraindikace. Mezi indikace patří:

    • úplná destrukce korunky s přechodem zánětu do kořenových kanálků;
    • hnisavá periodontitida, komplikovaná abscesem, periostitis (zánět periostu) nebo osteomyelitida (zánět čelistní kosti);
    • pokročilé stadium parodontitidy s uvolněním zubů a destrukcí korunky;
    • zlomenina nebo prasklina kořene zubu, doprovázená zánětlivým procesem;
    • hnisavá cysta kořenového vrcholu – pokud ji nelze odstranit bez extrakce;
    • kořen zbývající v buňce má negativní vliv na sousední jednotky;
    • po extrakci zubu zůstává kořen nebo jeho část;
    • hnisavý zánětlivý proces v parodontálních tkáních – otok a zarudnutí dásní a tváří, výtok hnisu, zvýšená tělesná teplota.
    • jakákoli akutní infekce;
    • exacerbace chronických chorob;
    • psychóza;
    • závažná kardiovaskulární patologie – stav po infarktu myokardu, vysoký krevní tlak atd.;
    • poruchy srážení krve, včetně poruch způsobených užíváním léků;
    • těhotenství v 1. a 3. trimestru;
    • menstruace u žen.

    U naléhavých indikací (hnisavý proces ohrožující život pacienta) lze operaci provést bez ohledu na kontraindikace.

    Příprava na postup

    Na schůzce zubař pacienta zpochybní a pečlivě vyšetří a poté ho pošle na rentgen. To je nezbytné, abychom přesně věděli, kolik kořenů má daná jednotka, zda jsou rovné nebo zakřivené atd. To umožňuje zubnímu lékaři předem rozhodnout, zda je extrakce nutná nebo zda může být ošetřena a v budoucnu použita pro fixní protetiku. Pokud je přesto nutné odstranit kořen, zvolí lékař chirurgickou metodu.

    Před operací je nutné provést rentgenové snímky

    Zubní lékař se pacienta zeptá na alergické reakce na léky a vybere optimální lék pro lokální anestezii. Stanoví termín operace, hovoří o tom, jak odstranit kořen bez zubu, a doporučuje, aby pacient nepřicházel nalačno – po jídle se snižuje slinění, což usnadňuje práci zubaře. Pokud existují nouzové indikace k operaci, provádí se ve stejný den po radiografii.

    Metody a kroky extrakce

    V závislosti na struktuře a umístění jednotky se pro operaci vybírají různé techniky a nástroje, jejich cena se také může lišit. Odstranění kořene bez zubu může být jednoduché nebo složité. Při operaci se používají různé nástroje – kleště, elevátor a fréza. Fáze provozu:

    • vyplachování úst antiseptickým roztokem – takto se čistí operační pole;
    • podání léku pro lokální anestezii – pacient nebude vůbec cítit bolest;
    • oddalování dásní od kořene; pokud byl zub zničen již dávno a dáseň nad ním je přerostlá, provede se řez;
    • pomocí elevátoru nebo kleští k otočení zbývajícího zubu z lůžka; pro komplexní extrakci – řezání kořene na kousky vrtákem;
    • odstranění celého kořene nebo jeho částí;
    • pooperační ošetření rány, zastavení krvácení; Pokud je dáseň řezána, jsou aplikovány stehy.

    Odstranění kořenů zubů horní a dolní čelisti

    Extrakce se provádí odlišně na horní a dolní čelisti. Výhodnější je odstranění kořenů zubů dolní čelisti pomocí úhlového elevátoru – používá se jako páka pro vymáčknutí zubu z alveoly. Ale v některých případech se k extrakci jednotky v dolní čelisti používají také kleště. Pro odstranění dolních řezáků, špičáků, premolárů a molárů jsou k dispozici speciální kleště.

    K odstranění kořenů zubů horní čelisti se často používají speciální kleště na různé typy zubů. Nástroj umožňuje odloupnout dáseň a pomocí speciální techniky dislokovat jednotku z buňky. Poté je okamžitě odstraněn. Pokud je extrakce kleštěmi obtížná, používají se různé typy elevátorů.

    Extrakce pomocí kleští

    K extrakci jednotek každého typu se používají různé kořenové kleště. Operace začíná uchopením kořenů horní částí kleští – tváře. Pro odstranění řezáků, špičáků, premolárů a molárů mají tváře různé struktury odpovídající anatomii jednotky. Drážky na lících umožňují pevné upevnění kleští, když jsou zavřené. Lékař drží kleště za držadla, která mají také zářezy, které neumožňují klouzání nástroje v ruce Zachycená jednotka se kýve a zkroutí nebo vymkne z buňky, postupně se trhá parodont – vaz, který ji drží v buňce. buňka. Poté se provede trakce – extrakce kořene.

    K odstranění zubů a jejich kořenů se používají kleště a elevátory.

    Odsávání výtahem – úhlové nebo přímé

    Extrakce kořenů pomocí výtahu je široce používaná technika. Vyrábí se elevátory rovné, rohové a bajonetové. Výškovka se skládá z pracovní části a masivního madla spojeného táhlem. Na pracovní části je na jedné straně konkávnost a na druhé konvexní. Princip jejich činnosti je založen na použití síly páky. Elevátor je přiložen svou konvexností na jamku, posouvá se ke kořenovému vrcholu a pomocí páky se odspodu vyklube z čelistní buňky.

    Přímé elevátory se používají, když je obtížné odstranit maxilární jednotky s jedním kořenem pomocí kleští. Úhlové elevátory se běžně používají k extrakci laterálních jednotek dolní čelisti. Pokud je kořenů velké množství, pak je pro odstranění těch nejproblematičtějších vhodný nástroj jako je elevátor, zbytek lze odstranit kleštěmi. K extrakci spodního zubu moudrosti se používají bajonetové výtahy ve tvaru kopí.

    Řezání frézou

    Tato technika je komplexní extrakční technika a používá se k extrakci jednotek s více křivými kořeny. Pro zajištění potřebného přístupu se dáseň odřízne skalpelem. Pomocí vrtačky se kořen nařeže na kousky, které se následně vyjmou kleštěmi. Stehy jsou umístěny na dáseň.

    Resekce kořenového hrotu

    Operace se provádí, když se v důsledku chronické parodontitidy vytvoří v oblasti kořenového hrotu granulom nebo cysta. K jeho odstranění se dáseň odřízne a sloupne. Vrchol se odřízne frézou a odstraní se spolu s cystou, poté se provede retrográdní plnění kořenového kanálku a rána se sešije. Tento kořen lze použít pro protetiku. Dnes však mnoho odborníků dává přednost provedení úplné extrakce s následnou implantací.

    Vlastnosti odstranění kořenového systému zubu moudrosti

    Obecně je v mnoha případech indikováno odstranění zubů moudrosti (osmiček, třetích molárů), i když jsou tyto jednotky zdravé. To je způsobeno tím, že často nesprávně rostou, tlačí a zraňují sousední jednotky, překážejí instalaci výztuh atd., což není jednoduchá operace. A odstranění kořene bez zubu je ještě obtížnější, protože kořeny osmiček jsou často zakřivené a zasahují i ​​pod sousední zuby. Před operací lékař prohlédne rentgen a pokud mu něco není jasné, předepíše vyšetření počítačovou tomografií (CT). Teprve po řádném prostudování všech strukturních rysů kořenového systému se provede operace: dáseň se vypreparuje, odloupne, kořen se rozřeže na několik částí a odstraní se a na ránu se nasadí stehy. Po operaci je nutná RTG kontrola, zda v ráně nezůstala jedna z částí.

    Co dělat po odstranění kořene zubu

    Bezprostředně po odstranění kořene zubu, kdy účinek anestetika odezní, se objeví středně silná bolest způsobená poraněním parodontálních tkání. Charakteristickým rysem bolesti je obvykle postupné snižování její intenzity. Období zotavení po extrakci poslední jednotky v chrupu je bolestivější. V prvních 2 až 3 dnech, aby se zabránilo infekci, je nutné provést ústní koupele s chlorhexidinem nebo miramistinem. Chcete-li to provést, vezměte roztok do úst a držte jej asi dvě minuty. Je velmi důležité odejít bez odstranění krevní sraženiny, která uzavírá ránu – zabraňuje infekci. Ústa si budete moci vypláchnout až po několika dnech. Zuby si můžete čistit po 2–3 dnech měkkým zubním kartáčkem bez zubní pasty, po několika dnech můžete použít neabrazivní zubní pastu.

    Po odstranění zubního kořene jsou indikovány ústní koupele s Miramistinem nebo Chlorhexidinem

    Po operaci můžete pít bez omezení, po 2 – 3 hodinách jíst měkké jídlo. Rekonvalescence po jednoduché operaci je rychlá, po 3–4 dnech vymizí zánět, bolest a následně nepohodlí. Po složité operaci se doba zotavení prodlužuje, někdy, aby se zabránilo infekci, lékař předepisuje průběh antibakteriální terapie. Stehy jsou odstraněny po týdnu.

    Možné komplikace po operaci

    Po odstranění kořene zubu se někdy objevují následující komplikace:

    • krvácení – normálně může rána mírně krvácet maximálně několik hodin po odstranění kořene zubu a poté se krvácení samo zastaví; pokud se zesílí, musíte se poradit se zubařem, mohlo dojít k poranění poměrně velké nádoby; Zastavení takového krvácení nebude pro zubaře obtížné;
    • odstranění nebo počáteční nepřítomnost krevní sraženiny v dutině – obvykle se tvoří bezprostředně po operaci a blokuje přístup k ráně pro infekční agens žijící v dutině ústní; pokud byla sraženina odstraněna, je velmi důležité udržovat ústní hygienu a několikrát denně se koupat antiseptickými roztoky (například chlorhexidinem) a střídat je s bylinnými nálevy, které mají antiseptický účinek (například nálev z květů měsíčku lékařského). );
    • zánět zásuvky (alveolitida) – vzniká, když se do rány dostane infekce; první příznaky – zarudnutí a otok dásní, bolest – se neobjeví okamžitě, ale dva dny po odstranění kořene zubu; po chvíli se objeví zápach z úst a z rány vytéká hnis; celkový stav se může zhoršit: teplota stoupá, objevuje se zimnice a malátnost; při prvním příznaku zánětu zásuvky musíte naléhavě kontaktovat zubaře; Lékař si s infekcí, pokud právě začala, snadno poradí, ale pokud dojde k jejímu rozšíření, tvorbě abscesů a dokonce i osteomyelitidy (zánětu kostní tkáně), komplikace se léčí mnohem obtížněji.

    Pokud máte podezření na komplikaci, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku! Čím lépe vybavená klinika a vyškolení specialisté, tím méně takových komplikací. V zubním centru YuliStom prakticky žádné nejsou.

    Proč to bolí dlouho a co dělat

    Odstranění kořene zubu je vždy doprovázeno traumatem parodontálních tkání, takže otvor bude bolet několik dní. Pokud došlo k jednoduchému odstranění, bolest odezní za 3 – 4 dny, při komplexním odstranění může bolest trvat až 5 a více dní. Nejde ale o silné bolesti, jejich intenzita postupně klesá. Pokud se zvyšuje, bolest se stává nesnesitelnou, musíte se poradit s lékařem. Následující léky pomohou snížit bolest:

    • nimesulid (Nise) – lze jej užívat jako 100 mg tabletu každých 8 hodin; lék ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID);
    • ketorolac (Ketorol) – 10 mg tableta 3krát denně; toto je nejúčinnější lék proti bolesti ze skupiny NSAID, ale je kontraindikován pro osoby trpící erozivními a ulcerózními onemocněními žaludku;
    • dentální gel Cholisal – aplikuje se na dásně, zmírňuje otoky a bolest.

    Můžete také použít následující lidové léky, které mají vlastnosti NSAID:

    • infuze listů kopřivy; 3 polévkové lžíce drcených listů zalijte 2 šálky vroucí vody, nechte vychladnout a pijte během dne; dobře zmírňuje zánět a bolest;
    • infuze skořicových šípků; 2 polévkové lžíce ovoce přelijte do termosky se 2 šálky vroucí vody, nechte přes noc a druhý den vše beze zbytku vypijte ve 3 až 4 dávkách před jídlem; protizánětlivý a analgetický účinek

    Co nedělat pro zmírnění bolesti

    Nemůžete provádět zahřívací procedury (suché teplo, obklady) nebo nalít rozdrcené tablety do rány.

    Kdy naléhavě navštívit lékaře

    Pohotovostní návštěva zubaře vyžaduje následující příznaky:

    • poté, co bolest téměř zmizela, rána náhle velmi bolela;
    • vzhled otoku dásní a tváří, doprovázený zvýšenou bolestí;
    • výtok hnisu z rány, zápach z úst;
    • zvýšená tělesná teplota, zimnice, malátnost doprovázená zvýšenou bolestí.

    Nemůžete otálet – čím dříve půjdete na kliniku, tím rychleji vám pomohou. Je nemožné odstranit komplikaci doma.

    Často kladené dotazy

    Je lepší to udělat ve druhém trimestru těhotenství. Ale podle indicií, pokud se vyvine hnisavý proces, který ohrožuje život ženy, musí být operace provedena kdykoli.

    Ne, v to nemusíš doufat. Pravděpodobnější je, že začne hnisavý zánět, a to už je velmi vážné.

    Ne, jednoduché odstranění obvykle nevyžaduje stehy.

    Vůbec to nebolí. Moderní anestetika mohou zcela odstranit nepohodlí.

    O tom rozhodne zubní lékař po vyšetření. Možná bude kořen ošetřen a použit na protetiku. Cena se bude odvíjet od množství práce.

    Je možná i jednostupňová implantace, kdy je implantát instalován ihned po extrakci.

    Odstranění kořene zubu je operace, která vyžaduje seriózní zvážení a především pečlivý výběr kliniky. V dobře vybavené klinice s kvalifikovanými odborníky je riziko komplikací minimální. Zubaři na klinice YuliStom poskytují vysoce kvalitní lékařskou péči. Kolik taková operace stojí? Cena odstranění zubního kořene na naší klinice Vás mile překvapí.

    1. Kulakov A.A., Robustová T.G., Nerobeev A.I. Chirurgická stomatologie a maxilofaciální chirurgie. Národní vedení. M.: GEOTAR-Media; 2010. – 124 s.
    2. Bernardsky Yu. I. Základy maxilofaciální chirurgie a chirurgické stomatologie. – M.: Lékařská literatura, 2000. – ISBN 5-89677-014-6
    3. Kriiger E. Lehrbuch der chirurgishen Zahn-Mund Kieferheilkunde. / E. Kriiger //Bd I. -Berlín: Quintessenz, 1993. 237 s.
    4. Sailer, H. Orální chirurgie pro všeobecného zubaře. / H. Sailer, G. Pajarola // Stuttgart, 1999.-280 s.

    Stanice moskevského metra Zvezdnaja, Danube Avenue, 23

    Viz též:

    • Zuby bolí po nachlazení
    • Zub bolí pod dočasnou výplní
    • Dočasné koruny
    • Zuby bolí z chladu a tepla

    Na stomatology se pacienti často obracejí se silně zanedbaným chrupem, kdy je korunka zubu téměř zcela zničena a kořeny zubu hnijí. Ve většině takových případů se bez odstranění shnilého kořene neobejdete, i když se zubní lékaři snaží kořeny zubů zachovat, kdykoli je to možné, pomocí moderních léčebných metod.

    Kdy je nutné odstranit kořen zubu?

    O tom, zda situace vyžaduje odstranění kořene zubu, rozhoduje ve všech případech lékař individuálně po provedení diagnostických opatření a vyšetření pomocí rentgenu nebo viziografie. Mezi nejčastější indikace pro odstranění kořene zubu patří:

    • pacient trpí bolestivou a pulzující bolestí v zubu;
    • v peri-kořenové oblasti dochází k určitému otoku dásní;
    • existují známky zánětu;
    • kořen zubu je zničen;
    • třetí stupeň mobility kořene zubu;
    • zlomenina zubu má zvýšenou složitost;
    • úroveň, na které se nachází zničení zubní korunky, se nachází pod úrovní dásní;
    • byla diagnostikována cysta.

    Pokud se hnijící kořen zubu neodstraní včas, může to vést k vážnému infekčnímu procesu v dutině ústní a také k zápachu z úst. Problémy jistě ovlivní zdravé tkáně v okolí.

    V některých případech, dokonce i v přítomnosti zánětu a silného zubního kazu, můžete udělat bez odstranění kořene. To umožní po provedení nezbytných terapeutických opatření obnovit nebo vybudovat zub. Konečné rozhodnutí o této otázce činí zubní lékař.

    Náklady na proceduru

    Více o cenách se dozvíte na naší stránce ceník.

    Odstranění kořene zubu: bolestivé nebo ne?

    Nejčastěji k situaci, kdy je indikováno odstranění zubního kořene, dochází při odumřelé dřeni. Aby se předešlo bolesti a nepohodlí, zubní kliniky „Optimal Choice“ používají moderní vysoce kvalitní lokální anestezii před odstraněním zubního kořene a jinými manipulacemi. Proto byste se neměli bát bolesti a návštěvu zubaře odkládat na neurčito. Dnes postup probíhá s minimem nepohodlí.

    Typy odstranění

    K odstranění kořene zubu může váš zubař použít jednu z následujících metod:

    • kleště;
    • používání výtahu;
    • pomocí vrtačky.

    Nejčastěji se používá odstranění kořene zubu pomocí kleští. Pro horní kořeny jsou nejvhodnější nástroje s rovnými konci a pro spodní kořeny jsou nejlepší modely ve tvaru zobáku. Bajonetové kleště jsou univerzální a hodí se pro všechny případy. Pokud je zub jednokořenový, pak je pro odstranění kořene vhodná rotační metoda, tedy rotace. Pokud má zub několik kořenů, je nutná luxace.

    Pokud se kořeny nacházejí daleko, nemusí být možné je odstranit kleštěmi. Pak se používají různé výtahy, které fungují na podobném principu jako páky. Kořen se tímto nástrojem vykroutí a jeho část se objeví na povrchu. Poté je již možné jej vyjmout pomocí kleští. Výtahy se dodávají v rohových a bajonetových typech. První z nich dávají dobré výsledky na kořenech spodních zubů a jejich zbytcích, zatímco druhé se často používají k odstranění „osmiček“.

    Pokud existují nějaké zvláštnosti v umístění kořenů nebo jejich silném „vrůstání“ do kosti, bude zubař potřebovat vrtačku. Zákrok může trvat poměrně dlouho a vyžaduje vysokou profesionalitu, jako všechny typy lékařské péče. V závislosti na závažnosti problému lze operaci odstranění provést jednou z následujících metod:

    1. hemisekce kořene – jeden z kořenů zubu je odstraněn;
    2. extrakce kořene – je zcela odstraněn.

    Etapy postupu

    Nejprve musí zubař provést diagnostické vyšetření, které prozkoumá kořen zubu a pacientovu ústní dutinu. Zvláštní pozornost je věnována stavu dásní a přítomnosti zánětu. Průzkum a anamnéza vám umožní vybrat nejlepší metodu anestezie, která nezpůsobí alergickou reakci.

    Poté lékař na základě stavu kořene zubu vybere metodu extrakce a připraví nástroj k použití.

    Injekce s anestetikem se provádí do dásně v oblasti postiženého zubního kořene a další postupy k odstranění kořene zvolenou metodou se provádějí po účinku anestezie.

    Po odstranění kořene zubu se ústní dutina ošetří antiseptikem, poté se na ošetřovanou oblast aplikuje protizánětlivé činidlo. Pokud byl v dásni proveden řez, je nutné přiložit stehy. Po týdnu jsou odstraněny. Po odstranění kořene zubu jsou pacientovi předepsány analgetika a antibiotika.

    Možné komplikace

    Mezi nejčastější komplikace, ke kterým dochází při odstraňování kořene zubu, patří:

    • dislokace čelisti, pokud má lékař málo zkušeností;
    • zánětlivý proces v díře;
    • pronikání kostních částic do něj;
    • poškození zubů umístěných vedle zubu, který se odstraňuje;
    • alergie na anestezii;
    • silné krvácení.

    Pokud nebudete šetřit na zubních službách a kontaktujete zkušeného odborníka a dodržujete všechna lékařská doporučení, pak je riziko komplikací minimalizováno.

    Preventivní opatření

    Hlavní prevencí možných komplikací po odstranění zubního kořene je dodržování všech doporučení zubního lékaře pacientem. Tyto zahrnují:

    • po operaci musíte gázový tampon pevně přitlačit k otvoru po dobu 15-20 minut a poté jej odstranit;
    • Během dne je nutné čerstvou ránu ošetřovat velmi opatrně, aby nedošlo k narušení vzniklé sraženiny. Například se budete muset vzdát mechanického čištění zubů;
    • po dobu pěti hodin po chirurgickém odstranění kořene zubu byste měli přestat pít teplá jídla a jíst;

    Abyste se vyhnuli zánětu, měli byste při sebemenším podezření znovu kontaktovat svého zubaře.

    Stanovisko odborníků

    Otázka: Po odstranění kořene mi doktor řekl, abych si vypláchl ústa. Jaké prostředky k tomu lze použít?

    odpověď: Mezi nejdostupnější prostředky pro výplach úst po odstranění zubního kořene patří: slabý solný roztok (můžete použít směs soli a jedlé sody ve stejném poměru), miramistin, chlorhexidin, slabý roztok manganistanu draselného (světle růžový) , odvar nebo infuze léčivých bylin (heřmánek, šalvěj, eukalyptus, měsíček). Velmi dobře pomáhá dubová kůra. Je třeba si uvědomit, že aktivní oplachování nelze provést první den po operaci. Během této doby stačí vložit přípravek do úst a několik minut podržet a poté vyplivnout.

    Otázka: Je možné odstranit kořen zubu sami doma?

    odpověď: Lékaři zubních klinik Optimal Choice doporučují, abyste se nikdy nepokoušeli odstranit kořen zubu doma sami, ale pokud máte sebemenší problém se zuby, navštivte co nejdříve zubního lékaře. Na svém zdraví se nevyplatí šetřit, protože takové úspory mohou v budoucnu znamenat velké výdaje. Doma není možné bezbolestně, efektivně a správně odstranit kořen zubu pomocí improvizovaných prostředků. To lze provést pouze v klinickém prostředí.

    Moskva, Leningradský prospekt, 77, budova 4

    8(499) 158-84-71, 8(495) 451-97-10

    ČTĚTE VÍCE
    Na co pepř pomáhá?