Jak se mastitida odstraňuje?

Pitva mastitidy na operačním sále č. 1 v Aleksandrově

Mastitida, známá také jako mastitida, se nejčastěji vyskytuje během laktace, v prvních měsících po porodu. Jedná se o hnisavý zánět mléčné žlázy způsobený stagnací mléka v mléčných kanálcích (laktostáza), expozicí patogenním mikroorganismům, celkovým snížením tělesného tonusu a dalšími důvody. Nemoc je nutné okamžitě léčit – lékařsky nebo chirurgicky. Jinak může dojít k sepsi a nekróze žlázové tkáně. Na „Operačním sále č. 1“ můžete provést pitvu mastitidy, kterou provádějí zkušení, vysoce kvalifikovaní chirurgové.

Příčiny

Co způsobuje onemocnění:

laktostáza;
špatné čerpání, slabá sací aktivita dítěte;
pronikání stafylokoků, streptokoků a dalších mikrobů do prsní tkáně prostřednictvím spodního prádla z lidských nosičů;
praskliny v bradavkách způsobené nesprávným připojením dítěte během krmení;
slabá imunita.

U žen, které nekojí, začíná kojení kvůli:

vředy, karbunky;
hormonální nerovnováha;
novotvary v mléčné žláze;
zranění.

V naší ambulanci Vás mohou vyšetřit specialisté: gynekolog-mamolog, prsní chirurg, endokrinolog. Pacientovi bude poskytnuta správná léčba nebo pitva mastitidy v závislosti na závažnosti případu.

Příznaky

Jak se mastitida projevuje:

zhutnění, otok mléčné žlázy, pocit těžkosti;
zarudnutí kůže, zánět;
bolestivost při dotyku;
neschopnost odsát mléko;
hyperémie, otok krevních cév v hrudníku;
krvavý nebo hnisavý výtok z bradavek;
zvětšené lymfatické uzliny v podpaží;
zvýšená tělesná teplota, horečka, zimnice.

Pokud se nemoc nijak neléčí, tak do 3-5 dnů přejde do těžkého stadia. Žena riskuje otravu krve a hypertermii.

Indikace

Když je chirurgický zákrok nevyhnutelný:

marnost lékové terapie;
prudké zhoršení stavu ženy, náhlý skok v teplotě;
akutní forma onemocnění, hrozba prasknutí hnisavé tvorby a otravy krve.

S těmito příznaky musí být pacient naléhavě hospitalizován a připraven na chirurgickou manipulaci.

Postup

Pitva mastitidy se provádí po sérii studií, které zahrnují testy krve a moči a ultrazvuk. Zjišťují se také kontraindikace a možné alergické reakce na užívané léky. V mírných případech, kdy je purulentní pouzdro umístěno blízko povrchu, se vyhneme invazivním postupům s použitím lokální anestezie. Chirurg provede punkci, kterou je exsudát odstraněn. Operační oblast se omyje antiseptikem, poté jsou předepsána antibiotika.

Řezy se provádějí u intrathorakálních, retrotorakálních a hlubokých mastitid. Pro intratorakální formu je charakteristické hromadění hnisu mezi laloky mléčné žlázy, proto je lékař odděluje radiálními řezy. U retrotorakální mastitidy je ohnisko zánětu mezi laloky mléčné žlázy a prsní fascií. Chirurg používá Bardenheierův řez pod prsy v přirozeném záhybu. Hluboké a různě lokalizované prsy jsou operovány zevními laterálními nebo paraareolárními řezy s následnou aplikací stehů a instalací drenáže.

ČTĚTE VÍCE

Který keř kvete dlouho?

Možné komplikace

Otevření mastitidy může být komplikováno:

tvorba flegmóny, gangréna, sepse;
sekundární hnisání, relaps;
kosmetické vady v důsledku významné excize nekrotické tkáně nebo nesprávného zjizvení;
deformace mléčné žlázy, změna její velikosti;
potíže s kojením.

Následky

Na konci procedury jsou nutná antibiotika a denní převazy (5 dní). Lékař sleduje specifika výtoku z rány a tvorbu jizvy. Po 6-7 dnech, po vstřebání stehů, je pacientka propuštěna z nemocnice, pokud se cítí dobře. Do měsíce by měla navštívit ošetřujícího specialistu na sledování.

Jaká doporučení dává lékař:

pečlivé dodržování osobní hygieny;
opláchněte hrudník několikrát denně a jemně ho osušte ručníkem;
nosit čisté spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
použití antiseptik a změkčujících krémů;
včasné odsávání mléka;
dodržování diety a odpočinku.

Výhody provedení operace u nás

V našem centru provádějí konzultace, diagnostiku a chirurgické zákroky odborníci s bohatými zkušenostmi. Díky tomu, stejně jako dostupnosti moderního lékařského vybavení, přístrojů a komfortním podmínkám v naší nemocnici nedochází ke komplikacím. Po uzdravení může pacient vést běžnou životosprávu a nadále bez omezení dítě krmit.

Hnisavá mastitida je zánětlivý proces mléčné žlázy způsobený pyogenní flórou.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Ve více než 85% případů se zánětlivé onemocnění prsu vyvíjí na pozadí laktostázy – stagnace sekrece v mléčné žláze. Na pozadí stagnujícího procesu se populace bakterií v mléčných kanálcích několikrát zvyšuje. Současně je narušen odtok žilní krve a lymfy, což vytváří další podmínky pro rozvoj infekčního zánětu. To se obvykle stane během 3-4 dnů, pokud nejsou včas přijata opatření k vyprázdnění mléčné žlázy. Často popraskané bradavky působí jako predisponující faktor. Jednak mohou být vstupní branou pro infekci, jednak kvůli bolesti nutí ženu méně často přikládat miminko k prsu. Doprovodná onemocnění mohou prodloužit dobu fyziologické poporodní involuce, a tím zvýšit infekční rizika.

Hlavními příznaky onemocnění jsou silná bolest v mléčné žláze, její překrvení a napětí, výskyt hnisavého výtoku smíchaného s mlékem. Lokální hnisavý proces vede k intoxikaci a způsobuje systémovou reakci těla. Proto se tělesná teplota ženy zvyšuje, objevuje se celková slabost, bolesti hlavy a snížený celkový tonus.

Diagnostika purulentní mastitidy není obtížná a je založena na rozboru obtíží a výsledcích objektivního klinického vyšetření. K posouzení stupně systémové zánětlivé reakce těla a identifikaci příčiny onemocnění se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření.

ČTĚTE VÍCE

Co zabíjí Aujeszkiho?

Počáteční stadia zánětlivého procesu, kdy v mléčné žláze ještě není žádný hnis, lze zastavit pomocí komplexní protizánětlivé terapie. Ve fázi purulentního zánětu je chirurgický zákrok nezbytný. Je důležité zajistit dobrý odtok hnisu, aby se vytvořily optimální podmínky pro obnovu tkáně a úlevu od syndromu intoxikace.

Prevence hnisavé mastitidy spočívá v racionální organizaci kojení. Je důležité dítě správně přiložit k prsu, aby se na bradavku přisálo hluboko. Doporučuje se krmit na požádání, což usnadní účinné vyprazdňování mléčných žláz a fyziologickou prevenci laktostázy.

druhy

Podle mechanismu vývoje je mastitida rozdělena do 2 tříd:

laktace, která se nejčastěji vyskytuje v klinické praxi (90–95 % případů);
nelaktační, která se vyvíjí u žen mimo období těhotenství a porodu (ne více než 5-10% případů).

Zánětlivý proces v mléčné žláze postupně prochází několika fázemi:

serózní (katarální) – počáteční stadium;
infiltrativní;
hnisavý.

Hnisavá forma mastitidy je zase rozdělena do 3 kategorií:

absces, kdy se vytvoří lokální hnisavá dutina;
flegmonózní, když se hnisavý proces rozšíří;
gangrenózní – hnisavý proces kombinovaný s porušením krevního zásobení tkání, což vede k jejich smrti.

Klasifikace purulentního procesu s ohledem na jeho lokalizaci je následující:

subareolární – absces se nachází v peripapilární oblasti;
subkutánní – přímo pod kůží je lokalizováno purulentní ohnisko;
intramamární – absces se nachází v tloušťce mléčné žlázy;
retromamární – hnisavé ohnisko se nachází za mléčnou žlázou.

Hnisavý proces může mít různé stupně prevalence:

omezená forma – pokrývá pouze 1 kvadrant mléčné žlázy;
difuzní forma – jsou zapojeny 2-3 kvadranty mléčné žlázy
celková forma – patologický proces se rozšiřuje na všechny hrudní kvadranty.

Příčiny hnisavé mastitidy

Ve více než 90 % případů je příčinou purulentní mastitidy zlatý stafylokok. Ženy, které nedávno porodily, jsou ohroženy. Patogen se může dostat přes otvory mlékovodů a praskliny v bradavkách. Mastitida se obvykle vyvíjí na pozadí laktostázy (stagnace sekretů v mléčné žláze) a snížení imunologické reaktivity těla ženy po porodu.

Rizikové faktory pro laktační mastitidu mohou zahrnovat:

přítomnost souběžné patologie vnitřních orgánů;
zánětlivé léze kůže v oblasti prsou, vč. pyodermie;
lokální nebo systémové snížení aktivity imunitního systému;
komplikovaný porod;
opožděná involuce dělohy po porodu;
tromboflebitida;
nedostatečnost vylučovacích kanálků v mléčné žláze;
abnormální vývoj bradavek a jiných struktur mléčných žláz;
popraskané bradavky;
neúčinné přikládání dítěte k prsu.

ČTĚTE VÍCE

Eho se Trichoderma bojí?

Příznaky purulentní mastitidy

Pokud se infiltrativní zánět přemění v hnisavý zánět, zvyšuje se celková slabost, snižuje se chuť k jídlu a zhoršuje se spánek. Pacient má obavy z horečky, naměřená teplota se často pohybuje v rozmezí 38-39°C. Objevuje se zimnice, zvýšené pocení a bledá kůže. Je obtížné vytlačit sekret z prsu. V mléce je hnis.

Místní příznaky purulentní mastitidy mohou být následující:

zvýšená bolest v mléčné žláze, jejíž intenzita se zvyšuje během palpace;
zvětšení a napětí mléčných žláz;
zarudnutí a otok kůže;
lokální zvýšení tělesné teploty v oblasti hnisavého procesu.

Pokud se hnisavé změny tkáně encystují, vzniká absces. Tato forma onemocnění je charakterizována příznakem fluktuace (oscilační pohyby hnisu v ohraničené hnisavé dutině, vzniklé lehkým poklepáváním).

Ve zvláště závažných případech se hnisavá forma mastitidy může změnit na flegmonózní. V tomto případě zánět pokrývá většinu mléčné žlázy a šíří se do okolní tkáně a kůže. Celkový stav ženy je vážný, horečka může dosáhnout 40°C. Pacienta obtěžuje opakovaná zimnice a intoxikace. Často se na patologickém procesu podílejí i regionální lymfatické uzliny a cévy (v axilární oblasti, supra- a podklíčkové oblasti). Zvětšují se a jsou ostře bolestivé.

Zvlášť závažný průběh má gangrenózní forma onemocnění. Na pozadí nekrózy tkání dochází k masivní absorpci bakteriálních toxinů do krevního řečiště. Celkový stav ženy je významný. Kůže je bledá, sliznice suché, prakticky žádná chuť k jídlu, obtěžují bolesti hlavy a nespavost. U gangrenózní formy se mohou na kůži prsu vytvořit nekrotické puchýře, bradavka se zatáhne a tvorba mléka se úplně zastaví. V současné době se tato forma mastitidy prakticky nevyskytuje. Je to dáno včasným zahájením cílené terapie. Ženy se staly více pozornými ke svému zdraví, takže při prvních příznacích onemocnění okamžitě vyhledávají lékařskou pomoc.