Léky zahrnuté v referenčních knihách aktuálního roku jsou zvýrazněny tučně. Vedle názvu drogy může být uvedena týdenní úroveň indexu poptávky po informacích (ukazatel, který odráží míru zájmu spotřebitelů o informace o droze).

zahrnují podskupiny léků

  • Nitroglycerin [I, II]
  • Isosorbiddinitrát [I, II]
  • Isosorbidmononitrát [I, II]
  • Zdroj informací

Ačkoli jsou nitráty silnými koronárními vazodilatátory (především velkých koronárních cév), jejich hlavní účinek je způsoben snížením venózního návratu do srdce, což snižuje práci LK. Dochází také (i když v menší míře) k rozšíření tepenných cév, které je doprovázeno poklesem krevního tlaku, afterloadem srdce a jeho práce.

Nitroglycerin [I, II]

Užívání nitroglycerinu P.O. Box – jedna z nejúčinnějších metod pro rychlé snížení nebo odstranění příznaků anginy pectoris a akutních projevů selhání levé komory. Jeho účinek však trvá pouze 20–30 minut. Aeroz. formuláře se používají v případech, kdy sublingvální příjem z toho či onoho důvodu je obtížný. Při opakovaném použití nitroglycerinu P.O. Box nemá potřebný efekt (např. při IM, opakovaných atakách těžké ischemie myokardu u NS, akutním selhání levé komory) můžete začít i/v infuze. Existují i ​​přípravky pro transdermální použití. L.f. nitroglycerin pro použití Podle mají nízkou biologickou dostupnost a zpravidla neposkytují dostatečný antianginózní účinek. Isosorbiddinitrát je stabilnější než nitroglycerin. Jeho aktivita je dána působením metabolitů, z nichž nejvýznamnější je isosorbidmononitrát.

Indikace. Prevence a eliminace anginy pectoris, akutního srdečního selhání.

Kontraindikace. HCH, ArH, hypovolémie, těžká aortální a subaortální stenóza, srdeční tamponáda, konstrikční perikarditida, těžká mitrální stenóza, těžká anémie, mozkové krvácení, MH, užívání sildenafilu nebo vardenafilu v předchozích 24 hodinách, tadalafil v předchozích ≥ 48 hodinách.

Vedlejší efekty. Pulzující bolest hlavy, zčervenání obličeje, závratě, ArH, ortostatická hypotenze, tachykardie, paradoxní bradykardie, nevolnost, říhání, silné pocení, úzkost, svalové záškuby, bušení srdce, bolest břicha, ztráta vědomí; při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách je možná methemoglobinémie.

Upozornění. Těžké selhání ledvin a/nebo dysfunkce penisu, hypotyreóza, nedostatečná a podvýživa. Před kardioverzí je nutné odstranit TTS, protože obsahují kov. Chraňte před světlem.

Nadměrná dávka. ArH, zčervenání obličeje, ztráta vědomí, pulzující bolest hlavy, tachykardie, s i/v vstup je možný zvýšený ICP a methemoglobinémie. Kromě ukončení užívání nitroglycerinu je léčba symptomatická: pro ArH zvednutí nohou, i/v inf. tekutiny, atropin pro bradykardii; při těžké methemoglobinémii lze podat methylenovou modř.

ČTĚTE VÍCE
Jak roste hosta květina?

Interakce. IV vstup nitroglycerin může působit proti antikoagulačnímu účinku UFG (po ukončení léčby nitroglycerinem je někdy nutné snížit dávku UFG); jiné vazodilatátory mohou zvýšit hypotenzní účinek.

Dávkování a aplikace. Rychle působící lékové formy: P.O. Box 0,3–0,6 mg, tablety a tobolky, uchovávané pod jazykem až do úplného rozpuštění (kapsle lze rozdrtit zuby), opakovat podle potřeby; prodloužit l.f. (stůl a čepice.) vzato Podle, bez žvýkání, s vodou, nejlépe po jídle, počínaje 1–2 tabletami, (tobolky) 2x denně (obvykle ráno a v poledne), v některých případech až 4x denně; obvykle ≤12 tab. (caps.)/den Aeroz. pro sublingvální použití (sublingvální, cca): k odstranění anginy pectoris v sedě, 1–2 dávky (0,4–0,8 mg) P.O. Box, stisknutí dávkovacího ventilu, ale ≤3 dávky během 15 minut; pro prevenci anginy pectoris – 1 dávka 5-10 minut před fyzickou aktivitou. IV infuze: 5–200 mcg/min (titrováno s ohledem na změny SBP, které by měly být ≤90 mmHg). Kožně: náplasti, TTC se obvykle aplikují jednou denně.

Isosorbiddinitrát [I, II]

Isosorbiddinitrát se obvykle používá k prevenci záchvatů anginy pectoris, které se vyskytují poměrně zřídka. Lék je účinný jak při sublingválním podání, tak při užívání Podle. Při použití aerosolu. nebo recepci P.O. Box účinek nastává poněkud později než u podobných l.f. nitroglycerin. I když při přijetí Podle účinek se vyvíjí pomaleji, přetrvává několik hodin (u prodloužené LF až 12 hodin). Existují l.f. pro transdermální použití a i/v vstoupil.

Indikace. Prevence a eliminace anginy pectoris, akutního srdečního selhání.

Kontraindikace, nežádoucí účinky, varování, předávkování. Viz Nitroglycerin.

Dávkování a aplikace. Rychle působící lékové formy: P.O. Box (lze žvýkat pro urychlení účinku) 5–10 mg, opakovat podle potřeby; dlouhodobě působící l.f. (stůl a čepice.) vzato Podle, bez žvýkání, s vodou, nejlépe po jídle, frekvence podávání závisí na délce účinku: tabulka, průměrná délka účinku se užívá 3-4krát denně (10-30 mg na dávku), dlouhodobé přípravky . platný 20 mg – 2-3x denně, dlouhodobé přípravky. platný 40 a 60 mg – 2 r/den, dlouhodobé preparáty. platný 120 mg – 1 r/den; denní dávka je obvykle až 120 mg, ale v případě potřeby může být vyšší. Aeroz. pro sublingvální, cca: v sedě 1–3 dávky (1,25–3,75 mg) P.O. Boxstisknutím dávkovacího ventilu. IV inf:. obvyklá dávka je 2–10 mg/h (titrováno na SBP, který by měl být ≥90 mmHg). Kožně: náplasti, TTC se obvykle aplikují jednou denně.

ČTĚTE VÍCE
Jak zjemnit Luffa?

Isosorbidmononitrát [I, II]

Isosorbid mononitrát existuje jako lék a používá se k prevenci záchvatů anginy pectoris. Není však jasné, zda má výhody oproti isosorbiddinitrátu.

Nežádoucí účinky. Zčervenání obličeje, horečka, bolest hlavy a ortostatická hypotenze mohou omezit použití nitrátů, zejména při těžké angíně nebo přecitlivělosti. Vzhledem k riziku těžké perzistující ArH by se nitráty neměly používat > 24 hodin po užití sildenafilu nebo vardenafilu a > 48 hodin po užití tadalafilu.

Tolerance dusičnanů. U mnoha pacientů užívajících dlouhodobě působící nitráty se rychle vyvine tolerance. Aby se zabránilo jeho výskytu a udržela se účinnost léčby, pokles Cpl dusičnanů na nízkou úroveň po dobu 8–12 hodin během dne. Toho lze dosáhnout předepisováním léků pouze v denní době, kdy je nejpravděpodobnější výskyt záchvatů. Kožní náplasti nebo destičky pro přilepení na dásně by měly být odstraněny každý den na několik hodin. Při použití stolu se isosorbiddinitrát zpomaluje. vysv, (nebo konvenční preparáty isosorbidmononitrátu) by měly užívat 2. ze 2 denních dávek po 8 hodinách, nikoli 12 hodin po 1. dávce. Před tím, než lze krátkodobě překonat nitrátovou toleranci zvýšením dávky, je nutné užívat preparáty isosorbidmononitrátu.

Organický dusičnan pro použití Podle.

Indikace. Prevence anginy pectoris.

Kontraindikace, nežádoucí účinky, varování, předávkování. Viz Nitroglycerin.

Dávkování a aplikace. Podle: tableta a kapsle, užívané bez žvýkání, zapíjené vodou, nejlépe po jídle, frekvence podávání závisí na délce účinku: tableta, průměrná délka účinku 2-3x denně (10-40 mg na dávku), prodloužená . l.f. — 1–2krát denně; denní dávka je obvykle ≤ 120 mg.

Federální směrnice pro používání léčiv (formulární systém). Číslo XVIII. – M.: Vidoks, 2017.

  • Vazodilatátor – nitrát
  • Vazodilatátor, nitrát
  • Antianginózní činidlo, organické nitráty
  • Vazodilatátor

Hrubý aerosol typu L/G (kapalina v plynu).