Bursitida je zánět kloubního pouzdra (z latinského „bursa“ – vak), který může být akutní nebo chronický. Nejčastěji postiženými klouby jsou loketní a kolenní klouby, dále kotníky a zápěstí. Léčba je konzervativní, v případě hnisání chirurgická léčba.

Toto onemocnění se léčí:

Popis nemoci

Synoviální burzy jsou malé dutiny, připomínající zhroucenou kapsu, ve které je „sbalen každý kloub lidského těla“. Kloubní pouzdra jsou tvořena pojivovou tkání, obklopená pouzdrem, vystlaným speciálními buňkami produkujícími synoviální tekutinu – gelovité mazivo, které kloub zvlhčuje. Některé vaky jsou odděleny přepážkami, které tvoří komory. Každý kloub a burza, která jej obklopuje, má svůj vlastní limit schopností. Při přetěžování kloubu dochází k infekci nebo tvorbě krystalů, kloubní pouzdro se zanítí a tvoří se v něm nadbytečná patologická tekutina. Tímto způsobem se příroda snaží znehybnit postižený kloub, aby se mohl uzdravit a zotavit. Bursitida může být akutní nebo chronická. V závislosti na patogenu může být bursitida nespecifická (způsobená různými bakteriemi, které postihují i ​​jiné orgány) a specifická – s tuberkulózou, syfilisem a kapavkou. Pokud je možné zánět zastavit léky, dochází k uzdravení poměrně rychle a nedochází k omezení pohybu do budoucna.

Příznaky burzitidy

Akutní zánět kloubního pouzdra má následující příznaky:

  • kůže nad kloubem je červená a oteklá;
  • pohyby způsobují ostrou bolest;
  • v oblasti kloubu je cítit kulatá elastická formace, uvnitř které je cítit kapalina (lékaři říkají, že dochází ke kolísání);
  • místní teplota kůže stoupá.

Pokud se zánět neléčí, zvyšuje se otok, bolest a zarudnutí. Tělesná teplota může vzrůst na velmi vysoké hodnoty – 39 – 400C. Tento kurz ukazuje na hnisání. Pokud je odolnost organismu špatná, může omezené hnisání vyústit ve flegmónu nebo difúzní hnisání podkoží.

Při včasné léčbě zánět rychle prochází, aniž by zanechal jakékoli následky.

V některých případech není možné rychle zastavit zánětlivý proces a průběh burzitidy se stává chronickým. V tomto případě nedochází k bolesti ani omezení pohybu, ale kulatý otok nezmizí.

U lidí se sníženou imunitou nebo přítomností chronických onemocnění vnitřních orgánů se průběh burzitidy opakuje – někdy dochází k exacerbacím na pozadí chronického procesu.

ČTĚTE VÍCE
Eho se komáři bojí?

Příčiny burzitidy

Hlavní příčiny burzitidy jsou následující:

  • drobné poranění – řez, odřenina, modřina, podvrtnutí;
  • zánět měkkých tkání v blízkosti kloubu – var, karbunka, osteomyelitida, erysipel;
  • ukládání soli;
  • prodloužené mechanické přetěžování kloubu, neustálé podobné pohyby.

Klasickou příčinou bursitidy lokte je vážný pád z kola, kdy se do kloubní dutiny dostanou pyogenní mikrobi.

Bursitida může být komplikována jakýmkoli hnisavým procesem vyskytujícím se v jiném orgánu. Bakterie pronikají do kloubu průtokem krve nebo lymfy.

Vývoj burzitidy je vyvolán stavy a onemocněními, při kterých je metabolismus nebo metabolismus narušen. Jedná se o chronický alkoholismus, diabetes mellitus, HIV, onemocnění ledvin a užívání steroidních hormonů.

Při dně se soli kyseliny močové ukládají v synoviální burze, což také způsobuje bursitidu. U autoimunitních onemocnění je synovie poškozena vlastními imunitními buňkami a nedochází k infekčnímu zánětu. K tomu dochází u revmatoidní artritidy, sklerodermie a dalších patologií.

Při monotónním, monotónním přetížení vzniká chronická burzitida. Golfisté a horníci tak trpí bursitidou loktů, ženy v domácnosti bursitidou kolen. V minulém století se tomuto stavu říkalo „koleno služebné“ kvůli tomu, že mnoho druhů čištění bylo nutné provádět v kleče.

Diagnóza burzitidy

Diagnostika začíná rozhovorem s lékařem a objektivním vyšetřením, při kterém se zjistí charakteristické klinické příznaky. Pokud je podezření na specifickou povahu procesu, provede se punkce; vzniklá patologická tekutina je odeslána k vyšetření, krev se také vyšetřuje na protilátky (sérologické reakce).

Při podezření na zánět hluboko uložených burz, které nelze nahmatat při běžném vyšetření, je předepsáno rentgenové vyšetření nebo MRI kloubu.

Lékař analyzuje nejen konkrétní klinický obraz, ale zajímá se i o všechny léky, které pacient užívá. Některé léky na ředění krve, pokud se užívají v nadměrném množství, způsobují krvácení do kloubu (hemartrózu), které vypadá podobně jako bursitida. Je nutná důkladná diferenciální diagnostika, kterou může provést pouze odborník.

Léčba bursitidy

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.

Množství léčby závisí na klinickém obrazu.

U lehčích případů stačí lokální léčba – klid, restriktivní obvaz na kloub, obklady s protizánětlivými léky.

Pokud má pacient onemocnění vedoucí k ukládání solí v kloubech, pak je léčba zaměřena na zlepšení celkového stavu. Kromě toho jsou předepisovány různé nesteroidní protizánětlivé léky, které pomáhají zmírnit bolest a vyřešit patologickou tekutinu.

ČTĚTE VÍCE
Jak se vyrábí dehet?

Léčba specifické burzitidy – tuberkulózní, syfilitická – se provádí v nemocnici příslušného profilu.

Chirurgická léčba burzitidy

Pokud se nahromadí velké množství tekutiny, nemá smysl čekat, až se to vyřeší. Kloub se propíchne (propíchne burza) a odsaje se zánětlivá tekutina. Současně se stejnou jehlou dutina omývá dezinfekčními roztoky, které jsou také odstraněny. Nakonec se do dutiny vstříkne hormonální protizánětlivé činidlo a vpich se překryje sterilním obvazem. Před punkcí se kůže nad kloubem posune a poté se vrátí na své místo, aby se zastavil odtok tekutiny z kloubní dutiny.

V těžkých případech s hnisáním se provádí artrotomie nebo otevření kloubní dutiny. Dnes se taková manipulace provádí pomocí endoskopických nástrojů. Do kloubu se vkládají mikroskopické nástroje vybavené podsvícenou videokamerou. Chirurg vidí vnitřní dutiny a odstraní krystaly, hnis nebo krev. Jedná se o nejspolehlivější metodu léčby těžké burzitidy, která umožňuje dosáhnout dobrých výsledků.

V případě flegmóny se postižená tkáň vyřízne.

Nejlepší prevencí burzitidy je včasná návštěva lékaře, kdy je možné zánět zastavit v raném stadiu a vyhnout se chirurgické léčbě.

V SM-Clinic je provedena komplexní diagnostika stavu pohybového aparátu a zvolena nejvhodnější terapie.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

Olecranon bursitis je stav charakterizovaný poškozením tkáně a zánětem olecranon bursa (malý váček naplněný tekutinou umístěný v zadní části lokte), který může být zdrojem bolesti v zadní části lokte.

Loket je tvořen spojením pažní kosti a ulny předloktí. Ulna má kostěný výběžek umístěný v zadní části lokte známý jako olecranon. Tento kostěný výběžek je připojovacím bodem pro několik svalů, včetně tricepsu, a tvoří nejvzdálenější bod zadní části lokte. Mezi olecranonem a nadložní kůží je olecranon bursa. Bursa je malý váček naplněný tekutinou – lubrikantem a jeho funkcí je snižovat tření mezi sousedními vrstvami měkkých tkání.

Tricepsový sval je primárně zodpovědný za napřímení lokte a je zvláště aktivní při tlačení. Při kontrakci tricepsu směřuje tření k ulnární burze. Tlak na olecranon bursa může také nastat v důsledku přímého úderu. Když je tento tlak na burzu nadměrný v důsledku příliš častých pohybů nebo použití síly, nastávají podmínky pro zánět olecranon bursa.

ČTĚTE VÍCE
Kdy rozdělit Eremurus?

Příčiny

  • Střední, ale opakující se trauma je nejčastější příčinou. Například lidé, kteří se opírají o lokty, způsobují tření a mírné traumatizace tkáně nad olekranonem. Existují například výrazy jako „loket studenta“, loket instalatéra nebo loket horníka a tyto výrazy jsou založeny na prodloužené podpoře na loktech.
  • Jednotlivá zranění, jako je rána do zadní části lokte, mohou způsobit zánět.
  • Artritida. Jedna nebo více burz se může zanítit v důsledku polyartritidy (ale většina případů olecranonové burzitidy není spojena s artritidou).
  • Bursa infekce. To se může stát, pokud dojde k řezu v kůži nad burzou, který umožňuje pronikání bakterií.
  • Idiopatický. V mnoha případech se burzitida vyskytuje bez zjevného důvodu. Je však možné, že v některých případech je burzitida spojena s drobným poraněním, na které se zapomnělo.

Příznaky

Normálně člověk bursu necítí ani nevidí. Pokud dojde k zánětu olecranon bursa, pak se na zadní straně lokte objeví ztluštění kůže a otok. Bursa může být také naplněna tekutinou a pak se jeví jako malá, měkká kulička – trochu jako cysta. Ve většině případů (neinfikovaná burzitida a nesouvisející s artritidou) je burzitida lokte bezbolestná nebo mírně bolestivá. Pohyb v loketním kloubu není narušen.

Pokud je burza infikována („septická“ olecranonová burzitida), obvykle se rozvine bolest, zarudnutí a citlivost v lokti.

Bursitida spojená s artritidou nemusí být sama o sobě bolestivá, ale může se objevit bolest kloubů způsobená artritidou. Pacienti s olecranonovou burzitidou obvykle pociťují bolest a otok v zadní části lokte. Bolest je obvykle horší při opírání se o loket nebo při ohýbání či narovnávání lokte. V méně závažných případech mohou pacienti po činnostech, jako je nošení tašky, pociťovat pouze bolest a ztuhlost lokte v klidu. Navíc činnosti, jako je použití kladiva nebo narovnání lokte proti odporu, mohou také způsobit bolest v počátečních fázích.

S progresí mohou pacienti pociťovat příznaky, které se zvyšují při sportu nebo fyzické aktivitě. Pacienti si mohou všimnout otoku a velké vyvýšeniny nad výběžkem ulny. Většina pacientů s olecranonovou burzitidou pociťuje bolest při dotyku olecranonu. Někdy jsou v oblasti olecranonu cítit malé hrudky. Pacienti mohou také pociťovat slabost v lokti, zvláště když se snaží narovnat loket proti odporu.

ČTĚTE VÍCE
Jak svlačec kvete?

diagnostika

Pro stanovení diagnózy obvykle stačí fyzikální vyšetření lékařem. Aby se však vyloučila možná přítomnost infekce nebo artritidy, je také nutné provést laboratorní testy a rentgenové záření. V některých případech může být předepsáno CT nebo MRI k vyloučení nádorové geneze formace.

Léčba

Ve většině případů se bursitida lokte může léčit sama o sobě snížením stresu na lokti. Ale v některých případech je nutný lékařský zásah, včetně chirurgického zákroku.

Konzervativní léčba burzitidy lokte zahrnuje:

  • Odpočinek a změna aktivity. Pacienti s bursitidou lokte by se měli vyhýbat činnostem, které vyvíjejí tlak na loket. Nošení loketních chráničů může také pomoci chránit loketní burzu před tlakem nebo dalším podrážděním.
  • Studený. Použití studeného obkladu na oteklý loket po dobu 20 minut dvakrát nebo třikrát denně může pomoci zmírnit příznaky a snížit otoky.
  • Komprese. Použití elastického obvazu omotaného kolem postiženého kloubu může pomoci snížit otok.
  • Nadmořská výška. Zvýšení lokte na nebo nad úroveň srdce snižuje průtok krve a tím snižuje zánět.

Léčba drogami. Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je aspirin, ibuprofen (jako je Advil), naproxen (jako je Aleve) a inhibitory COX-2 (jako je Celebrex) mohou snížit otok a zánět a zmírnit bolest spojenou s bursitidou lokte.

Aspirace. Aspirace oteklé burzy pomocí jehly a injekční stříkačky okamžitě uvolní tlak. Pro testování tekutiny na mikroby se také provádí aspirace. (Pozitivní test by naznačoval septickou burzitidu).

Kortikosteroidní injekce. Příznaky burzitidy lze významně snížit injekcemi kortikosteroidů. Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky a jejich injekce přímo do zanícené burzy obvykle výrazně snižuje bolest a otok. Injekce kortikosteroidů však mají potenciální vedlejší účinky, jako jsou infekce a degenerace kůže na lokti. Tyto injekce jsou tedy obvykle předepisovány pro přetrvávající burzitidu a jiná léčba není účinná.

Antibiotika. Septická olecranonová burzitida vyžaduje antibiotika. Výběr antibiotika závisí na mikroorganismu, který infekci způsobuje (nejčastěji Staphylococcus aureus). Pro většinu lidí se septickou burzitidou je léčba antibiotiky docela účinná, někteří vyžadují hospitalizaci a intravenózní antibiotika.

chirurgická léčba

Někdy může chronická burzitida nebo septická burzitida vyžadovat chirurgický zákrok. Při tradiční bunionektomii se v lokti provede řez a zanícená burza se odstraní. Vzhledem k tomu, že burza je umístěna pod kůží, není během operace postižen loketní kloub.

ČTĚTE VÍCE
Jak chutná liči?

Komplikace chirurgického odstranění burzy mohou zahrnovat problémy s hojením kůže v místě řezu a bolest. Několik měsíců po operaci obvykle na místě odstraněné burzy vyroste nová burza.

Po operaci se pacientům doporučuje fixovat loket na nějakou dobu speciálním obvazem, přičemž paži drží pod úhlem 90 stupňů.

Cvičební terapie. Po odeznění příznaků burzitidy je docela efektivní předepsat cvičební terapii k posílení svalového tonusu.

Předpověď

Většina pacientů s tímto onemocněním se uzdraví a vrátí se do normálního života během několika týdnů. Někdy může rehabilitace trvat mnohem déle (až několik měsíců) v případech, kdy burzitida trvá již delší dobu. K obnovení normální kvality života je proto nezbytná včasná léčba a rehabilitace.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.