Acidóza je život ohrožující stav, kdy je narušena acidobazická rovnováha v těle. Výsledkem je, že pH krve klesne pod 7,35. K acidóze u člověka dochází v důsledku zvýšení koncentrace kyselin, které jsou metabolickými produkty, nebo snížení jejich koncentrace v důsledku příjmu určitých druhů potravin.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace acidózy

Existují akutní a chronické formy onemocnění, které se projevují různými stavy kompenzace.

Acidobazická nerovnováha tvoří následující typy acidózy:

  • respirační – v důsledku zhoršené výměny plynů a nedostatečného odvodu oxidu uhličitého plícemi jsou acidobazické poruchy dýchání způsobeny nejčastěji onemocněními dýchacího systému;
  • metabolické – v důsledku zvýšených kyselin v těle, nejčastěji v důsledku užívání specifických potravin, léků, alkoholu, metabolických poruch nebo onemocnění ledvin.

Laktátová acidóza a ketoacidóza jsou typy metabolické formy. Laktátová acidóza je závažná, život ohrožující acidobazická nerovnováha. Tato komplikace nastává při otravě drogami nebo alkoholem. Ketoacidóza je metabolická porucha, při které dochází k nadměrné akumulaci glukózy v krvi.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie onemocnění

Kromě uvedených specifických příčin acidózy existují obecné provokující faktory:

  • Poruchy stravy – riziko vzniká, když pacient konzumuje příliš mnoho živočišných bílkovin. Máslo, sýry, sladkosti, alkohol, vejce a káva zvyšují hladinu kyselin v těle, které je třeba neutralizovat. Neustálá monotónní strava může vyvolat onemocnění.
  • Stres – zvyšuje hladinu adrenalinu a kortizolu, hormonů, které zesilují kyselinotvorné reakce.
  • Nikotin – stimuluje produkci gastrinu, který vyvolává sekreci žaludeční šťávy.
  • Nízká fyzická aktivita – denní dávka cvičení urychluje metabolické procesy ve svalové tkáni, což podporuje lepší spalování kyselých sloučenin.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze

Nejdůležitějšími orgány, které se podílejí na udržování správné hladiny pH krve, jsou plíce a ledviny. Když vydechujete oxid uhličitý, plíce odstraňují kyselinu z těla. Ledviny vylučují kyselinu močí a regulují koncentraci hydrogenuhličitanu v krvi. Oba procesy probíhají neustále a u zdravých lidí je pH krve přísně kontrolováno. Správné fungování obou systémů znamená udržování stálé hladiny vodíkových iontů v tělesných tekutinách, což následně ovlivňuje všechny enzymatické procesy.

Příznaky acidózy se objevují, když dojde k nerovnováze v množství produkované kyseliny v důsledku poruchy některého ze systémů. Pouze účinná kauzální léčba onemocnění v těchto případech umožňuje obnovit správnou acidobazickou rovnováhu a doufat v příznivou prognózu.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy acidózy

Různé formy onemocnění se liší příznaky acidózy.

V respirační formě dochází k následujícímu:

  • dušnost;
  • bolesti hlavy;
  • cyanóza – modré zbarvení kůže;
  • ztráta vědomí nebo křeče;
  • Kussmaulovo dýchání (dýchání psem), sestávající z rychlých hlubokých nádechů;
  • ospalost.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky acidózy v metabolické formě jsou založeny na projevech ketoacidózy a laktátové acidózy.

Klinický obraz ketoacidózy:

  • zvýšená žízeň;
  • sucho v ústech;
  • polyuria;
  • poruchy vědomí od ospalosti až po kóma;
  • bolest břicha, bolest na hrudi;
  • nevolnost a zvracení;
  • dehydratace a šok.

Otevřít Rozsviťte se

Laktátová acidóza je charakterizována:

  • zvracení a bolest břicha;
  • snížení množství moči;
  • nízká tělesná teplota;
  • poruchy vědomí, včetně kómatu;
  • anamnéza užívání alkoholu nebo drog;
  • snížení krevního tlaku.

Otevřít Rozsviťte se

Při metabolické acidóze trpí játra a je narušena sekrece žluči.

Vlastnosti průběhu onemocnění během těhotenství

Změny kyselé rovnováhy během těhotenství jsou nejčastěji pozorovány v posledním trimestru. Kromě obecných příčin se onemocnění může objevit na pozadí poklesu alkalických indikátorů. Provedení diagnostiky odhalí formu patologie. Předepsání lékové terapie musí být dohodnuto s gynekologem.

ČTĚTE VÍCE
Jak je katalpa užitečná?

Otevřít Rozsviťte se

Jak léčit acidózu u dětí a rysy průběhu onemocnění

Acidóza se u dětí projevuje stejnými příznaky jako u dospělých. V těle se hromadí škodlivé produkty látkové výměny, které postupně poškozují vnitřní orgány dítěte: srdce, ledviny, plíce, játra a mozek. Včasná diagnóza umožňuje účinnou léčbu a prevenci negativních následků.

Onemocnění je diagnostikováno především na základě příznaků a laboratorních výsledků. Dětský nefrolog odešle dítě na vyšetření moči ke stanovení organických kyselin. Dětský gastroenterolog kromě specifické terapie předepíše dietu s nízkým obsahem bílkovin. Díky tomu se výrazně zlepšuje kvalita života dítěte.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

  • v důsledku zvýšení množství kyseliny močové se objevuje dna, onemocnění projevující se silnou bolestí kloubů;
  • důsledkem acidózy je cukrovka, arteriální hypertenze, zhoršená funkce ledvin a tvorba kamenů, jakož i poruchy ve fungování imunitního systému;
  • Porušení acidobazické rovnováhy je často doprovázeno záchvaty hladu, únavou, apatií, zhoršením stavu pokožky, zvýšeným vypadáváním vlasů, lámavými nehty a zvýšeným pocením.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza onemocnění

Včasná diagnostika může zefektivnit následnou léčbu a onemocnění nepovede k tolika negativním změnám. Základem diagnózy je především posouzení klinického obrazu – viditelných příznaků a laboratorních výsledků.

Laboratorní metody jsou zaměřeny na hodnocení plynného složení krve. Materiál se odebírá z tepny. Je nutné zhodnotit krevní elektrolyty a stanovit pH moči.

Instrumentální diagnostika acidózy zahrnuje:

  • Rentgen k určení patologických změn v plicích;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • CT vyšetření k určení hlavní příčiny onemocnění.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba acidózy

Terapeutická opatření u acidózy jsou vždy zaměřena na odstranění příčiny základního onemocnění. Léčba respirační acidózy začíná otevřením dýchacích cest a provedením kardiopulmonální resuscitace v případě náhlé srdeční zástavy. Používá se pasivní oxygenoterapie a mechanická ventilace. Léčba akutních onemocnění se provádí na odděleních nemocnic.

Při léčbě metabolické acidózy je nutná vhodná terapie. Zahrnuje inzulín při cukrovce, dialýzu při některých otravách, léčbu akutních kardiovaskulárních onemocnění a šoku. Kromě toho pacienti vyžadují intenzivní hydrataci, aby se upravila nerovnováha tekutin a elektrolytů. Hlavním směrem je léčba onemocnění, které u lidí vyvolává acidózu. Taková léčba by měla být vždy prováděna v nemocničním prostředí. Pro specifickou terapii se používá hydrogenuhličitan sodný.

Otevřít Rozsviťte se

Kontrola hojení

Acidózu je těžké úplně vyléčit. Vhodné metody však mohou výrazně zmírnit příznaky a onemocnění přestane postupovat. Pravidelné návštěvy lékaře jsou spojeny se sníženou pravděpodobností komplikací. Měli byste také dodržovat dietu s nízkým obsahem bílkovin. Aby se zabránilo relapsu, je nutné včasné testování.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence acidózy

Aby se zabránilo riziku acidózy, je třeba denně dodržovat následující pravidla:

  • jíst minimální množství živočišných tuků a cukru;
  • musíte přestat kouřit a vyhýbat se kuřáckým prostorům;
  • vypijte 2 nebo více litrů neperlivé minerální vody s nízkým obsahem sodíku denně;
  • strava by měla obsahovat zeleninu a ovoce, které mají alkalizující vlastnosti;
  • minimalizovat spotřebu alkoholu a kávy;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • je nutná mírná fyzická aktivita.

Otevřít Rozsviťte se

Tipy a triky

Některé potraviny jsou kyselinotvorné, jiné zásadité. Kyselinotvorné potraviny nemusejí být kyselé, ale když procházejí metabolickými procesy v lidském těle, mohou způsobit acidózu.

Tato skupina zahrnuje:

  • maso;
  • drůbež;
  • uzeniny za studena;
  • sýry;
  • olej;
  • živočišné tuky;
  • vejce;
  • sladkosti;
  • mouka;
  • rýže;
  • ječné krupice;
  • brambory;
  • alkohol a káva.
ČTĚTE VÍCE
Jak sušit Orchis?

Otevřít Rozsviťte se

Na druhou stranu kyselé citrusové plody působí po natrávení zásadotvorně. Zásaditotvorné vlastnosti se nacházejí ve většině zeleniny a ovoce.

Aktivní jsou v tomto směru zejména:

Otevřít Rozsviťte se

Abyste tělu usnadnili neutralizaci a odstranění kyselin, musíte pít hodně vody.

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Co je laktátová acidóza?

Laktátová acidóza je bolestivý stav způsobený zvýšenou hladinou kyseliny mléčné v krevním séru. K onemocnění dochází při narušení metabolismu kyselin v krvi. Pokud množství kyseliny mléčné překročí normu, může člověk upadnout do kómatu a dokonce zemřít. První příznaky laktátové acidózy: silná bolest hlavy, závratě, zvracení, ztráta koordinace, ospalost. Laboratorní diagnostika pomůže určit hladinu kyselosti, množství tuku, koncentraci dusíkatých látek v krvi.

Proč jsou děti náchylné k acidóze?

Acidóza je porušení acidobazické rovnováhy. Acidóza u dětí se nejčastěji vyvíjí kvůli špatné stravě: přebytečný tuk v nepřítomnosti sacharidů, zneužívání moučných výrobků, dysbakterióza. Acidóza u novorozence se začíná rozvíjet in utero. Důvodem může být kyslíkové hladovění plodu, nedostatek živin, předčasné odlučování placenty, těhotenství po termínu nebo patologie pupečníku. Před zahájením léčby stojí za to získat doporučení od neonatologa.

Na koho se obrátit s metabolickou acidózou?

Léčba metabolické acidózy. Symptomy, diagnostika, prevence, patologie. Pro diagnostiku metabolické acidózy je nejprve nutná konzultace s lékařem. Nejčastěji se metabolická acidóza vyskytuje u pacientů s diagnózou diabetes mellitus. Endokrinolog přímo léčí metabolickou acidózu. Dětský endokrinolog zajistí účinnou léčbu acidózy u dětí.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

Praktický lékař nejvyšší kategorie, gastroenterolog druhé kategorie

Který lékař léčí acidózu?

Léčba acidózy v Kyjevě po moderní diagnostice může být provedena na klinice MEDICOM. Na základě výsledků vyšetření a identifikace příčiny acidózy předepisuje další terapii gastroenterolog, pneumolog nebo nefrolog v závislosti na prokázané formě onemocnění. Při konzultaci dostává pacient doporučení ohledně stravy a životního stylu. Kontaktujte naše jednotky v Obolonu a Pechersku, abyste se vyhnuli těžkému nemocničnímu ošetření.

Acidóza v lékařství je stav, kdy se pH krve mění směrem ke zvýšené kyselosti, což vede k závratím, nevolnosti a zvracení, poklesu krevního tlaku, srdečnímu selhání a může způsobit život ohrožující syndromy. Kyseliny se v těle během života různých buněk neustále tvoří a rozkládají se na aktivní vodíkové ionty. Přebytky jsou eliminovány pufračními a vylučovacími systémy (ledviny, střeva, plíce atd.). Tímto způsobem je udržována acidobazická rovnováha. Když se nahromadí příliš mnoho sloučenin, například v důsledku okyselení krve v důsledku otravy plyny nebo metabolických poruch, pH se sníží. V některých případech je u zdravých lidí acidóza fyziologickou normou a je způsobena přirozenými změnami pH na pozadí hojnosti sacharidů ve stravě, pravidelné fyzické aktivity atd.

choroba

Acidóza doprovází mnoho patologických stavů, kdy je narušen oběh organických kyselin v těle a jejich vylučování je částečně nebo úplně zastaveno.

diagnostika

Při podezření na acidózu se urgentně provádí vyšetření.

Primární aktivity jsou:

  • dotazování pacienta;
  • anamnéza;
  • stanovení doby nástupu symptomů;
  • vyšetření;
  • laboratorní testy krve a moči (UAC, OAM, biochemie, složení krevních plynů atd.).

Všechny ostatní diagnostické výkony se provádějí až po stabilizaci pacienta. K objasnění základní příčiny onemocnění a posouzení závažnosti stavu jsou předepsány následující:

  • rentgen hrudníku;
  • počítačová tomografie plic, břišních orgánů atd.;
  • elektroencefalografie;
  • ultrazvukové vyšetření různých struktur a orgánů;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • krevní testy na hormony, infekce a další indikátory.
ČTĚTE VÍCE
Jakou má holub paměť?

Soubor studií individuálně vybírá ošetřující specialista s ohledem na kliniku, očekávanou diagnózu, zdravotní charakteristiky a celkovou anamnézu pacienta.

Který doktor se má kontaktovat

Diagnostika a léčba základního onemocnění, které způsobilo rozvoj acidózy, se provádí po ukončení akutní fáze. Veškeré potřebné činnosti provádí vysoce specializovaný odborník za účasti případně terapeuta nebo lékařů příbuzných oborů.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Typy acidózy

Podle závažnosti stavu odborníci rozlišují tři typy acidózy: kompenzovanou, subkompenzovanou a dekompenzovanou.

  • Kompenzovaná forma. Vyznačuje se relativně normálními hodnotami pH v rozmezí 7,3–7,36. Klinické příznaky chybí nebo se projevují drobnými příznaky. Odchylky jsou nejčastěji zjištěny při preventivní prohlídce nebo diagnostice u jiných stížností.
  • Subkompenzovaná forma. Hodnoty pH klesají na 7,25, což je doprovázeno funkčními poruchami kardiovaskulárního, dýchacího a ledvinového systému. Pacient pociťuje bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu, dušnost, bolesti v oblasti hrudníku. Bez včasné léčby tato fáze rychle postupuje do další.
  • Dekompenzovaná forma. Hladina pH klesne pod 7,25 (7,18 až 6,8), což indikuje terminální fázi. Dochází k poruchám ve fungování mozku, které jsou doplněny poruchami srdce, cév, ledvin a gastrointestinálního traktu. Výměna plynů trpí, dýchání a vědomí jsou utlumené, je možné kóma a následná smrt.

V závislosti na mechanismu elektrolytové nerovnováhy a charakteristice primárního onemocnění se rozlišuje metabolická, respirační a smíšená acidóza. Metabolická acidóza se vyskytuje na pozadí zvýšené sekrece kyselin a/nebo jejich pomalé eliminace. Rozvoj respirační formy je založen na nedostatečné ventilaci plic, při které se hromadí oxid uhličitý, který následně vede ke vzniku oxidu uhličitého. Smíšená acidóza kombinuje známky metabolické a respirační formy.

Příčiny

Příčiny, které mohou vést k respirační, metabolické nebo smíšené acidóze, mohou být vnitřní (exogenní) a vnější (endogenní) faktory. Patří mezi ně nejen nemoci, ale také otravy, předávkování drogami, fyziologické vlastnosti těla atd.

Nejčastějšími příčinami metabolické acidózy jsou:

  • diabetes mellitus;
  • hypoxie;
  • závažná onemocnění ledvin a jater;
  • popáleniny a zranění;
  • hypoproteinémie;
  • infekční léze gastrointestinálního traktu, doprovázené prodlouženým a těžkým průjmem;
  • akutní intoxikace drogami, přírodními jedy, alkoholem, prošlým jídlem atd.;
  • dodržování přísné diety s půstem, omezení hrubé vlákniny;
  • vyčerpávající fyzická aktivita;
  • urolitiáza;
  • vysoká ztráta krve;
  • systematické užívání alkoholických nápojů a drog;
  • Addisonova choroba (primární selhání ledvin);
  • těhotenství;
  • dehydratace;
  • onkologická onemocnění.

Mezi faktory, které přispívají k respirační acidóze, patří:

  • jakákoli onemocnění dýchacího systému (bronchitida, pneumonie, pohrudnice, bronchiální astma, CHOPN, rakovina);
  • vdechování oxidu uhelnatého, kouře, chemických sloučenin, což vede k útlumu respiračních funkcí, obstrukce;
  • vstup cizího tělesa do dýchacího traktu;
  • encefalitida;
  • meningitida;
  • vysoká tělesná teplota, například na pozadí akutních respiračních virových infekcí, neuroinfekcí;
  • poliomyelitida;
  • sepse;
  • úpal;
  • prodloužené křeče;
  • dlouhodobé kouření.

Smíšená acidóza se může vyvinout s vrozenými syndromy, chronickými metabolickými poruchami, po těžkých traumatických poraněních mozku, která vedla k současnému poškození dýchacích cest a dalších tělesných systémů.

ČTĚTE VÍCE
Kolik je 2 % nikotinu?

Běžné přidružené patologie

Cukrovka

Endokrinní onemocnění, při kterém tělo produkuje nedostatečné množství inzulínu, což vede ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi. Doprovázejí je intenzivní bolesti hlavy a svalů, křeče, svědění, časté močení, poruchy spánku a chuti k jídlu. U těžkých forem může vést k poškození zrakového aparátu, srdce, ledvin, ateroskleróze a řadě dalších komplikací. Acidóza v důsledku diabetes mellitus je poměrně častá, zvláště pokud pacient zanedbává předepsanou léčbu.

Průjem

Jde o zvýšení frekvence stolice, přičemž konzistence stolice se ztenčuje a ve stolici se mohou nacházet pruhy krve, hlenu a jiných tekutin. Nejčastěji se průjem vyskytuje na pozadí akutních zánětlivých nebo infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu, otravy, ale může se také objevit na pozadí akutních respiračních virových infekcí, neurologických poruch a řady dalších stavů. Častá defekace vede k patologické ztrátě tekutin a elektrolytů, což s sebou nese dehydrataci a riziko rozvoje acidózy.

Emfyzém

Chronické onemocnění, při kterém dochází k nevratné expanzi alveolů a otoku plicní tkáně. Klinicky charakterizovaná těžkou dušností s obtížným vydechováním, kašlem s malým množstvím sputa, ztrátou hmotnosti a silnou slabostí. Zpočátku dušnost obtěžuje pacienty pouze při fyzické námaze nebo po stresu, ale s postupem onemocnění se stává konstantní a vyskytuje se i během spánku. Lidé s rozedmou plic trpí nedostatkem kyslíku, který se navenek projevuje bledou, až namodralou kůží, oteklými žilkami na krku, otoky obličeje.

bronchitida

Zánětlivá patologie, při které jsou poškozeny průdušky. Může mít virovou, bakteriální nebo plísňovou povahu, akutní nebo chronickou. Bronchitida může být nezávislým onemocněním nebo důsledkem jiných poruch v těle, například předchozích zranění, zánětlivých patologií atd. Doprovázen častým suchým kašlem, který se s postupujícím zotavením stává vlhkým a produktivnějším. V některých případech je komplikován zápalem plic.

U lidí, kteří kouří, dochází k tzv. „kuřácké bronchitidě“, kdy je průdušková sliznice systematicky poškozována produkty tabákového kouře. To vede k chronickým zánětům, častému neproduktivnímu kašli, dušnosti a dalším příznakům včetně acidózy.

Znalecký posudek

Metabolická, respirační a smíšená acidóza bez ohledu na klinické příznaky vyžaduje okamžitou hospitalizaci a hospitalizaci pod nepřetržitým dohledem specialistů. Nejprve jsou přijata opatření k normalizaci stavu pacienta a poskytnutí symptomatické péče. Po stabilizaci je terapeutický režim upraven v přítomnosti dříve zjištěného základního onemocnění, například diabetes mellitus. Pokud se acidóza objeví z neznámého důvodu, provádějí se v potřebném rozsahu diagnostické postupy, po kterých je předepsána vhodná léčba.

Je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc včas a nečekat, až nepříjemné příznaky spontánně vymizí. Bolesti hlavy a závratě, dlouhotrvající průjem, záchvaty nízkého krevního tlaku, mdloby – to vše jsou velmi nebezpečné příznaky, které by měl řešit kvalifikovaný lékař v nemocničním prostředí.

Endokrinolog, odborník na výživu. Zástupce hlavního lékaře pro CER v SM-Clinic ve slepé uličce Sretensky

Léčba

Taktika terapie závisí na stádiu kompenzace, aktuálním stavu pacienta, jeho anamnéze, věku, primárním onemocnění a dalších důležitých parametrech. Léčba je vybírána individuálně a zahrnuje léčivé i neléčivé prostředky. Pro zmírnění příznaků je předepsána infuzní terapie látkami, které mají neutralizační účinek proti kyselinám. Při léčbě základního onemocnění se podle indikací používají hormony, protizánětlivé, antibakteriální a další léky. V některých případech se používají hardwarové metody: při těžkém respiračním selhání je připojen ventilátor, při těžkém poškození funkce ledvin je předepsána hemodialýza atd.

Nedrogová opatření zahrnují úpravu stravy, vyhýbání se dietám a dlouhodobému hladovění a dávkování fyzického a psychického stresu. Těhotné ženy s acidózou by měly být po propuštění pravidelně sledovány gynekologem s pravidelným sledováním hodnot pH.

ČTĚTE VÍCE
Co léčí Forest Violet?

Komplikace

Nerovnováha elektrolytů může vést k nebezpečným a někdy nevratným následkům. Nejnebezpečnější komplikace acidózy jsou:

  • arytmie – různé poruchy srdečního rytmu, které mohou vést k zástavě srdce nebo těžkému srdečnímu selhání;
  • kyslíkové hladovění mozku (hypoxie) – plné nástupu kómatu a smrti;
  • porucha nervosvalového vedení – vede k narušení všech životních funkcí těla;
  • hypovolemický šok je náhlé a prudké snížení objemu cirkulující krve.

Navíc i po zastavení záchvatu a absolvování léčby se u některých pacientů objevují příznaky poškození centrálního nervového systému: zmatenost, nekoordinovanost, deprese kognitivních funkcí.

Otázky a odpovědi

Co je Kussmaulovo dýchání?

Jedná se o specifický znak respirační acidózy, kdy člověk zhluboka a velmi hlučně dýchá. Tento příznak je zpravidla kombinován s poruchami srdečního rytmu a nárůstem krevního tlaku.

Je možné se s acidózou vyrovnat bez pomoci specialistů?

Ano, ale pouze s mírnými formami a potřebnými znalostmi. Je naléhavé obnovit rovnováhu elektrolytů a zabránit dalšímu zvýšení kyselosti. Proto je lepší neriskovat a neléčit se, zejména proto, že je nutné zjistit přesnou příčinu acidózy, a to může provést pouze kvalifikovaný lékař.

zdroje

Avseenko Nadezhda Dmitrievna, Alfonsova Elena Vadimovna, Zabrodina Lyubov Anatolyevna, Stasyuk Olga Nikolaevna. Role metabolické acidózy ve vývoji posunů v systému hemostázy a selhání více orgánů u pacientů s diabetem // Vědecké poznámky ZabSU. Řada: Biologické vědy. 2013. č. 1 (48).

Gerasimov L.V., Moroz V.V. Rovnováha voda-elektrolyt a acidobazická rovnováha u pacientů v kritických stavech // Obecná resuscitace. 2008. č. 4.

Lelevich S.V., Shafikov R.A. Zásady laboratorní diagnostiky mimořádných stavů // Medicínské novinky. 2018. č. 9 (288).

Litvický Petr Francevič. Acidobazické poruchy // VSP. 2011. č. 1.

Tepaev Rustem Faridovich, Lastovka V.A., Pytal A.V., Savluk Yu.V. Metabolická acidóza: diagnostika a léčba // PF. 2016. č. 4.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

  • Dětské kliniky
  • Chirurgické centrum
  • Plastická chirurgie
  • Stomatologie
  • IVF centrum
  • Centrum rakoviny
  • Kosmetologie
  • Ambulance
  • Pacienti
  • Právní informace
  • Licence kliniky
  • Zásady zpracování osobních údajů
  • Jobs
  • O držení
  • Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2024 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.