Jak rozlišit píštěl?

Fistula na dásni (píštěl) je otvor v dásni, který vzniká v důsledku neléčených nebo nedoléčených zánětlivých onemocnění dutiny ústní a také nekvalitní péče o chrup. Nejčastěji se vyskytuje jako komplikace chronické parodontitidy. Vzhledem k tomu, že výskyt píštěle je spojen s infekcí vstupující do zubního kanálu, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. V opačném případě bude tělo ve stavu neustálé intoxikace, což výrazně sníží kvalitu života pacienta. Také, pokud nebudete jednat, můžete přijít o zub.

Co je to píštěl na dásni Při rozvoji zánětu v důsledku přítomnosti zubního onemocnění nebo v důsledku nekvalitního ošetření se v blízkosti kořene zubu objeví dutina naplněná hnisem smíchaným s krví. Fistula je útvar, který je kanálem mezi touto dutinou a povrchem dásně. Má přístup do dutiny ústní. Jinými slovy, jedná se o jakousi trubici, kterou vytéká hnis ze zdroje infekce. Fistula vypadá jako malá dírka v dásni umístěná na základně zubu. Barva formace se liší od zdravé tkáně. Může mít růžovou nebo červenou barvu. Zdravé zuby nejsou ovlivněny infekcí. Fistula se vyskytuje postupně a může být detekována v raném stádiu. Nejprve se na dásni objeví otok, poté útvar připomínající absces nebo pupínek. Poté se těsnění otevře a vytéká z něj hnisavý nebo hlenovitý obsah. Po nějaké době se rána jizvou. Kanál však nikde nezmizí, takže několikrát do roka dochází k exacerbacím s tvorbou otoku a jeho otevřením.

Příčiny píštěle na dásni

Hlavní příčinou píštěle je chronický hnisavý proces v měkkých nebo kostních tkáních dutiny ústní. Infekce (nejčastěji bakteriální) se může dostat do parodontu (komplex kolagenových vláken a pojivových tkání umístěných ve štěrbinovém prostoru mezi cementem kořene zubu a alveolární ploténkou) v důsledku:

• pokročilý kaz,
• pulpitida,
• perforace kořene zubu,
• chronická parodontitida,
• nesprávně provedené nebo nedokončené zubní ošetření (špatná instalace plomby),
• opožděný růst zubů moudrosti,
• zánět cysty.

Nejčastějším stomatologickým zákrokem, po kterém vzniká píštěl, je výplň kořenového kanálku. Samozřejmě, pokud se provádí špatně. Plnění kanálků se obvykle provádí při léčbě pulpitidy, parodontitidy a také jako přípravná procedura pro zubní protetiku. Nejčastější dentální chybou je plombování ne po horní část kořene. Avšak i když je kanálek ​​utěsněn po celé své délce, mohou se tvořit póry, pokud není výplňový materiál umístěn svědomitě a těsně. V obou případech se ve výsledných dutinách může vyvinout infekce, která přesáhne zub a způsobí zánětlivý proces.

Také při čištění kanálků před jejich plněním nástroji může dojít k poškození kořene zubu (takové poškození se nazývá perforace).

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Příznaky píštěle na dásni

Fistule sama o sobě nebolí. Nepohodlí je cítit v blízkých tkáních nebo zubech. Příznaky píštěle na dásni:

• Bolest zubu při kousání jídla (hlavní příznak).
• Otoky tkání, otoky dásní.
• Vytvoření otvoru v dásni umístěné v těsné blízkosti zubu.
• Bolest, nepohodlí, pulzace v měkkých tkáních.
• Jizva na sliznici dásní.
• Výtok hnisavé nebo slizniční tekutiny.
• Mobilita zubu, v jehož blízkosti se vyvinul patologický proces.
• Zápach z úst, charakteristický pro purulentní zánět.

Pomozte! Bolest v dásních je zvláště patrná při tlaku na tkáň.

I když na dásni nevidíte díru, ale jizvu, není to důvod k odmítnutí lékařské pomoci. Hnisavá dutina u zubu se totiž nehojí, vždy je v ní nějaká infekce.

Komplikace píštěle na dásni

Pokud se patologický proces spustí, mohou nastat následující důsledky:

• Ztráta zubu.
• Poškození měkkých tkání obličeje.
• Infekce periostu a smrt krevních cév, v důsledku čehož můžete přijít o několik zubů najednou.

Je třeba mít na paměti, že známky píštěle se neobjeví okamžitě. Zvláště pokud je důvodem jeho vzhledu lékařská chyba. Zpočátku je patologický proces skrytý a asymptomatický. Pokud tedy pacient při stomatologickém zákroku pochybuje o kvalifikaci lékaře, měl by po zákroku věnovat zvláštní pozornost stavu dutiny ústní a při sebemenším podezření na rozvoj hnisavého zánětu vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika píštěle na dásni

Diagnostika píštěle se provádí při zubním vyšetření. Poté je předepsáno rentgenové vyšetření k určení stádia onemocnění a hloubky poškození tkáně.

Jak zacházet s píštělí na dásni

Fistuli není možné vyléčit vlastními silami, to musí provést pouze zubní lékař.

Taktika léčby závisí na příčině onemocnění. Nejprve musíte odstranit zdroj infekce. Pokud je to kaz, tak je ošetřen. Poté může být vyčištěná dutina ošetřena laserovými paprsky nebo ultrazvukem, aby se zabránilo opakování patologie. Poté se dutina vyplní.

Pokud je příčinou píštěle nekvalitní výplň kanálu, pak se kanál rozpojí a vstříkne se do něj protizánětlivé léčivo. Po nějaké době se lék odstraní a kanál se utěsní.

Cysta může také způsobit píštěl. Musí být odstraněn, aby se zastavil patologický proces.

Po odstranění příčiny píštěle je ústní dutina ošetřena antimikrobiálními léky. Mohou být také předepsána antibiotika a antihistaminika. K odstranění otoku jsou předepsány výplachy solí.

Pomozte! Pokud dojde ke granulaci píštěle, patologická formace se odstraní laserem.

V pokročilých případech je předepsán chirurgický zákrok, během kterého je zub odstraněn spolu s hnisavou dutinou a poté je vyčištěn kanál píštěle.

Pomozte! Je třeba si uvědomit, že píštěl nelze odstranit jednou návštěvou zubaře. Léčba zpravidla trvá několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Prevence píštěle na dásni

Prevence píštěle spočívá v dodržování zdravého životního stylu a včasné léčbě zubních útvarů. Je také nutné každoročně navštěvovat zubaře pro prevenci, a to i při absenci příznaků patologií. Dále se doporučuje jednou za 6 měsíců provádět odbornou ústní hygienu. Pokud jste již píštěl prodělali a úspěšně jste dokončili léčbu, je třeba ještě více věnovat pozornost stavu vašich zubů a dásní.

O zánětlivých procesech v ústech existuje přísloví: „Nezvaný host je horší než darebák“. Tento výraz je ideální pro píštěl. Proč se to objevuje na dásni, je to dobré nebo špatné?

V tomto článku mluvíme o příčinách a příznacích píštěle, jak vyléčit píštěl na dásni. Poskytujeme lékařská doporučení k prevenci onemocnění a metodám léčby v zubní ambulanci.

Jaký druh píštěle?

Fistula na dásni (píštěl) je kanál nebo píštěl uvnitř parodontu, spojuje hnisavé ložisko v kosti s dutinou ústní.

Tímto fistulózním otvorem prochází hnisavý obsah pod periostem čelisti, hromadí se a tvoří absces na dásni

Jak se opruz vyvíjí?

Řekněme, že lehký kaz se změní v pulpitidu. Nerv v dřeňové komoře odumírá, zánět postihuje kanálky a přesouvá se do kořene. Bez léčby a oslabení těla se hnis hromadí na vrcholu kořene. Neexistuje žádná bolest, ale infekce doslova „sežere“ kost kolem kořene. Jak zánět narůstá, ústí do ústní dutiny otvorem píštěle.

Zubní píštěl může vzniknout v důsledku poranění nebo pohmožděniny čelisti, pak hnisavý zánět nervu a vznik píštělového otvoru zůstávají bez povšimnutí.

Jak vypadá píštěl na dásni?

Fistula připomíná pupínek, oteklou kouli s dírou v dásni.

Oteklé místo ztvrdne, jazykem ucítíte objemnou bouli vysoké hustoty. Infiltrovaná tkáň tuhne a žloutne z nahromadění hnisu. Velikost píštěle je od 0,5 do 10 mm a postižená oblast je omezena na oblast kořene nemocného zubu. Nepohodlí pokračuje, dokud se absces neotevře. Lékař může zavést plnicí špendlík do píštěle a skončit s infekcí v dutině.

Zubní píštěl vypadá jako sopka. Na dásni roste „hora“ – absces s píštělí otevírající se „ventil“. Kořen kauzálního zubu je postižen hnisem, který se hromadí jako „láva“. Přes fistulózní trakt unikají hnisavé proudy z abscesu.

Příznaky píštěle na dásni

Známky tvorby píštěle dásní lze zjistit doma. Neignorujte:

• Zvýšená bolest zubů – ostrý nebo bolestivý. Při stisknutí může pulzovat.
• Tvorba abscesu na povrchu dásně, otok nebo modré zbarvení dásní, zvětšení parodontální kapsy.
• Uvolnění příčinného zubu při stisknutí nebo pohybu jazyka.
• Pocit otoku dásní a začátek výtoku hnisu z abscesu nebo periodontální kapsy.
• Celkové zhoršení, zvýšená tělesná teplota, bolesti hlavy.
• Přetrvávající zápach z úst (halitóza), který po hygienickém čištění nezmizí.
• Bolest se objevuje pravidelně, když se tvoří hnis, ale ustupuje, když vychází. Poté píštěl nezmizí, i když bolest ustoupila. Domluvte si schůzku se zubařem, abyste se zbavili píštěle a vyléčili kořen příčinného zubu.

Bezplatná konzultace, image a plán ošetření

Zadejte své telefonní číslo, my vám zavoláme zpět a vybereme pro vás vhodný čas schůzky. Nebo nám zavolejte sami — +7 495 401-68-55

Vaši přihlášku již obdrželi

Od 9 do 10 hodin vás budeme kontaktovat a poradíme se všemi dotazy.

Příčiny píštěle dásní

Vznik píštěle má vždy jednu příčinu – hnisavý zánět u kořene zubu nebo mezi kořeny.

Zpravidla se jedná o špatně ošetřené kanály, kde již byl nerv odstraněn. Zánět je podporován:

1. Neléčený kaz – ničí sklovinu, „dírkou“ v dentinu se bakterie dostanou do dřeně a vytvoří hnisavou dutinu.
2. Komplikovaná pulpitida – neurovaskulární svazek začne hnít, zánět se šíří do kořenových kanálků. Na kořenovém hrotu se tvoří cysta nebo granulom.
3. Chronická parodontitida na pozadí poškozené kostní nebo hilové tkáně.
4. mechanickému poranění nebo nekvalitní výplň kořenových kanálků, dentinové trhliny, perforace kořenové stěny.
5. Lokalizovaná nebo generalizovaná parodontitida – tvorba parodontálních kapes s hnisem a vznik hnisavého abscesu.
6. Hnisavý proces v oblasti implantátu (peri-implantitida).
7. Оrakovinové onemocnění horní nebo dolní čelist.

Jak vzniká píštěl při paradentóze a paradentóze?

Apikální parodontitida (absces u kořene)

Zdroj infekce je u kořene zubu. Hnis se hromadí a zvyšuje tlak na kostní tkáň zubu, nachází si cestu ven přes kostní strukturu a vzniká otvor pro píštěl. Periosteum zubu se zanítí a na dásni se vytvoří absces (bílá bulka). Absces se otevře a otvorem píštěle vytéká zakalená tekutina.

Parodontitida (periodontální absces)

Na rozdíl od parodontitidy se píštěl může vytvořit v útvaru se zdravou dřeňou, která není postižena kazem. Dásně kolem problémového zubu ustupují a houbovitá kost je zničena. Vznikají parodontální kapsy, ve kterých se hromadí hnis a tvoří se subgingivální kámen. Infekce se hromadí v dásni a vytváří parodontální absces, ve kterém se objevuje píštěl.

Fistuly se mohou tvořit také kvůli některým typům hnisavého abscesu.

Na dásni se objevila píštěl, co dělat?

Pokud máte pocit nepohodlí při zavírání čelistí nebo si všimnete píštěle na sliznici patra, v nosní dutině nebo na obličeji – domluvte si schůzku se zubním lékařem-terapeutem.

Fistuly naznačují chronické zubní onemocnění, které se bude pravidelně zhoršovat, pokud je léčba odložena.

Může píštěl zmizet sama?

• v ústní dutině – objeví se nepříjemný zápach;
• do nosu – prochází dutinami, začíná sinusitida;
• do pokožky obličeje – tvoří se flegmóna, hrozí zánět zrakového nervu;
• do endokrinního systému – často způsobuje komplikace na srdci, gastritidu, pankreatitidu, zánět žlučníku;
• do krve – infekce způsobuje sepsi, která je obtížně léčitelná a život ohrožující. Někteří pacienti se bohužel obracejí na lékaře, když už zub nejde zachránit. Proto doporučuji problém neignorovat a odmítnout samoléčbu.

Nuraliev Kambulat Alexandrovič

Diagnostika před léčbou píštěle

Historie. Lékař uznává pacientovy stížnosti – trpěl bolestmi zubů, když se začala objevovat píštěl. Možná, že příčinný zub byl již ošetřen.

Vnější a vnitřní kontrola. Lékař hledá stopy píštěle, jizvy s dírami. Kontroluje zvětšení a pohyblivost lymfatických uzlin. Příčinný zub odhaluje kariézní dutinu, ztmavnutí skloviny a bolest při poklepání. Zkoumá se hloubka parodontálních kapes. Kontroluje se příznak vasoparézy, pokud po zatlačení na dáseň dírka hned nezmizí, stanoví se diagnóza granulující parodontitida.

rentgenové vyšetření. Obrázek ukazuje oblast vybité kosti bez jasných hranic. Je patrná kostní resorpce u kořene.

Endodontické ošetření

Nekomplikovaná píštěl se léčí podle klasického léčebného režimu pro parodontitidu.

První návštěva. V infiltrační anestezii se zub provrtá frézou a rozšíří se ústí kořenového kanálku. Provádí se zavlažování, čištění a antiseptické ošetření. Kořenové stěny se vysuší a kanálek ​​se naplní hydroxidem vápenatým a jodoformem. Je nainstalována dočasná výplň.

Druhá návštěva (po 7 dnech). Lékař kontroluje zbytkovou citlivost poklepem a palpací. Pokud není bolest, provizorní výplň se odstraní, zubní kanálek ​​se vyplní gutaperčovými čepy vyplněnými pečetí. Dutina zubu je vyplněna světlem tuhnoucím kompozitem.

Pokud zánět neustoupí ani při druhé návštěvě, lékař zákrok zopakuje a trvalá výplň se odloží až na třetí návštěvu.

Smíšená léčba

Provádí ji v případě těžkého zánětu dásní zubní lékař-terapeut a chirurg.

Terapeut odstraní staré výplně, vyčistí kanálky a vyplní apikální třetinu kořene zubu biodentinem.

Zubní chirurg provádí resekci kořene. Prostřednictvím patchworkového řezu v dásni lékař získá přístup k hnisavému ohnisku. Provádí kyretáž, ultrazvuk a antiseptické ošetření. Částečně resekuje a leští kořenový hrot. Vybuduje se kostní tkáň a rána se sešije.

chirurgická léčba

Způsob léčby v závislosti na typu píštěle:

• Extrakce zubu s ošetřením otvoru protizánětlivým prostředkem. Lékař předepisuje antibiotika a medikamentózní terapii. Na místo odstraněné jednotky je instalován implantát s korunkou.
• Hemisekce vícekořenového zubu (molár nebo premolár). Po vyplnění kanálků se koronální část ořeže a kořen zubu se odstraní shora nebo přes chlopeň dásně. Dutina se vyplní syntetickým kostním materiálem a sešije se a provede se protetika.

Autotransplantace

Zubní transplantační chirurgie. Zákrok se v zubní praxi nepoužívá z důvodu nízké spolehlivosti. Teoreticky autotransplantace snižuje riziko odmítnutí tkáně a kořenový systém se zakoření v parodontálním vazivu a přijímá živiny. V praxi však tento postup vyžaduje odstranění kauzálního zubu, ošetření otvoru antiseptikem a antibiotikem a poté transplantaci další jednotky na toto místo. Proč dělat 2 extrakce s rizikem komplikací a bez záruk, když můžete provést implantaci implantátem s korunkou?

Kolik stojí léčba píštěle?

Náklady na léčbu gingivální píštěle závisí na složitosti hnisavého procesu, zvolené léčbě (chirurgická nebo konzervativní technika) a počtu návštěv u zubního lékaře. Informujte se podrobněji o cenách za ošetření píštěle v důsledku zubního toku.

Léčba píštěle na dásních u dítěte

Irina Valerievna vysvětluje, proč se píštěl vyskytuje častěji u dětí

Zpravidla se u dětí vyvine zubní píštěl na pozadí granulující parodontitidy. Nemoc je asymptomatická, dítě si nestěžuje. Problém lze zjistit pouze vyšetřením úst:

• korunka zubu ztmavne,
• na krčku mléčného zubu se vytvoří píštěl nebo absces,
• bolest je cítit při stisknutí nebo poklepání na mléčný zub,
• v řadě se objeví pohyblivost zubů.

Rodiče se často začnou léčit sami: ošetřují je heřmánkem, miramistinem, chlorhexidinem, někteří je dokonce spálí brilantně zelenou. To je zakázáno, protože nemoc nezmizí a riziko poškození sousedních jednotek zůstane.

Ošetření může provádět pouze dětský zubní lékař. Terapii se doporučuje provést co nejdříve, aby se hnisavý zánět nerozšířil na pupen trvalého zubu. Často lékař doporučí odstranění zánětlivého mléčného zubu, aby trvalá jednotka mohla bez komplikací prořezat (skvrna, nepravidelný tvar).

Indikace pro extrakci mléčných zubů:

• mobilita II-III stupeň,
• rentgen ukázal destrukci kortikální ploténky a kostní resorpci,
• zánět v apikální části kořene je příliš velký,
• poškození rudimentu kořenové jednotky,
• vytvoření otvoru píštěle,
• nemožnost ošetření kořenového systému a kvalitní výplň.

U dospívajících se stálým chrupem se léčba provádí jako u dospělých.

Rehabilitace po léčbě

Po medikamentózní terapii se píštěl uzavře a do 24 hodin zmizí. Rehabilitace zahrnuje obnovu poškozené kosti. Obnova sliznice po operaci trvá 3-5 dní. Dásně se zahojí po odstranění stehů a regeneraci čelistní kosti.

Kdy lékař předepisuje fyzikální terapii?

Fyzioterapie může být použita jako pomocná metoda při komplexní léčbě. Fyzioterapeutická léčba píštěle se provádí pomocí elektroforézy, darsonvalizace nebo ultrazvuku. Technika urychluje krevní oběh a obnovu kostní tkáně.

Spojení na zdroje a výzkum

1. Klinický případ: neobvyklá příčina nehojící se kožní píštěle
2. Chirurgické možnosti léčby oroantrální píštěle (chirurgická léčba oroantrálních píštělí)
3. Chirurgická léčba odontogenních cyst. M. M. Solovjov, G. M. Semenov, D. V. Galetsky 2004
4. Kniha “Nemoci parodontu”. “Poly Media Press” 2004