Vaginálně-rektální píštěl je průchozí průchod mezi vaginální dutinou a střevy. Patologická anastomóza je zřídka vrozená, ve většině případů se vyvíjí během života ženy pod vlivem nepříznivých faktorů. Vytvoření abnormálního průběhu s sebou nese mnoho problémů fyziologické a psychologické povahy.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Ženský reprodukční trakt a střeva jsou velmi blízko, takže všechny patologie, které spojují tyto oblasti, jsou na křižovatce gynekologie a proktologie. Vzhledem k tomu, že stěny pochvy a konečníku hraničí po celé své délce, jakékoli poškození rektovaginální přepážky umístěné mezi nimi vyvolává prolaps střevní sliznice do lumen pochvy. Je to dáno rozdílem tlaku v těchto anatomických oblastech – v konečníku je vyšší než v pochvě. Zhruba za týden prolabující střevní výstelka přiroste ke stěnám pochvy a vytvoří se mezi nimi trvalá abnormální komunikace – rektálně-vaginální píštěl.

Fistuly rektovaginálního septa jsou obvykle malé velikosti (ne více než 1-2 mm v průměru), ale někdy mohou dosáhnout několika centimetrů. Navzdory skutečnosti, že tato patologie nepředstavuje přímou hrozbu pro život, její klinické příznaky způsobují ženě značné nepohodlí.

Typy vaginálně-rektálních píštělí

Klasifikace rektálně-vaginálních píštělí je založena na jejich lokalizaci, umístění vzhledem k okraji řitního otvoru a tvaru abnormální anastomózy. Odborníci rozlišují následující typy píštělí:

  • nízké, umístěné nejvýše 30 mm nad řitním otvorem;
  • střední, lokalizované 30-60 mm od řitního otvoru;
  • vysoká, umístěná nad 60 mm nad okrajem řitního otvoru.

Většina píštělí této lokalizace má labiformní tvar, který je považován za klasický. Otvory v konečníku a pochvě mají stejnou výšku a velikost a kanál je rovná, krátká trubice. Fistuly vytvořené na pozadí penetrujícího poranění anální oblasti, kolitidy nebo akutní paraproktitidy získávají tubulární tvar. Mají pruhy, mnohočetné kanálky a encystované dutiny v perirektální tkáni, omezené srůsty, vyplněné hnisem.

Příznaky rektovaginálních píštělí

V závislosti na umístění a velikosti abnormálních otvorů mezi konečníkem a vagínou jsou klinické příznaky patologie různé a liší se od minimálních až po výrazné. Mezi nejčastější příznaky naznačující vývoj píštěle patří:

  • bolest lokalizovaná v perineu;
  • časté nebo přetrvávající zánětlivé procesy v pochvě, vnějších genitáliích a močových cestách;
  • spontánní výtok stolice z pochvy (pokud otvor přesahuje 1 cm), střevní plyny a hnisavý exsudát.

Když se zánětlivý proces rozšíří do močového systému, objeví se dysurické poruchy – bolesti a křeče při močení. Příznakem doprovázejícím rektovaginální píštěl je bolest při pohlavním styku. Jeho vzhled je spojen se zánětem vyvíjejícím se v této oblasti. Pokud se bolest stane intenzivní, žena nemůže mít sexuální styk. Na pozadí zápachu výkalů z pochvy, kterého se nelze zbavit ani při nejpečlivější hygienické péči, se u pacientů rozvíjejí psycho-emocionální poruchy: plačtivost, podrážděnost, depresivní nálada, deprese.

ČTĚTE VÍCE
Jak obnovit chryzantémy?

Příčiny rektálně-vaginálních píštělí

Vrozená, geneticky podmíněná forma píštělí této lokalizace se vyskytuje zřídka a je úspěšně vyléčena brzy po narození dívky. Mezi nejčastější příčiny získaných rektovaginálních píštělí patří:

  • rychlý nebo naopak vleklý porod;
  • dlouhý bezvodý interval;
  • nesprávná epiziotomie;
  • velký plod s ženskou úzkou pánví;
  • dělat chyby při šití perineálních slz;
  • nesprávně poskytované porodnické benefity;
  • použití vakuové extrakce plodu, kleští apod.

Tyto předpoklady, které vyvolávají vznik píštělí mezi pochvou a konečníkem, tvoří až 90 %. Také abnormální otvory v této oblasti se mohou objevit jako komplikace zánětlivých onemocnění střev – divertikulózy, Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy.

Další důvody pro vývoj abnormálního rektovaginálního traktu zahrnují:

  • traumatické poškození rektovaginálního septa;
  • spontánní otevření akutní paraproktitidy do vaginálního lumenu;
  • poškození stěny rekta při gynekologických nebo proktologických chirurgických zákrocích.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Lékař předpokládá přítomnost vaginálně-rektální píštěle již ve fázi rozhovoru s pacientkou. Vychází z konkrétních stížností a anamnézy. Pro potvrzení diagnózy se nejprve provádí gynekologické vyšetření. Při zkoumání střevní stěny přiléhající k pochvě je jasně vidět otvor obklopený jizvou. Více informací poskytne gynekologovi dvoumanuální rektovaginální vyšetření. Umožňuje posoudit integritu struktur rektovaginálního septa, stejně jako integritu zadní stěny pochvy a předního rekta. Pokud má lékař pochybnosti o správné diagnóze, jsou pacientovi předepsána další vyšetření:

  • irrigoskopie;
  • fistulografie;
  • sigmoidoskopie;
  • chromosigmoidoskopie;
  • vaginální a rektální ultrazvuk atd.

U komplexních rektálně-vaginálních píštělí se provádí MRI pánve s kontrastem.

Pokud se předpokládá existence dalších patologií komplikovaných vaginálně-rektální píštělí, provádí se diferenciální diagnostika. Na stanovení diagnózy se kromě gynekologa podílí i proktolog.

Znalecký posudek

Fistuly konečníku s přístupem do pochvy jsou poměrně vzácným onemocněním. Tato patologie výrazně snižuje kvalitu života ženy. Pacienti s tímto onemocněním v anamnéze jsou kvůli neustálé přítomnosti pachu výkalů a střevních plynů nuceni výrazně omezit společenskou aktivitu a přestat navštěvovat veřejná místa. To často vede k depresi. Neléčená rektovaginální píštěl je navíc komplikována chronickým zánětem genitálního traktu, který nejen znemožňuje sexuální aktivitu, ale postihuje i další orgány urogenitálního systému. Proto lékaři radí co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a závadu odstranit. K odstranění píštělí této lokalizace se používají moderní minimálně invazivní metody, které minimalizují poškození zdravé tkáně a zkracují dobu rehabilitace.

ČTĚTE VÍCE
Komu dávají černé růže?

Proktolog, kandidát lékařských věd, přední koloproktolog holdingu, přední specialista

Léčba rektovaginálních píštělí

Jediný způsob, jak se zbavit abnormálních průchodů mezi stěnami pochvy a konečníku, je chirurgický zákrok. Existují desítky technik pro eliminaci píštělí této lokalizace. Nejčastěji se používá:

  • titanový kryt klipu;
  • instalace kolagenové zátky;
  • uzavření abnormálního otvoru vlastními tkáněmi ženy.

Chirurgická intervence pro léčbu rektovaginální píštěle se provádí v několika fázích. Několik měsíců před operací je provedena provizorní kolostomie (odstranění části střeva do břišní stěny, kterou unikají střevní plyny a stolice). Během této doby se pochva a dolní střeva léčí na záněty a infekce. Pokud je píštěl malá, může se po několika měsících klidu zhojit sama, ale pokud se tak nestane, bude pacientovi po odstranění infekčních a zánětlivých procesů sešit abnormální otvor.

Prevence vaginálně-rektálních píštělí

Preventivní opatření k prevenci rozvoje této patologie zahrnují:

  • správné porodnické techniky pro řízení těhotných žen s velkým plodem a úzkou pánví;
  • rychlé a kvalitní šití poškozených porodních cest;
  • pečlivé provádění porodnické péče a operací;
  • vyloučení traumatických typů sexu.

Kromě toho by ženy po porodu (zvláště náročném), gynekologických či proktologických operacích nebo po poranění pohlavních orgánů měly být pravidelně sledovány odborníkem. To pomůže včas identifikovat problém a odstranit jej v počátečních fázích.

Rehabilitace

První 1-3 měsíce po operaci jsou nejdůležitější z hlediska prevence rozvoje relapsu rektovaginální píštěle. Během období rekonvalescence se operovanému pacientovi doporučuje:

  • regulovat konzistenci a frekvenci stolice;
  • pečlivě provádět hygienická opatření;
  • dodržovat dietu: strava by měla být obohacena o hrubou rostlinnou vlákninu a otruby;
  • vyloučit těžké zvedání a aktivní sporty;
  • nepřehřívejte se.

Pokud se nemůžete zbavit zácpy, musíte se poradit s lékařem a pod jeho dohledem absolvovat kurz lékové terapie s laxativy.

Otázka-odpověď

Jak vypadá vaginálně-rektální píštěl?

Fistula je otvor mezi orgány. Jeho rozměry se mohou lišit od 1-2 mm do několika centimetrů.

Je možné vyléčit rektovaginální píštěl pomocí lidových metod nebo mastí?

Ne. Patologická díra, zvláště ta, která je velká, se sama o sobě nehojí. Zbavit se píštěle a obnovit kvalitu života je možné pouze pomocí chirurgické intervence, která spočívá v jejím šití.

zdroje

Bapiev T.A., Sultanov E.Sh. Rektovaginální píštěle – vyhlídky na chirurgickou léčbu // Bulletin of Surgery of Kazachstán. 2012. č. 2 (30).

Ergashev N.Sh., Otamuradov Furkat Abdukarimovich Chirurgická korekce rektovaginálních forem anorektálních malformací // Dětská chirurgie. 2017. č. 1.

ČTĚTE VÍCE
Jak pěstovat Lysimachii?

Gavrina S. E., Denisenko L. S., Pakholyuk Yu. P., Shkuratova O. K., Rogatkina E. S. Rekonstrukční operace v kolorektální chirurgii // Acta Biomedica Scientifica. 2007. č. 45.

Nemoci v režii gynekologa
Nemoci ve směru proktologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

  • Dětské kliniky
  • Chirurgické centrum
  • Plastická chirurgie
  • Stomatologie
  • IVF centrum
  • Centrum rakoviny
  • Kosmetologie
  • Ambulance
  • Pacienti
  • Právní informace
  • Licence kliniky
  • Zásady zpracování osobních údajů
  • Jobs
  • O držení
  • Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2024 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Fistula neboli píštěl na dásni vzniká jako komplikace neléčeného zánětlivého onemocnění. Nejčastěji se tvoří během chronické parodontitidy a je to absces, který se objevuje v tkáních během vývoje patologického procesu. Velikost nádoru se může pohybovat od 0,5 do 10 mm. Vizuálně vypadá píštěl jako vyboulenina na dásni. Nejprve je bílý, ale růstem žloutne kvůli nahromaděnému hnisu. Pokud je zjištěna, doporučuje se okamžitě kontaktovat svého zubního lékaře. Lékař otevře absces a léčí onemocnění.

Příčiny píštěle na dásni

Otázka, proč se na dásni objevuje píštěl, zajímá každého pacienta. Hlavní příčina potíží spočívá v chronickém hnisavém procesu, který se vyvíjí v tvrdých nebo měkkých tkáních dutiny ústní. Zdroj infekce se nachází v blízkosti kořene zubu a postihuje jak zubní kanálky, nervy, tak cévy. Vývoj píštěle může být způsoben:

  • Zubní kaz – neléčený kariézní dutina přispívá k pronikání infekce do kořenového kanálku, rozvoji pulpitidy a tvorbě exsudátu (tekutina uvolňovaná do tkáně nebo dutiny těla z drobných cév při zánětu), což vede ke vzniku píštěle.
  • Parodontitida – při tomto onemocnění se infekce z dřeňové komory dostává do kořene a apexu. Hnis se šíří tkáněmi a tvoří píštěl a poté vychází na povrch dásní. Fistula se zpravidla objevuje při prodlouženém průběhu zánětlivého procesu.
  • Nesprávné ošetření – pokud zubař udělá chyby při plnění, může to vést k paradentóze, která vede ke vzniku píštěle. Příčinou onemocnění může být nekvalitní preparace kanálku, perforace kořene nebo použití nesterilních nástrojů.
  • Potíže s prořezáváním zubů – problematické zuby vyvolávají tvorbu cysty, která se postupně zvětšuje, podporuje perforaci tkání a způsobuje zánět dásní, píštěl. Nejčastěji se problém vyskytuje u zubů moudrosti, ale může potrápit i jiné zuby.
  • Periostitis je známější jako „tok“. Vyvíjí se v měkkých tkáních, ale může se rozšířit do tvrdých tkání a přispět ke vzniku osteomyelitidy čelisti, která způsobuje tvorbu píštělí.
ČTĚTE VÍCE
Kde keře rostou?

Příznaky

Přítomnost píštěle může být stanovena nezávisle. Pokud se podíváme na to, jak vypadá píštěl na dásni, silně připomíná červený pupínek nebo hrbolek, který má na boku nebo uprostřed bílou tečku. Když hnis prorazí měkkou tkání, píštěl získá v dásni díru, kterou začne vytékat exsudát.

Po objevení nádoru pacient zaznamená následující příznaky:

  • bolestivá nebo ostrá bolest, která může při stisknutí pulzovat;
  • bolest při kousání jídla;
  • otok dásní;
  • vzhled jizvy na sliznici;
  • špatný dech;
  • pohyblivost zubu, vedle kterého se vytvořila píštěl;
  • pocit otoku dásní;
  • známky intoxikace – horečka, bolesti hlavy, slabost.

diagnostika

Pokud se na dásni objeví píštěl, co dělat v takové situaci? Nejprve musíte navštívit zubaře. Lékař prohlédne dutinu ústní, seznámí se se stížnostmi a pošle vás na rentgen. Pomocí rentgenového záření můžete podrobně studovat strukturu tvrdých tkání, zjistit hloubku léze a určit přesnou příčinu vzniku píštěle.

Jak zacházet s píštělí na dásni

Když se vytvoří píštěl, je důležité rychle vyhledat pomoc zubního lékaře, protože onemocnění může přejít do chronického asymptomatického stadia. Někdy se hnis dostane do nosu a vede k sinusitidě nebo postihuje pokožku obličeje s tvorbou hnisavého zánětlivého procesu (flegmona). Další závažnou komplikací je otrava krve, která je životu nebezpečná.

Při rozhodování o tom, jak léčit píštěl, lékař vychází z příčiny jejího vývoje. Někdy si vystačíte s konzervativní léčbou, ale častěji se provádí chirurgický zákrok k odstranění samotné píštěle, cysty (pokud je přítomna), části kořene nebo zubu.

Konzervativní léčba

Léková terapie se provádí v případech, kdy je píštěl malé velikosti a vážně neovlivňuje kořen. Léčba může zahrnovat:

  • Užívání antibiotik k potlačení infekce. Léky předepisuje pouze lékař s přihlédnutím k povaze píštěle a vlastnostem těla pacienta.
  • Použití antihistaminik pomáhá odstraňovat toxiny, eliminovat otoky a alergické reakce.
  • Gely a masti – aplikované lokálně, slouží k dezinfekci rány a usnadnění odstranění hnisu.
  • Léky proti bolesti, protizánětlivé léky – lze předepsat pro vnější nebo vnitřní použití, pomáhají zbavit se bolesti a otoku dásní.
  • Oplachování se provádí pomocí speciálních roztoků, které pomáhají odstranit hnis a urychlit hojení.
  • Fyzioterapie – používá se jako doplňková metoda, zaměřená na dosažení co nejrychlejšího efektu léčebných opatření. Lékař může předepsat ultrafonoforézu, magnetoterapii, fluktuarizaci atd.
ČTĚTE VÍCE
Jak včely vidí svět?

Pokud konzervativní léčba nepřinese pozitivní výsledky, provede se chirurgická intervence.

Odstranění píštěle

Pro urychlení procesu léčby lékař doporučuje odstranit píštěl na dásni. Zákrok se provádí převážně endoskopicky, přičemž se volí technika založená na příčině onemocnění. Proces léčby probíhá následovně:

  1. Zubní dutina je připravena pro přístup do dřeňové komory. Pokud je problém spojen pouze s tvorbou kazivé dutiny, dochází k jejímu dodatečnému čištění a odstranění postiženého dentinu a skloviny.
  2. Pokud se píštěl objeví v důsledku pulpitidy, lékař odstraní postižený nerv. V případě potřeby odstraní výplně a tmely, které byly použity k vyplnění kanálků. V této fázi je pacient odeslán na rentgen, aby bylo zajištěno dosažení apikálního foramenu.
  3. Kanály jsou rozšířeny a ošetřeny antiseptickými prostředky. Kanály zůstávají otevřené několik dní, aby je lékař mohl opláchnout antiseptiky. To usnadňuje odstranění hnisavého obsahu.
  4. Další fází je pokládka výplňového materiálu s hydroxidem vápenatým. Výplně se instalují v průměru 1–3 měsíce, ale v případě potřeby je lze několikrát vyměnit.
  5. Finální plnění pomocí gutaperčových hrotů. V konečné fázi lékař znovu provede rentgen a v případě úplného uzdravení obnoví supragingivální část zubu.

Pokud má onemocnění těžkou formu vývoje, uchýlí se ke složitějším operacím. Lékař může otevřít absces a vypustit píštěl a zcela odstranit zub. Po operaci jsou předepsána antibiotika, na místo extrahovaného zubu je umístěn implantát s korunkou.

Prevence píštěle na dásni

Aby se zabránilo vzniku nádoru, stojí za to seznámit se s příčinami píštěle na dásních a přijmout nezbytná opatření k prevenci onemocnění. Pro účely prevence se doporučuje:

  • pravidelně si čistěte zuby;
  • navštivte zubního lékaře, pokud jsou detekovány i drobné kazivé kazy;
  • dodržovat vyváženou stravu s omezeným množstvím kořeněných a sladkých jídel;
  • pít méně kávy a alkoholických nápojů;
  • Dvakrát ročně navštěvujte zubní ordinaci na preventivní prohlídku.

Dodržování těchto doporučení pomůže minimalizovat pravděpodobnost vzniku píštěle. Pokud se problém objeví, musíte navštívit zubaře a podstoupit diagnostický test. Nevykonávejte samoléčbu, kontaktování kvalifikovaných odborníků zajistí rychlé zotavení bez nepříjemných následků.