Jak pomáhá brilantní zelená?

Jaká barviva jsou uložena v téměř každé lékárničce, co je to povidon-jod, zda má jódová síťka šanci proti otlakům a brilantní zeleň proti planým neštovicím a také co víme o toxicitě a karcinogenitě běžných antiseptik se dočtete v novém čísle rubriky „Čím nás léčí?“ .

Mnoho antiseptik, jako je brilantní zelená a fukorcin, z chemického hlediska patří k barvivům (navíc se v této roli používají hlavně na Západě). Neméně populární je roztok jódu, který lze také zahrnout do barvicích činidel. Řekneme vám, před čím chrání a jak jsou bezpečné.

Z čeho, z čeho Známá zelená věc, pojmenovaná podle francouzského přídavného jména bystrý, který pochází z latiny a znamená „lesklý“, se používá k barvení a značení buněčných médií pro mikroskopii, hedvábí a vlny. Ale ve své hlavní roli – jako antiseptikum – se brilantní zelená začala používat na začátku 1916. století, kdy si vědci všimli, že při obarvení ničí mikroorganismy. Jeho „pozoruhodná baktericidní aktivita“ byla zaznamenána v publikaci z roku 1 a následující rok nové studie oznámily jeho nízkou toxicitu pro lidskou tkáň. V současnosti se v lékařství pod běžným názvem „zelenka“ používá jako 2% nebo 57% roztok oxalátu bis-(p-diethylamino)trifenylanhydrokarbinolu v 1905% ethanolu. Stejně jako fukorcin patří do skupiny trifenylmethanů. Mimochodem, Fukortsin byl také vynalezen před více než stoletím (přesněji v roce 0,8). Do praxe ji zavedl italský bakteriolog a patolog Aldo Castellani, který v té době působil na ostrově Cejlon. Fukortsin je složitějšího složení: obsahuje 3,9 dílů kyseliny borité, 7,8 dílů fenolu, 4,9 dílů resorcinolu, 0,4 dílů acetonu, 9,6 dílů zásaditého fuchsinu, 95 dílů 100% alkoholu. Celá tato směs se doplní XNUMX díly destilované vody. Na počest svého tvůrce se takové řešení často nazývá Castellani liquid.

Brilantní zelená
© DENker/Wikimedia Commons

Fukortsin se také používá k barvení mikrobiálních kultur. Váže se tedy na kyselinu mykolovou v buněčné stěně mykobakterií vč Mycobacterium tuberculosis. Kromě antiseptického účinku se mu připisuje i účinek protiplísňový.

Nakonec je mezi místními antiseptiky velmi oblíbený 5% roztok jódu v alkoholu. V medicíně ji v roce 1908 použil Antonio Grossis, chorvatský chirurg, politik a spisovatel, který touto tekutinou ošetřoval kůži před operací. Ve Velké Británii tuto metodu rozšířil Lionel Stretton, který zpochybňoval prvenství myšlenky, ale tak či onak ji pomohl oslavit po celém světě. Lugolův roztok je také vyroben z jódu, pojmenovaný po francouzském lékaři Jean-Guillaume Lugolovi, který takovou směs vytvořil již v roce 1829. Lugolův vodný roztok se skládá z jódu, jodidu draselného a vody v poměru 5:10:85 a glycerinový roztok se skládá z glycerinu, vody, jódu a jodidu draselného v poměru 94:3:1:2. Lugolův roztok se často používá jako fixátor při Gramově barvení bakterií, které pomáhá určit typ jejich buněčné stěny, a také při leptání zlata.

Komplex povidon-jód na uhlíkové nanotrubici
© Trevor Simmons/Wikimedia Commons

Mnohem lépe je snášen povidon-jod, komplex trijodidových aniontů a ve vodě rozpustného polymeru. Světová zdravotnická správa jej i Lugolův roztok dokonce zařadila do seznamu nejdůležitějších léků, nejdostupnějších a nejúčinnějších.

Zelené světlo pro všechny hodnoty? Ani jeden článek v sekci klinických studií databáze PubMed není o zářivě zelené. Některé experimenty se tam však stále dají najít. Jeden článek tedy porovnává účinnost „trojitého barviva“ (tři anilinová barviva zahrnují brilantní zeleň) s isopropylalkoholem a bez něj při léčbě pupeční šňůry novorozenců. Isopropylalkohol účinek nemění, ale to nám neříká mnoho o tom, jak silný je sám o sobě. Jiná práce z roku 1948 ukazuje, že dvě procenta zářivě zelené pomáhá léčit chronické vředy za 26 dní, které se předtím několik měsíců nehojily. Autoři dospěli k závěru, že lék zabíjí většinu bakteriálních patogenů a lze jej snadno podávat doma. Nezjistili žádné vedlejší účinky a dodali, že zdravou pokožku od náhodného obarvení můžete vyčistit běžným alkoholem. Jiná studie zjistila, že zářivě zelená může zabít zlatého stafylokoka, streptokoka a plísně Candida albicans při pH kůže a krve (a její aktivita se nemění), ačkoliv ztrácí na barvivo genciánová violeť. Ale proti gramnegativním bakteriím to moc nepomáhá. Mechanismus účinku brilantní zeleně je zjevně nějak spojen s destrukcí buněčné stěny, charakteristickou pro grampozitivní mikroorganismy.

Pokud jsou k dezinfekci rány, kam již mikroorganismy pronikly, potřeba antiseptika, pak aseptické látky zabraňují pronikání infekce. Hranice mezi těmito dvěma metodami je někdy tenká, protože některé dezinfekční prostředky lze použít k ošetření rány i například chirurgických nástrojů. V tomto smyslu je při mazání okrajů rány brilantní zelení, fukorcinem nebo roztokem jódu používáme spíše jako aseptika (i když těžko říci, zda tam v tuto chvíli již jsou mikroorganismy). Obvykle se nedoporučuje nalévat je dovnitř rány: dráždivý účinek těchto roztoků na nechráněnou tkáň zpomaluje hojení. Na ránu samotnou se proto často používají méně bolestivé a šetrnější možnosti, jako je roztok peroxidu vodíku.

Zkušenosti s používáním zářivě zelené v polní nemocnici v letech 1917 až 1956 jsou odhaleny v dopise British Medical Journal. Autor nazývá antiseptikum účinným ve srovnání s ostatními a nezpůsobuje silné podráždění. Všiml si také, že zářivě zelená barva obarvila mrtvou tkáň silněji, což naznačuje, že tato funkce může chirurgovi říci, co je třeba odstranit. Hlásil však i omezení: například ranění nezůstali na ošetřovně dlouho a jejich zranění bylo možné před příjezdem ošetřit něčím jiným. Autor další studie brilantní zelené, publikované v roce 1931, poznamenává, že existují dva typy antiseptik: silná, ale dráždivá pro živou tkáň, jako je roztok jódu, nebo bezpečnější pro pacienta, ale také nemají významný účinek na bakterie. . Faktem je, že často vlastnosti antiseptik, které jsou škodlivé pro mikroorganismy, jsou škodlivé i pro lidské buňky. Brilantní zelená potlačuje (in vitro) množení streptokoků a pneumokoků i při 200 000násobném zředění a autor ji označuje za netoxickou a nedráždí tkáň rány tolik jako roztok jódu. Článek hovoří o 123 případech dezinfekce již postižených oblastí tkání zářivou zelení (u vředů, karbunků, celulitidy, abscesů atd.), jakož i o jejím úspěšném použití při chirurgických operacích. Autorovi se nepodařilo zjistit, jak účinně chrání před infekcí.

Někteří vědci se vydali jinou cestou a vytvořili baktericidní rukavice začleněním chlorhexidinu a brilantní zelené do materiálu. V experimentech tyto rukavice zabránily kontaminaci i patogeny rezistentními vůči antibiotikům. Existují také důkazy o antivirové aktivitě brilantní zeleně, například proti viru Nipah, který způsobuje encefalitidu. Ale plané neštovice se nedají vyléčit zelenou látkou. To však není účelem aplikace antiseptika: vysuší mokvající vředy a ochrání před novými infekcemi. Ale brilantní zelená pomůže zabarvit nové puchýře vyrážky, aby bylo možné sledovat průběh onemocnění. V zahraničí se tento přístup z estetických důvodů příliš nepoužívá.

Skrytá nebezpečí antiseptických barviv Fucorcin, bratr zářivě zelené v karmínových tónech, je proti plísním účinnější než genciánová violeť (další anilinové antiseptické barvivo, které se zřídka používá kvůli podezření na karcinogenitu). Candida albicans. Protože fukorcin, který zahrnuje fenol, je také považován za potenciálně karcinogenní, někteří vědci navrhují kombinovat fuchcin s chlorhexidinem, bezpečnějším antiseptikem. Tato směs byla uváděna jako vhodná pro léčbu otorinolaryngologických infekcí. Podle již zmíněného přehledu antiseptických barviv je fuchsin účinný proti grampozitivním bakteriím a používá se k léčbě pustulárních kožních lézí, dermatitid, ekzémů a dokonce i popálenin. Fukortsin je také účinný proti houbám a působí jako adstringent. Od roku 1967 je nebezpečnost drogy pro průmyslové pracovníky oficiálně uznána a musí se každých šest měsíců podrobit dalším vyšetřením. Ve studii s 61 pacienty pomohl fukorcin léčit svědivý zánět vnějšího ucha, aniž by ovlivnil neutrální bakterie, které nebyly škodlivé. Přesto se v drtivé většině klinických studií nyní fukorcin používá k barvení vzorků buněk nebo tkání spíše než jako zkušební antiseptikum. Důvodem je právě potenciální toxicita, která může souviset s mechanismem oxidačního stresu (společného pro mnoho podobných antiseptických barviv).

Vědci mají také mnoho otázek ohledně nebezpečí zářivě zelené. Brilantní zeleň je jedním z nejtoxičtějších antiseptických barviv při intraperitoneálním podání. Pokusy na toto téma byly provedeny na morčatech v roce 1918. Existuje důvodné podezření, že brilantní zelená má karcinogenní vlastnosti, protože v určité koncentraci ničí DNA buněk. Pravděpodobnost přenosu částic barviva ze zelených papírových ručníků na ruce a potraviny byla prokázána: riziko karcinogenních účinků je přibližně stejné, jako je riziko, kterému nás vystavuje rybolov nelegálně používající zelené barvivo.

Je jistě známo, že jeho kontakt se sliznicemi nepovede k ničemu dobrému, a pokud se do očí dostane zářivě zelená, může dojít k zakalení rohovky. Byly také popsány případy alergických reakcí na brilantní zelenou. Jód: nejvíce studovaný, ale nekvalitní výzkum Antiseptika s jódem jsou nejvíce studována mezi těmi, které zvažujeme v našem článku. Byla jim věnována řada Cochranových recenzí.

Cochrane Library je databáze Cochrane Collaboration, mezinárodní neziskové organizace, která se podílí na vývoji pokynů Světové zdravotnické organizace. Název organizace pochází od jejího zakladatele, skotského lékařského vědce z XNUMX. století Archibalda Cochrana, který prosazoval potřebu medicíny založené na důkazech a dobrých klinických studií a napsal knihu Efficiency and Effectiveness: Random Reflections on Health Care. Lékařští vědci a farmaceuti považují Cochranovu databázi za jeden z nejuznávanějších zdrojů takových informací: publikace v ní zahrnuté byly vybrány podle standardů medicíny založené na důkazech a uvádějí výsledky randomizovaných, dvojitě zaslepených, placebo- kontrolovaných klinických studiích.

Roztoky jódu (včetně povidon-jódu) jsou zjevně méně účinné než chlorhexidin v ochraně proti infekcím při použití žilního katétru, při čisté operaci a při dezinfekci rukou chirurga. Chlorhexidin je o něco účinnější než povidon-jod v prevenci infekcí během císařských řezů. Ale antiseptika s jódem v různých formách pomohou hojit rány z popálenin o něco rychleji než chlorhexidin.

Není zcela jasné, zda povidon-jod pomáhá na žilní trofické vředy. Ale bohužel, kvalita výzkumu ponechává mnoho přání: levný lék je již na trhu a nikdo nechce utrácet prostředky na důkladnější testování. Vzhledem k tomu, že povidon-jod je méně toxický než roztok jódu (a jeho účinky trvají déle), úspěšně se používá proti konjunktivitidě u novorozenců, i když není známo, zda je lepší nebo horší než jiné prostředky. U chronického zánětu středního ucha je obraz stejný.

Kromě toho se jód používá například k dezinfekci pitné vody v terénu (5 kapek dvouprocentního lihového roztoku na litr tekutiny). Pravda, v této formě je toxická, a proto se nedoporučuje pít tuto vodu déle než pár týdnů. Kromě toho, ačkoli jód zabíjí bakterie a viry, nechrání před parazitickými prvoky Kryptosporidium nebo Giardiakteré způsobují nevolnost, průjem a křeče. Oblíbené jsou také jódové sítě: kreslí se, aby se zbavily modřin nebo pro ARVI. Jediným vysvětlením jakéhokoli mechanismu, jak tyto metody fungují, je to, že roztok dráždí kůži, což zvýší průtok krve a může (teoreticky) urychlit vymizení modřiny. Ale sítě proti kašli jsou zjevně mýtus. „Pokud mluvíme o úrazech, zánětlivých onemocněních, onemocněních kůže a podkoží, zde můžeme hovořit i o vlivu jódu na kožní buňky. Ale pokud jde o účinek na kašel, to je mylná představa,“ poznamenává Yaroslav Ashikhmin, kandidát lékařských věd, internista a kardiolog. Navíc byste měli být opatrnější s opakovanými „síťkami“: mohou nejen poranit kůži, ale také (se zvláštní vytrvalostí) přetížit štítnou žlázu vysokými dávkami prvku, který se může touto kůží vstřebat. Ze stejného důvodu budou nebezpečná všelijaká kloktadla s roztokem jódu, která navíc mohou poškodit sliznice. Indicator.Ru doporučuje: opatrně

Mnohem větší oblibu si získala jodová antiseptika, existující ve formě běžného roztoku, Lugolova roztoku a povidon-jódu a jsou široce používána při léčbě ran a chirurgických nástrojů. Levné léky tohoto typu, někdy horší než nové léky (například chlorhexidin), nám věrně slouží po mnoho let a zůstávají na seznamu základních léků WHO. Je pravda, že ne každý zůstává věrný antiseptické roli: Lugolův roztok se doporučuje používat při onemocněních štítné žlázy. Kromě toho může snížit krevní ztráty při chirurgickém odstranění krevních fragmentů). Kromě toho se při dezinfekci pitné vody používá jak povidon-jód, tak roztok jódu. Navzdory tomu je lepší používat jako potravinářskou přísadu soli jódu, které jsou méně toxické, než roztoky alkoholu.

Ale o možných vedlejších účincích a karcinogenních vlastnostech brilantní zeleně a fukorcinu víme velmi málo, navzdory více než stoleté historii (ačkoli práce při jejich výrobě je rozhodně plná rizik a pití nebo nalévání těchto roztoků do očí je nebezpečné ). V zahraničí ale nejsou zvýhodňovány nejen z tohoto důvodu, ale spíše kvůli estetickým nepříjemnostem. Studie o nebezpečnosti barviv byly prováděny hlavně v Petriho misce nebo při perorálním podávání zvířatům. Je obtížné pochopit, zda jsou stejné podmínky vytvořeny v ranách na kůži. Mnoho antiseptik působí na různé typy buněk, nejen na bakterie. Ve zkumavce bude mít mnoho látek považovaných za bezpečné, jako je mýdlo, ve vysokých koncentracích smrtící účinek, ale my dobře víme, že se nic zlého nestane (pokud to samozřejmě nevypijete). Škodlivost brilantní zeleně je zatím jen podezření a Světová zdravotnická organizace ji nezakazuje, ale dokonce ji doporučuje mezi ostatní místní antiseptika (spolu s genciánovou violeťou, která je rovněž považována za toxickou). Navzdory tomu mohou být anilinová barviva (fukorcin a brilantní zeleň) užitečná u plísňových kožních onemocnění a pustulózních vředů, které nereagují na jiné léčebné metody.

„Molekulární mechanismus působení brilantní zeleně a dalších barviv je stále neznámý. Abychom to zjistili, je nutné provést složité a nákladné studie. A kdo to udělá pro tak starou drogu? Povinné testy léků na karcinogenitu byly zavedeny dlouho po jeho zavedení. A nikdo nepřemýšlí o jejich provedení ze stejných důvodů,“ shrnuje Ivan Kozlov, děkan Farmaceutické fakulty Ruské státní lékařské univerzity. A pokud se první tvrzení týká brilantní zeleně a fukorcinu, druhé platí pro všechny zmíněné léky. Naše doporučení nelze ztotožňovat s lékařským předpisem. Než začnete užívat tento nebo ten lék, nezapomeňte se poradit s odborníkem. Líbil se vám materiál? Přidejte Indicator.Ru do „Moje zdroje“ Yandex.News a čtěte nás častěji. Přihlaste se k odběru Indicator.Ru na sociálních sítích: Facebook, VKontakte, Twitter, Telegram, Odnoklassniki.

V každodenním životě je snadné získat odřeninu nebo řez. Hra s kočkou, vaření, jízda na kole – všechny tyto činnosti mohou způsobit drobná zranění. Nemusí představovat hrozbu pro život, ale způsobují nepohodlí a stávají se „vstupní branou“ pro infekci. Proto je tak důležité ošetřit výslednou ránu dostupným antiseptikem.

Lékárník vám řekne o léku, který je známější jako „Zelenka“: seznámí vás s jeho složením a indikacemi k použití a také jej porovná s analogy – Fukortsin, Iodine a Calamin.

Struktura

Zelenka je vysoce aktivní a rychle působící antiseptikum. Roztok je účinný proti některým bakteriím a plísním, včetně Staphylococcus aureus a streptokoků.

Z farmakologického hlediska má Zelenka krásné jméno Diamond Green. Jde o to, že v suché formě jsou lékem malé lesklé krystaly intenzivně zelené barvy.

Název účinné látky Zelenka je shodný s oficiálním názvem – brilantní zelená. Pomocné složky roztoku zahrnují: ethylalkohol 95% a čištěnou vodu.

Radar

Brilantní zelená je registrována ve Státním registru léčiv (GRLS) jako léčivý přípravek ve formě lihového roztoku pro vnější použití. Zařazeno do farmakoterapeutické skupiny „Antiseptika“. Vydáváno z lékáren bez lékařského předpisu.

HOSPODA

Mezinárodní nechráněný název (INN) „Zelenki“ je zářivě zelený.

Dávkování

V závislosti na koncentraci účinné látky se roztok brilantní zeleně vyrábí ve dvou dávkách – 1% a 2%.

S čím pomáhá Diamond Green Solution?

Brilantní zelená pomáhá dezinfikovat vnější poškození, zabraňuje infekci a zabraňuje hnisání v případě:

• Čerstvé pooperační a posttraumatické jizvy;
• Pyoderma – hnisavá-zánětlivá kožní onemocnění;
• Oděrky a řezy;
• Porušení integrity kůže.

Nadměrná dávka

Oficiální pokyny neobsahují údaje o registrovaných případech předávkování přípravkem Diamond Green.

Fukortsin nebo Zelenka: co je lepší?

Fukortsin je antiseptický roztok s antifungálním účinkem. Přípravek se aplikuje na kůži při plísňových a pustulózních onemocněních, povrchových vředech, erozích a prasklinách. Fukortsin obsahuje čtyři účinné látky:

• Bazický fuchsin je antifungální látka s antibakteriální aktivitou;
• Kyselina boritá a fenol jsou antiseptika;
• Resorcinol je antiseptikum s keratolytickými vlastnostmi (odlupuje odumřelé kožní buňky).

Na rozdíl od Zelenky je antiseptický účinek Fukortsinu silnější, ale roztok má také více vedlejších účinků. Problém může nastat například při aplikaci Fukortsinu na velké plochy. Poté se fenol, který je součástí drogy, vstřebává do krve a způsobuje toxické poškození: závratě, slabost a problémy s dýcháním. Proto je Diamond Green bezpečnější variantou.

Zelenka nebo jód: co je lepší?

Jód je klasický antiseptický roztok skládající se z jódu, jodidu draselného, ​​ethylalkoholu a čištěné vody. Kromě antiseptického účinku působí jód také lokálně dráždivě. Jinými slovy, rozšiřuje cévy v místě aplikace, zlepšuje trofismus tkání a mírně potlačuje impuls bolesti. Na rozdíl od Zelenky, jód:

• Má širší antimikrobiální spektrum účinku;
• Používá se na zánětlivé a infekční rány, myozitidu (zánět svalů), neuralgii (zánět nervů), zánětlivé infiltráty (hromadění tekutiny ve tkáni), je vhodný i k ošetření kůže před zákroky;
• Ve vysokých koncentracích může mít roztok jódu kauterizační účinek.
• Kromě zjevných výhod má jód také řadu nevýhod. Takže roztok jódu:
• Ovlivňuje činnost štítné žlázy, proto je kontraindikován pro tyreotoxikózu;
• Může způsobit alergie a jodismus – nadbytek jódu v těle, jehož projevy jsou rýma, kopřivka, Quinckeho edém, slinění a slzení;
• Nadměrná aplikace jódu na povrch kůže způsobuje popáleniny a podráždění.

Jód je tedy účinným antiseptikem s dalšími prospěšnými vlastnostmi. Zelenka je zase bezpečnější řešení. Při použití obou přípravků u dětí a těhotných žen se doporučuje opatrnost.

Calamine nebo Zelenka: co je lepší?

Calamine je kosmetický přípravek ve formě pleťové vody s vysušujícím, protisvědivým a regeneračním účinkem. Pleťová voda je předepsána pro kožní onemocnění, která jsou doprovázena svěděním a pálením. Mezi indikace patří například dermatitida, ekzém a bodnutí hmyzem. Kalamin nemá antiseptický účinek.

Souhrn

• Zelenka je vysoce aktivní a rychle působící antiseptikum.
• Brilantní zelená pomáhá dezinfikovat vnější léze, vyhnout se infekci a zabránit hnisání.
• Na rozdíl od Zelenky je antiseptický účinek Fukortsinu silnější, ale roztok má také více vedlejších účinků.
• Jód je účinné antiseptikum s dalšími prospěšnými vlastnostmi.
• Calamine je kosmetický přípravek ve formě pleťové vody s vysušujícím, protisvědivým a regeneračním účinkem.

Zeptejte se odborníka na téma článku

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich v komentářích níže a naši odborníci vám odpoví. Tam se také můžete podělit o své zkušenosti s ostatními čtenáři Megatips.