Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Ignatieva Olga Nikolaevna
Pediatr, kandidát na lékařské vědy

Datum zveřejnění 31. srpna 2022
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Enterobiáza je helmintiáza, která se vyvíjí, když jsou lidské tlusté střevo a konečník infikovány červy. Nejčastěji je diagnostikována u dětí, i když se mohou nakazit i dospělí. Diagnostika se provádí mikroskopickou detekcí vajíček. Pinworms u dětí způsobují charakteristické příznaky. Léčba zahrnuje hygienu a odčervení. Klinika RebenOK poskytuje diagnostiku zohledňující příznaky a léčbu enterobiázy za nejlepší ceny v Moskvě. Po ascariáze je na 2. místě enterobiáza. Touto nemocí trpí přibližně 400 milionů lidí. Nejčastěji se nakazí děti z důvodu nedostatečné osobní hygieny a také lidé pracující v dětských kolektivech (internáty, školy, předškolní zařízení).

Příčiny onemocnění

  1. Jakmile vajíčka proniknou, dostanou se do tenkého střeva, kde se tvoří larvy.
  2. Přesouvají se do tlustého střeva, kde ve fázi dozrávání parazitují.
  3. Po 1-2 měsících kladou dospělé samice vajíčka do oblasti konečníku.

Kvůli nesnesitelnému svědění si děti škrábou v anální oblasti. V tomto případě vajíčka parazitů spadají pod přerostlý okraj nehtové ploténky. Při absenci správné hygieny pronikají do dutiny ústní a životní cyklus háďátka se obnoví.

Jak vypadají červi u dětí?

Červi třídy háďátek mají kulaté, špičaté tělo. Délka samice dosahuje 1,3 cm, samec – 0,5 cm.Samci po oplození umírají. Délka života samic je 1 měsíc, během kterého plodí potomstvo (kladou vajíčka). Po oplodnění se velikost těla zvětší a možnost fixace se ztrácí. Po dosažení konečníku se plazí a kladou vajíčka do perinatálních záhybů.

ČTĚTE VÍCE
Kolik kalorií obsahuje acai?

Děloha samice může obsahovat až 17 000 vajíček. Larvy se vyvíjejí za určitých podmínek: při teplotě 22-39 stupňů a vystavení kyslíku. Larva trvá 5 hodin, než dosáhne invazivního stadia. Vajíčka červů mají vysokou úroveň ochrany – přežívají a zůstávají invazivní po dobu až 1 měsíce, někdy i déle. Nejsou citlivé na mnoho dezinfekčních prostředků, ale rychle umírají, když jsou vystaveny mýdlové vodě, vaření a žehlení.

Vajíčka háďátek mohou přežívat v potravinách a nápojích, nádobí, deskách, klikách dveří, lůžkovinách, oblečení atd. Je nemožné se nakazit červy z domácích zvířat, protože se neúčastní životního cyklu parazita. Paraziti Enterobius vermicularis jsou drobní, ale lze je vidět pouhým okem.

Příznaky a známky enterobiázy

Pinworms způsobují silné svědění v perinatálních záhybech kolem řitního otvoru. U žen a dívek mohou hlístice také způsobit svědění pochvy a charakteristický výtok.

Stav se zhoršuje v noci, což souvisí s noční aktivitou parazita. To vede k nespavosti, podrážděnosti a nervozitě. Dospělí a děti s enterobiázou mohou strávit dlouhou dobu ve sprše, protože voda pomáhá vyrovnat se s příznaky onemocnění a zlepšuje stav.

Nejčastější příznaky pinworms u dětí:

  • vyrážka a svědění kolem řitního otvoru;
  • podrážděné střevo a zvýšená tvorba plynu;
  • zrychlená (3-4krát denně) tvořená stolice;
  • nadměrná podrážděnost, náladovost, plačtivost;
  • bolesti hlavy, ztráta paměti.

Noční močová inkontinence je dalším možným příznakem enterobiázy u dětí, která je častá hlavně u předškoláků. Je to proto, že červi dráždí močovou trubici, tenkou trubici, kterou moč odchází z močového měchýře ven z těla.

Děti a dospělí, u kterých se rozvine enterobiáza, škrábou svědivou oblast. To vede k otoku, zarudnutí a krvácení. Bakterie se mohou dostat do ran, což vede k rektálnímu abscesu.

Mechanickým působením na stěny střevní sliznice vyvolávají hlístice poruchy motility a sekrece, což způsobuje zánět trávicích orgánů. Na tomto pozadí se může vyvinout enteritida.

Pinworms někdy způsobují zažívací příznaky

  • bolest břicha;
  • nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu.

Tento stav je doprovázen úbytkem hmotnosti a charakteristickou slabostí. Jako paraziti vysávají červi z těla základní živiny, což vede k rozvoji stavů nedostatku. Někdy se pinworms šíří do ženského reprodukčního traktu, což vede ke komplikacím (infekce močových cest, vaginitida).

Na pozadí enterobiázy je pozorováno snížení ochranných funkcí těla. Z tohoto důvodu dítě častěji trpí akutními respiračními onemocněními. Dochází k exacerbaci chronických onemocnění. Je možné mírné zvýšení tělesné teploty.

ČTĚTE VÍCE
Jak zemře Trichinella?

Diagnóza onemocnění

Enterobiáza je obvykle diagnostikována na základě příznaků. Existují však i jiné příčiny análního svědění, včetně podráždění kůže, průjmu a infekcí jiných než parazitární zamoření. Diagnózu lze potvrdit identifikací vajíček nebo červů ve vzorcích vyšetřených pod mikroskopem. Někdy se rodičům nezávisle podaří detekovat červy v záhybech kůže v blízkosti řitního otvoru nebo ve výkalech.

Pro potvrzení diagnózy se berou v úvahu klinické příznaky a celkový stav pacienta.

Screening se provádí dvěma způsoby: z perianálních záhybů (otisk lepicí páskou), seškrábnutí na enterobiázu u dětí (pomocí vatového tamponu). Pro získání spolehlivých informací se studie opakuje 2-3krát v určitém intervalu. Při provádění koprogramu lze ve vzácných případech detekovat vajíčka háďátek.

Léčba enterobiázy u dětí

Před léčbou pinworms u dětí by měla být diagnóza potvrzena. Enterobiázu lze vyléčit bez léků pečlivým prováděním hygienických postupů, aby se zabránilo opětovné infekci. Tato metoda je použitelná pro děti, které mají kontraindikace k anthelmintickým lékům. K zotavení dochází po delší dobu než při léčbě drogami.

Základní doporučení pro nemedikamentózní léčbu:

  1. Dítě by si mělo po použití toalety a chůzi důkladně umýt ruce mýdlem.
  2. Musíte se ujistit, že si dítě neolizuje ruce.
  3. Nehty by se měly ostříhat nakrátko.
  4. Ložní prádlo se musí denně měnit, vyvařovat a žehlit.
  5. Ráno a večer je nutné dítě umýt mýdlem.

Použití tablet pro léčbu enterobiázy u dětí je spolehlivější metodou, která zajišťuje rychlé zotavení. Anthelmintika způsobují smrt parazita.

14 dní po odčervení je potřeba udělat rediagnostiku. Pokud je výsledek testu na enterobiázu u dětí negativní, považuje se dítě za uzdravené. Pokud klinický obraz helmintické infestace přetrvává, pak se léky opakují v podobném dávkování.

Odborný posudek lékaře

Léčba pinworms u dětí se provádí pod dohledem pediatra. Nesprávně zvolený lék může vést k zavlečení červů do slizničních a submukózních vrstev střeva. Pinworms může způsobit rozvoj hnisavého zánětlivého procesu. To vede k poruchám trávení a zhoršené gastrointestinální motilitě.

Ignatieva Olga Nikolaevna Pediatr, kandidát na lékařské vědy

Prevence enterobiázy u dětí

Preventivní opatření jsou zaměřena na vštěpování standardních hygienických dovedností u dětí.

Klinická doporučení pro enterobiázu u dětí:

  • Je nutné stříhat nehty, jak rostou;
  • umyjte si ruce před usednutím ke stolu, po použití toalety a návratu domů z ulice.
ČTĚTE VÍCE
Jak je Althea užitečná?

Děti, které navštěvují vzdělávací instituce, jsou pro účely prevence vyšetřovány na enterobiázu. Tento přístup eliminuje masovou infekci.

Závěr

Enterobiáza je běžná helmintiáza, která přispívá k rozvoji řady somatických onemocnění. Pinworms vedou k exacerbaci chronických onemocnění a tato skutečnost byla vědecky prokázána.

Léky a osobní hygiena jsou hlavními terapeutickými opatřeními pro enterobiázu. Pokud udržujete kontakt se zdrojem infekce, nelze vyloučit opětovnou infekci.

Pokud máte příznaky helmintické infestace, kontaktujte kliniku RebenOK. Zkušený pediatr diagnostikuje a řekne vám, jak léčit enterobiázu u dětí, předepíše účinné léky na červy.

  1. Arakelyan R.S., Sergeeva N.A., Konnova O.V. Klinické a epidemiologické aspekty enterobiázy u školáků // Dětské infekce. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-epidemiologicheskie-aspekty-techeniya-enterobioza-u-detey-shkolnogo-vozrasta (datum přístupu: 10.06.2022. XNUMX. XNUMX).
  2. Rustamova G., Muhammadieva L. Enterobiáza u dětí: moderní diagnostické problémy // Mezinárodní vědecký přehled. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/enterobioz-u-detey-sovremennye-problemy-diagnostiki (datum přístupu: 10.06.2022)
  3. Letyushev A.N., Stepanova T.F. Aktivita epidemiologického procesu enterobiázy v Ruské federaci // Zdraví a stanoviště populace. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktivnost-epidemicheskogo-protsessa-enterobioza-v-rossiyskoy-federatsii (datum přístupu: 10.06.2022. XNUMX. XNUMX).
  4. Dusmagambetov M.U., Dusmagambetová A.M. Detekovatelnost helmintických zamoření na ambulantní úrovni // Euroasijská unie vědců. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vyyavlyaemost-glistnyh-invaziy-na-ambulatornom-urovne (datum přístupu: 10.06.2022. XNUMX. XNUMX).
  5. Yasyrová D.S., Vozgorková E.O. Enterobiáza u dětí // Mezinárodní asociace vědců. 2020. URL: https://scienceforum.ru/2021/article/2018024390 (datum přístupu: 10.06.2022. XNUMX. XNUMX).

Enterobiáza – střevní napadení červy Enterobius vermicularis, obvykle u dětí, ale v ohrožení jsou i dospělí v jejich rodině a pečovatelé, lidé žijící v uzavřených ústavech a ti, kteří mají análně-orální kontakt s infikovaným partnerem během sexu. Hlavním příznakem je perianální svědění. Diagnóza se provádí vizuální prohlídkou vláknitých červů v perianální oblasti nebo nalepením vajíček. Léčba mebendazolem, pyrantel pamoátem nebo albendazolem.

Na celém světě je infikována přibližně miliarda lidí ze všech socioekonomických tříd. Infekce Pinworm je nejběžnější helminthickou infekcí ve Spojených státech, která se vyskytuje přibližně u 20 až 42 lidí. Většina případů se vyskytuje u dětí školního věku a malých dětí, jejich rodin nebo pečovatelů.

Patofyziologie napadení červotočem

Vajíčka červů se stanou infekčními několik hodin poté, co přistanou na hrázi. K infekci obvykle dochází v důsledku pohybu vajíček z perianální oblasti na předměty (oděvy, lůžkoviny, nábytek, koberečky, hračky, záchodová prkénka), odkud je nový majitel vyzvedne, dostanou se do úst a jsou spolknuty. Sání palce u malých dětí je rizikovým faktorem. K reinvazi (autoinvazi) snadno dochází, když jsou vajíčka přenesena z perianální oblasti do úst pomocí prstů. Infekce červy byly také připisovány anilingu u dospělých.

ČTĚTE VÍCE
Jak můžete otevřít víno?

Pinworms dosáhnou zralosti v dolní části gastrointestinálního traktu během 2–6 týdnů. Samička červce migruje z řitního otvoru do perianální oblasti (obvykle v noci), aby nakladla vajíčka. Lepkavá želatinová hmota, ve které jsou kladena vajíčka, a pohyby červa způsobují perianální svědění. Vejce mohou při normální pokojové teplotě přežít na předmětech až 3 týdny.

Příznaky a známky infekce červem

Většina infikovaných lidí nemá žádné příznaky ani známky, ale někteří pociťují perianální svědění a rozvíjejí se perianální exkoriace v důsledku škrábání. Může dojít k sekundární bakteriální infekci kůže. Zřídka se migrující samice červů dostanou do ženských pohlavních orgánů a způsobí vaginitidu a ještě vzácněji peritoneální léze.

Mnoho dalších stavů (např. bolesti břicha, nespavost, záchvaty) bylo připisováno napadení červy, ale příčinná souvislost je nepravděpodobná. Bylo zjištěno, že červi vyplňují slepé střevo v případech apendicitidy, ale přítomnost parazitů může být náhodná.

Diagnóza napadení červotočem

Zkontrolujte perianální oblast, zda neobsahuje červy, vajíčka nebo obojí

Napadení červy lze diagnostikovat nálezem samice červa o délce 8 až 13 mm (samčí červi mají délku 2 až 5 mm) v perianální oblasti 1 nebo 2 hodiny poté, co dítě večer nebo ráno ulehne do postele, a mikroskopie s malým zvětšením k identifikaci vajec na celofánové pásce. Vzorek lze odebrat brzy ráno, ještě předtím, než se dítě probudí, přiložením proužků celofánové pásky na perianální oblast, která se poté položí lepivou stranou dolů na podložní sklíčko a pečlivě se prozkoumá pod mikroskopem. Vajíčka o průměru 50–30 mikronů jsou oválného tvaru s tenkou skořápkou, která obsahuje stočenou larvu. Kapka toluenu mezi páskou a sklíčkem rozpustí náplast a eliminuje vzduchové bubliny pod páskou, které mohou narušovat identifikaci vajíčka. Tento postup by se měl v případě potřeby opakovat 3 dny po sobě ráno.

V některých případech lze diagnózu provést vyšetřením vzorků odebraných z pacientových nehtů.

Vajíčka lze také zjistit, ale méně často, ve stolici, moči nebo vaginálním výtěru.

Léčba napadení červotočem

Mebendazol, pyrantel pamoát nebo albendazol

Prevalence napadení červotočem je vysoká a reinfekce je běžná; proto se léčba doporučuje pouze u nemocí s klinickými projevy. Většina rodičů však aktivně trvá na léčbě, když jsou jejich dětem diagnostikovány červy.

ČTĚTE VÍCE
Jaké typy topiářů existují?

K hubení červů (ale ne vajíček) je jediná dávka jednoho z následujících léků účinná ve > 90 % případů, opakovaná po 2 týdnech:

Mebendazol 100 mg perorálně (bez ohledu na věk)
Pyrantel pamoát 11 mg/kg (maximální dávka 1 g) perorálně (k dispozici bez lékařského předpisu)
Albendazol 400 mg perorálně

Karbolická vazelína (tj. obsahující kyselinu karbolovou) a další krémy nebo masti zmírňující svědění na perianální oblast mohou pomoci snížit svědění.

Prevence napadení červotočem

Opakovaná infekce červy je běžná, protože životaschopná vajíčka mohou být snesena již týden po terapii a vajíčka přežívající v prostředí před terapií mohou přežít 3 týdny. Časté jsou četné infekce v domácnosti, které mohou vyžadovat léčbu celé rodiny.

Následující opatření mohou pomoci zabránit šíření červů:

Mytí rukou mýdlem a teplou vodou po použití toalety, po výměně plenek a před přípravou jídla (nejúčinnější prevence)

Časté praní prádla, lůžkovin a hraček
Pokud je infikován, každodenní sprchování pomůže odstranit vajíčka z kůže
Celá okolní oblast by měla být vysáta, aby se odstranila vejce.
Vyhýbejte se orálně-análnímu kontaktu během sexu

Základy

Infestace pinworm je nejběžnější helmintovou infekcí ve Spojených státech; Většina případů se vyskytuje u dětí ve školním věku nebo mladších, stejně jako u dospělých pečujících o děti nebo rodinné příslušníky infikovaného dítěte. Infekce se vyskytují také u lidí pobývajících v uzavřených ústavech a také u těch, kteří praktikují orálně-anální kontakt při sexu.

Zamoření červotočem je zřídka nebezpečné, ale opětovné zamoření je rozšířené.
Vejce snesená v prostředí mohou přežít 3 týdny.

Vajíčka červů se mohou pozřít, když se lidé dotknou úst po poškrábání perianální oblasti nebo po dotyku s kontaminovaným oděvem nebo jinými předměty (jako je lůžkoviny).

Většina infikovaných lidí nemá žádné příznaky nebo známky, ale někteří mají perianální svědění.

Diagnostika napadení červotočem se provádí ranním sběrem vajíček na celofánovou pásku a jejich identifikaci pomocí mikroskopu s nízkým výkonem. Diagnózu lze také stanovit nálezem samice červa v perianální oblasti 1 nebo 2 hodiny poté, co dítě večer ulehne.

Pokud mají pacienti klinické příznaky infekce, jsou léčeni mebendazolem, pyrantel pamoátem nebo albendazolem.

Copyright © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.