Hydrokéla (vědecký název hydrokéla) je soubor tekutiny v oblasti mezi varletem a šourkem. Onemocnění se může vyvíjet nezávisle nebo se může objevit jako doprovod základního onemocnění – nádory přívěsků a varlat, záněty, hydatida atd. Hlavní příznaky hydrokély jsou vyjádřeny vnějším zvětšením šourku a přítomností pocitu plnosti uvnitř .

Diagnostika testikulární hydrokély je založena na ultrazvuku šourku, laboratorních testech PCR a pohlavně přenosných infekcí, spermogramu a nádorových markerech. Operace hydrokély se provádějí pouze v případě, že onemocnění zhoršuje kvalitu života a spermatogenezi.

Hydrokéla doslova znamená vyčnívání vody. Hydrokéla je běžnou patologií v urologii. Ohroženi jsou muži jakéhokoli věku. Vývoj testikulární hydrokély u mužů nastává jako patologie po dvou letech věku. Starší muži mnohem častěji trpí patologií než mladší muži.

Příznaky a příznaky

Příznaky testikulární hydrokély přímo závisí na objemu nahromaděné tekutiny. Čím menší je množství tekutiny, tím méně výrazné jsou příznaky onemocnění. Výrazné hromadění tekutiny je doprovázeno asymetrickým zvětšením šourku, napětím kůže a změnou normální barvy.

Palpace ukazuje homogenní a nebolestivou strukturu varlat, ale existuje řada obtíží při určování obrysů. Když množství tekutiny přesáhne 500 ml, pozoruje se otravná bolest a nepohodlí během fyzické aktivity.

Jak se u mužů zvětšuje objem varlat, ovlivňuje to erektilní funkce a proces močení. Komunikační hydrokéla se po spánku snižuje. Multilokulární hydrokéla u mužů vypadá jako přesýpací hodiny.

Reaktivní patologie se klinicky projevuje ve formě základního onemocnění. Pokud dojde k torzi cév, objeví se silná bolest, zarudnutí kůže a zvětšená velikost šourku.

Obecné příznaky testikulární hydrokély:

  • otok varlat;
  • silná bolest;
  • kožní hyperémie, regionální zvětšení lymfatických uzlin – v pozdějších stádiích patologie;
  • porušení palpace.

Pociťujete příznaky testikulární hydrokély?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60

Příčiny vzniku a vývoje

Příčiny testikulární hydrokély závisí na typu patologie. Vrozená patologie je spojena s nesloučením procesus vaginalis. Získaná patologie je spojena s nerovnováhou produktů a reabsorpcí tekutin. Reaktivní forma doprovází další patologické procesy.

Běžné příčiny hydrokély:

  • zánět – orchitida, orchiepididymitida a další zánětlivá onemocnění způsobují poruchy krevního a lymfatického oběhu, kvůli kterým dochází k pocení a hromadění tekutiny mezi membránami varlete;
  • poúrazový stav – úrazy, kousnutí a popáleniny narušují celistvost lymfatických a krevních cév, což způsobuje poruchy přirozeného odtoku tekutin. Komplikace nastávají v důsledku přidání sekundární bakteriální infekce. V tomto případě jsou důvody odstranění hydrokély, operace v oblasti třísel;
  • nádory – pokročilá stadia maligních novotvarů tlačí na cévy a způsobují asymetrii šourku;
  • usazená tekutina a nemoci, které ji doprovázejí – poruchy kardiovaskulárního systému, onemocnění ledvin, selhání jater způsobuje sekundární formu patologie.
ČTĚTE VÍCE
Kde žijí červi u psů?

Cesty infekce a rizikové faktory

Mechanismus vzniku hydrokély u dospělých je stále předmětem diskuse. Některé možné cesty infekce jsou:

  • zvýšená sekrece mezoteliální serózní tekutiny;
  • poruchy ve vývoji lymfatického traktu, vrozené i získané;
  • zhoršená mikrocirkulace;
  • nesprávné vstřebávání.

Fyziologická hydrokéla varlete je určena zvláštnostmi anatomické struktury věkové povahy. Tyto znaky zahrnují neuzavření otvoru peritoneální vrstvy během sestupu varlat do šourku. Situaci zhoršuje nedokonalé fungování lymfatického systému a případné zvýšení tlaku v dutině břišní se silným pláčem nebo zácpou.

Klasifikace

Andrologové a urologové rozlišují typy patologie s tvorbou volné tekutiny v oblasti šourku podle následujících kritérií:

  • lokalizace – jednostranná a oboustranná;
  • lékařská úřední klasifikace – omezená (uzavřená), infikovaná, neurčená a další;
  • podle velikosti – malý, velký, obří, střední a další;
  • forma kurzu – akutní a chronická;
  • proces vzniku – fyziologický se objevuje od narození, komunikující a nekomunikující vrozené, primární a sekundární získané.

Při vyšetření může ultrazvuk odhalit rozdělení cysty na samostatné komory nebo nasycení vápníkem, což naznačuje průběh zánětlivých procesů.

Komplikace

Mezi komplikacemi jsou nejčastější případy:

  • zhoršená spermatogeneze – v důsledku komprese testikulární tkáně a poruch krevního oběhu;
  • atrofie varlat – na pozadí prodlouženého průběhu onemocnění;
  • orchitida – na pozadí pravidelného mechanického poškození během pohlavního styku nebo fyzické aktivity;
  • infekce – v důsledku proliferace patogenní mikroflóry;
  • dermatitida – narušená mikrocirkulace vysušuje kůži šourku;
  • porušení sexuálních a močových funkcí – na pozadí obrovského množství tekutiny.

Kdy navštívit lékaře

Co dělat, když máte testikulární hydrokélu? Pokud zjistíte, že máte nepohodlí v oblasti šourku, měli byste kontaktovat odborníka a vyloučit autodiagnostiku a zejména samoléčbu.

Léčba testikulární hydrokély je prioritou kvůli snížené plodnosti. Lékaři kladou hlavní důraz na včasné odhalení onemocnění.

Léčba testikulární hydrokély je v kompetenci urologa nebo androloga. Schůzku a výběr lékaře si můžete domluvit na webových stránkách, na telefonním čísle +7 (495) 775-73-60 nebo u administrátorů na klinice na adrese: Moskva, 2. ulice Tverskoy-Jamskoy, 10.

diagnostika

Úspěch léčby hydrokély závisí na úspěšnosti a včasnosti diagnózy. Včasná diagnóza může zvýšit šance na úspěšnou léčbu hydrokély u mužů.

K provedení předběžné diagnózy se provádí následující diagnostika:

  • fyzikální vyšetření a zobrazování k detekci skrytých patologií;
  • konzultace s odborníkem k vyloučení tuberkulózy;
  • konzultace s chirurgem k vyloučení tříselné skrotální kýly.
ČTĚTE VÍCE
Jaká vejce si mám vzít?

Další diagnostické testy:

  • Ultrazvuk – příčina posouzení vzhledu a velikosti;
  • sonogram – objasnění velikosti a obrysů, přítomnost nádoru, stav lymfatických uzlin a přívěsků;
  • CT a MRI v přítomnosti nádoru;
  • PCR testy;
  • laboratorní testy pro UAC a OAM;
  • spermogram;
  • nádorové markery hCG a AFP;
  • další laboratorní testy.

Ve fázi diagnostiky onemocnění je důležité rozlišovat tříselné kýly, nádory varlat a vodnatelnost. K tomu se používá ultrazvuk. Kompletní analýza morfologických studií nám umožňuje potvrdit konečnou diagnózu.

Léčba

Absence příznaků a účinků na fertilitu v patologii naznačuje dynamické sledování průběhu onemocnění. Tuto situaci může tělo vyřešit samo.

Reaktivní typy patologie zmizí spolu s provokujícím faktorem na pozadí správně zvolené terapie základního onemocnění.

Operace pro hydrokélu varlat jsou indikovány v přítomnosti usazené tekutiny. Odstranění hydrokély varlat se provádí pomocí následujících chirurgických metod:

  • klasický. Hydrokéla se odstraňuje sešitím volné testikulární dutiny různými metodami;
  • minimálně invazivní chirurgie hydrokély. Skleroterapie, plazmový skalpel, laserové odstranění a další. Nepoužívá se v přítomnosti zánětu a nádorů. Šití po hydrokéle je v těchto případech nejméně nápadné, účinnost netrpí a pooperační a rehabilitační období se zkracuje;
  • aspirace hydrokély. Má vysoké procento relapsů a komplikací v pooperačním období, například hematom nebo zánět. Metoda dnes existuje pouze jako paliativní péče ve zvlášť těžkých případech s obrovským množstvím tekutin. Jako nezávislá metoda se punkce prakticky stala zastaralou.

Prevence

Dropsy varlat u mužů je po operaci z 90 % zcela vyléčena. Výsledek závisí na způsobu infekce.

Prevence onemocnění zahrnuje následující opatření:

  • individuální ochranné mechanismy v procesu hraní traumatických sportů;
  • včasná léčba jakýchkoli zánětlivých procesů v těle;
  • vyhýbání se příležitostným sexuálním kontaktům a oddanosti jedinému partnerovi.

Dropsy nastává v důsledku nahromadění nadměrného množství tekutiny v tkáních těla. Jednodušeji řečeno, jedná se o otok tkáně. Z tohoto materiálu se dozvíte, co toto porušení způsobuje a v jakých případech je nutné bít na poplach.

Když se tekutina vytékající z poškozených buněk shromažďuje v prostoru mezi tkáněmi a orgány, objeví se otok. Může postihnout kteroukoli část těla, ale nejčastěji se objevuje:

  • V dolní části nohou (včetně chodidel) nebo paží – periferní vodnatelnost.
  • V břišní dutině (žaludek) – ascites.
  • V hrudní dutině. Pokud plíce otékají, nazývá se to plicní hydrops, a pokud se tekutina nahromadila v prostoru obklopujícím plíce (v pleurální dutině), nazývá se to plicní výpotek.
ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou výhody estragonu?

Periferní otok nebo ascites jsou nepříjemné a mohou naznačovat vážné onemocnění. Plicní edém, který člověku ztěžuje dýchání, je možnou známkou srdečního selhání. Je důležité zdůraznit, že otok hrudníku je potenciálně život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jaké jsou příznaky vodnatelnosti?

V závislosti na příčině akumulace tekutiny se příznaky projevují odlišně. Mezi nejčastější patří:

  • Otoky nebo otoky kůže, které způsobují její napjatost a lesk. Ve většině případů se to děje na těch částech těla, které jsou blíže k zemi (díky gravitaci). To je důvod, proč vaše nohy otékají. Nejhůře se to projevuje v jejich spodní části, zejména po delší chůzi, sezení nebo stání. Pokud zatlačíte na oblast otoku po dobu 5 sekund, na kůži zůstane důlek.
  • Tekutina se také hromadí v dolní části zad po dlouhém ležení v posteli.
  • Příznaky vodnatelnosti s otokem hrudní dutiny jsou obtížné dýchání nebo kašel.
  • Zvětšené břicho (s ascitem).

Jaké jsou příčiny vodnatelnosti?

Mezi poruchy a nemoci, které způsobují hromadění tekutin v různých částech těla:

Jde o velmi častou příčinu otoků nohou, kdy žíly dolních končetin nejsou schopny pumpovat krev směrem k srdci. K tomu dochází v důsledku poškození žilních chlopní a vede k hromadění tekutiny v dolních částech nohou a v některých případech k tvorbě vředů na kůži.

Také otoky nohou se objevují v důsledku tvorby krevní sraženiny v hlubokých žilách nohy. Tato porucha se nazývá hluboká žilní trombóza. V tomto případě se lupus vyvíjí v oblasti kotníku nebo chodidla a obvykle postihuje pouze jednu nohu. Pokud obě nohy otékají, pak v této situaci může být příčina skryta nikoli v hluboké žilní trombóze, ale v jiných poruchách.

Tělo těhotných žen zadržuje přebytečnou tekutinu. V tomto případě se tvoří otoky na rukou, nohou a obličeji. Tento jev je zvláště patrný ke konci těhotenství. Hromadění tekutiny bez doprovodných příznaků a poruch není známkou toxikózy.

Otoky u žen, které se objevují v cyklech (obvykle jednou za měsíc), mohou být důsledkem hormonálních změn spojených s menstruačním obdobím. Jedná se o velmi častý jev, který sám odezní, a proto nevyžaduje léčbu.

Hromadění přebytečné tekutiny se objevuje jako vedlejší účinek v důsledku užívání léků. Patří mezi ně některé prášky na cukrovku a vysoký krevní tlak, stejně jako volně prodejné léky proti bolesti (jako je ibuprofen) a léky, které obsahují estrogeny.

ČTĚTE VÍCE
Kam dát rozbitou břidlici?

U člověka s nemocnými ledvinami se tvoří otoky v bércích a také kolem očí.

Jedná se o klinický syndrom, který je charakterizován oslabením čerpací funkce srdečního svalu. Srdeční selhání může způsobit otoky nohou a břicha a tekutinu v plicích (pulmonální hydrops), což způsobuje dušnost. Jedná se o nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Cirhóza je tvorba jizev na játrech, které mohou blokovat krevní oběh uvnitř orgánu. Často u pacientů s cirhózou nohy otékají a tvoří se ascites.

Osoba s touto poruchou pociťuje otok obličeje, rtů, jazyka, úst, hrdla, hrtanu, končetin nebo genitálií. Přidružené příznaky zahrnují chraplavý hlas, pocit sevření v krku a potíže s polykáním. Nebezpečný je zejména otok hrdla, který ztěžuje dýchání. Někdy tato porucha způsobuje otoky střevních stěn, což vede k bolestem břicha.

Jedná se o otoky končetin, které se nejčastěji objevují po odstranění nebo poškození lymfatických uzlin. V tomto případě dochází k ucpání části lymfatických cest, což brání lymfě projít drenážním procesem. V důsledku nahromadění lymfy se nakonec tvoří oteklá místa.

Léčba otoků

Aby porozuměl příčině akumulace tekutin, lékař provede fyzikální vyšetření a přezkoumá anamnézu pacienta. Velmi často již tato informace stačí k určení, odkud otok pochází. Někdy je předepsána diagnostika – ultrazvuk, vyšetření krve nebo moči.

Ne všechny typy edému vyžadují léčbu. Hromadění tekutin spojené s těhotenstvím nebo menstruací zmizí samo. Také mírné otoky nohou odezní samy, zvláště pokud člověk zvedne nohy nad úroveň srdce a na chvíli je v této poloze zafixuje.

K boji proti závažnějším otokům se používají diuretika – léky, které pomáhají tělu zbavit se přebytečné tekutiny a vylučovat ji spolu s močí. Pokud je otok důsledkem nějaké nemoci, v tomto případě je nutné léčit hlavní příčinu. Pokud užíváte léky, které způsobují hromadění tekutin, lékař vám upraví dávkovací režim nebo vybere alternativní léky, které nezpůsobují otoky.

Níže jsou uvedena konkrétnější doporučení, která vám pomohou zbavit se části přebytečné tekutiny. Než je použijete, měli byste se svým terapeutem probrat, jak jsou vhodné pro váš případ.

Konzumace velkého množství sodíku, který se nachází v kuchyňské soli a zpracovaných potravinách, přispívá k hromadění přebytečné tekutiny. Snížení množství soli ve stravě pomáhá snižovat závažnost otoků, zvláště pokud člověk užívá také diuretikum.

  • Léčba vodnatelnostidiuretika (diuretika)

Diuretika způsobují, že ledviny vylučují více vody a soli, což v konečném důsledku snižuje otoky. Diuretika by měla být používána s opatrností a pouze podle pokynů lékaře. Příliš rychlým a příliš velkým objemem odebírání tekutiny snižují krevní tlak, což vede k závratím a mdlobám, negativně působí i na ledviny.

ČTĚTE VÍCE
Co je to burl na bříze?

Otokům nohou lze předcházet a léčit je pomocí kompresních punčoch. Prodávají se v různých tvarech a různých délkách – po kolena, po stehna nebo jako punčochové kalhoty. Pro většinu pacientů jsou vhodné punčochy ke kolenům. Kompresní punčochy a punčochové kalhoty vytvářejí jemný tlak ze spodní části nohy nahoru, čímž snižují hromadění krve v žilách a otoky nohou. Efektu je však dosaženo pouze tehdy, pokud je nosíte pravidelně.

Pokud otékají nohy, kotníky nebo chodidla, je nutné zvednout dolní končetiny nad úroveň srdce a fixovat je v této poloze po dobu 30 minut, 3-4krát denně. Tento postup pomáhá při mírném otoku.

Léčba otoků: Na co si dát zvláštní pozor?

Je důležité chránit oteklé oblasti před dalším tlakem, zraněním a vystavením extrémním teplotám. Poškozená kůže nad otokem se dlouho hojí a je náchylná k infekci.

V jakých případech byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

  • otok pouze jedné nohy (možný příznak hluboké žilní trombózy),
  • Vzhled bolesti v oteklých oblastech těla,
  • Zarudnutí nebo pocit intenzivního tepla v oteklé oblasti,
  • Pokud je otevřená rána,
  • Objevila se dušnost (možná známka srdečního selhání).

Pokud máte obavy z otoku, kontaktujte svého lékaře na klinice Persomed. Vždy se řídíme naší hlavní zásadou – nejen zbavit pacienta symptomů, ale objevit a léčit hlavní příčinu poruch.

  1. Edém, Cleveland Clinic,
  2. Edém, Mayo Clinic,
  3. Edém (otok), Patient.info,
  4. Edukace pacientů: Edém (otok) (nad rámec základů), UpToDate,
  5. Lymfedém, Mayo Clinic.