Kolchicin je dlouhodobá a levná léčba. Působí silně protizánětlivě a hojně se používá při onemocněních, jako je dna. Existuje mnoho studií o použití kolchicinu u zánětlivých onemocnění. Zánět je také důležitým faktorem při vzniku srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice. Některé nedávné studie ukázaly, že kolchicin může mít pozitivní vliv na srdeční onemocnění.

Kontrolní otázka

Naším cílem bylo zhodnotit všechny dostupné studie hodnotící dlouhodobé užívání kolchicinu. Chtěli jsme popsat přínosy a škody takové léčby u lidí s diagnostikovaným onemocněním koronárních tepen nebo bez něj. Podívali jsme se na všechny studie u dospělých, které trvaly nejméně šest měsíců a které porovnávaly zdravotní účinky kolchicinu s jakoukoli jinou léčbou. Zvláštní pozornost jsme věnovali lidem, kteří dříve měli problémy se srdcem.

Klíčové výsledky

Do naší analýzy jsme zahrnuli 39 klinických studií s 4992 účastníky. Čtyři klinické studie zahrnovaly celkem 1230 22 účastníků se srdečním onemocněním. Léčba kolchicinem neměla žádný vliv na mortalitu z jakékoli příčiny. Existuje nejistota ohledně účinku kolchicinu na úmrtí související s kardiovaskulárním onemocněním. Výsledky naznačovaly, že úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění může být snížena, ale to nebylo jasné, protože některé z našich analýz prokázaly snížení rizika úmrtí, zatímco jiné nikoli. Riziko infarktů myokardu (infarktů) bylo sníženo, ale toto zjištění bylo založeno pouze na dvou studiích a celkem XNUMX příhodách. Kolchicin jasně nezvyšoval riziko celkového poškození, ale zvyšoval riziko gastrointestinálních problémů (nesnášenlivosti), které byly obecně popisovány jako mírné a krátkodobé. Nezjistili jsme žádný zjevný účinek na mrtvice, srdeční selhání, nouzové hospitalizace nebo neplánované invazivní léčby srdečních onemocnění.

Čtyři z 39 studií uvedly, že se systematicky zabývaly závažnými vedlejšími účinky spojenými s užíváním kolchicinu. Závažné nežádoucí účinky mohou být život ohrožující a vyžadují hospitalizaci. Žádný z účastníků těchto čtyř studií neměl tak závažný vedlejší účinek. To znamená, že možné závažné nežádoucí účinky jsou relativně vzácné: výsledky například ukazují, že z 800 lidí léčených po dobu jednoho roku by žádný závažný vedlejší účinek netrpěl. Máme však určité obavy ohledně jistoty tohoto výsledku, protože hlášení závažného poškození napříč studiemi nebylo ideální, například proto, že definice závažných nežádoucích účinků se lišily a nebylo vždy jasné, který nežádoucí účinek by byl považován za závažný. Nezjistili jsme žádný rozdíl v účincích kolchicinu u lidí s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění.

ČTĚTE VÍCE
Kam zasadit ptačího ptáka?

Důkazy jsou aktuální do ledna 2015.

Závěry

Celkově jsme zjistili, že další výzkum pravděpodobně změní naše hodnocení přínosů a škod léčby kolchicinem. Na základě toho je třeba naše výsledky interpretovat opatrně. Naléhavě jsou však zapotřebí nové způsoby léčby srdečních chorob. Ačkoli panuje velká nejistota ohledně přínosů a škod léčby kolchicinem, je možné, že jeho použití může být spojeno s přínosy u kardiovaskulárních onemocnění, zejména infarktu myokardu. Proto se domníváme, že by měly být provedeny velké, vysoce kvalitní klinické studie pro další studium kolchicinu u srdečních chorob.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Lapshina Diana Aleksandrovna. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochranerussia@gmail.com