Struma je zvětšení štítné žlázy, které může být patrné jako vyboulenina na přední straně krku. Toto je běžný stav a může být způsoben různými důvody, včetně nedostatku jódu ve stravě, zánětu žlázy nebo tvorby uzlin.

Kód ICD-10: E04 – Jiné formy nerakovinné strumy.

Jméno v latině: Struma

Další názvy pro nemoc: Nodulární struma, difuzní struma.

Pokud vy nebo někdo, koho milujete, máte známky zvětšené štítné žlázy nebo jiné příznaky související s funkcí této žlázy, měli byste se poradit s endokrinologem o diagnostice a léčbě.

Naši lékaři
Endokrinolog, terapeut
od 1 900 rub.
od 1 400 rub.
Enrol
Enrol
Naši lékaři
Aliverdieva Aigul Lavikovna
Endokrinolog, terapeut
Enrol
Ceny služeb

Jméno čas Stát
Jmenování u endokrinologa, diagnostika a léčba, primář, ambulantně 1900
Jmenování u endokrinologa, terapeutické a diagnostické, opakované, ambulantní 1400

Druhy a stupně strumy

Zvětšení štítné žlázy se může vyvinout v různých formách a stupních.

Druhy strumy podle původu:

  • Endemická struma je spojena s nedostatkem jódu v potravě a vodě. Nejčastěji se vyskytuje v oblastech, kde je nedostatek jódu v půdě a vodě.
  • Sporadická struma – jejíž příčina nesouvisí s nedostatkem jódu.

Druhy strumy podle struktury:

  • Difuzní struma je rovnoměrné zvětšení štítné žlázy.
  • Nodulární struma je přítomnost jednoho nebo více uzlin ve štítné žláze.
  • Smíšená struma je kombinací difuzní a nodulární strumy.

Typy strumy podle funkční aktivity:

  • Euthyroidní struma (nebo nefunkční) – funkce štítné žlázy je normální.
  • Hypotyreóza – funkce štítné žlázy je snížena.
  • Hypertyreóza (toxická struma) – je zvýšená funkce štítné žlázy.

Stupně strumy:

  • 1 stupeň – zvětšení štítné žlázy je určeno palpací, ale není vizuálně patrné.
  • 2 stupeň – zvětšení žlázy se zjišťuje vizuálně a palpací.
  • 3 stupeň – výrazné zvětšení žlázy, vytvářející deformaci krku.

Příčiny strumy

Struma může mít různé příčiny:

  1. Nedostatek jódu ve stravě: Jód je důležitý stopový prvek nezbytný pro syntézu hormonů štítné žlázy. V některých oblastech mají voda a půda nízký obsah jódu, což může vést k nedostatku jódu ve stravě.
  2. Autoimunitní onemocnění: nejznámější z nich jsou Hashimotova (hypotyreoidní struma) a Basedowova choroba (hypertyreoidní nebo toxická struma).
  3. Nádory štítné žlázy: Nodulární struma může být způsobena výskytem benigních nebo maligních nádorů.
  4. Infekce: Některé infekce mohou způsobit zánět štítné žlázy, což způsobí její zvětšení.
  5. Kouření: Tabákový kouř obsahuje látky, které mohou zvýšit riziko vzniku strumy.
  6. Léky: Některé léky, včetně lithia a amidaronu, mohou způsobit strumu.
  7. Hormonální změny: těhotenství, menopauza a další stavy spojené se změnami hormonálních hladin mohou přispět ke vzniku strumy.
  8. Vystavení záření: Lidé, kteří byli vystaveni záření (například v důsledku lékařského ošetření nebo v důsledku radiačních nehod), mohou mít zvýšené riziko vzniku strumy.
  9. Dědičné faktory: V některých rodinách může být struma častější kvůli genetické predispozici.
  10. Přebytek jódu: Ačkoli je nedostatek jódu jednou z hlavních příčin strumy, nadbytek jódu může také způsobit zvětšení štítné žlázy.
ČTĚTE VÍCE
Jak používat víčko?

To jsou jen hlavní důvody. V praxi je vždy důležité provést kompletní lékařské vyšetření k určení přesné příčiny zvětšení štítné žlázy u konkrétního pacienta.

Příznaky strumy

Příznaky se mohou lišit v závislosti na jeho velikosti, typu a související dysfunkci štítné žlázy (hyperfunkce, normální funkce nebo hypofunkce). Zde jsou některé z nejčastějších příznaků:

  1. Vizuální změny. Krk se může v oblasti štítné žlázy zdát zesílený nebo oteklý.
  2. Pocit knedlíku v krku. Může se objevit pocit tlaku nebo knedlíku v krku, zejména při polykání.
  3. Dýchací problémy. Pokud je struma dostatečně velká, může vyvíjet tlak na průdušnici, což způsobuje potíže s dýcháním.
  4. Problémy s polykáním. Struma může tlačit na jícen, takže polykání je obtížné nebo bolestivé.
  5. Změny hlasu. Hlas se může stát chraplavým v důsledku stlačení hlasivek.
  6. Rychlý nebo pomalý srdeční tep. Podle toho, zda je funkce štítné žlázy zvýšená nebo snížená.
  7. Další příznaky hypertyreózy nebo hypotyreózy. Pokud je zvětšení štítné žlázy spojeno s porušením její funkce, mohou se objevit odpovídající příznaky. To může zahrnovat ztrátu hmotnosti, nervozitu, rychlý srdeční tep, pocení (hypertyreóza) nebo zvýšení tělesné hmotnosti, únavu, suchou kůži, pomalý srdeční tep (hypotyreóza).
  8. Bolest nebo nepohodlí. V některých případech může struma způsobit bolest nebo nepohodlí v krku.
  9. Závratě nebo dušnost. To se může stát, pokud zvětšená štítná žláza vyvíjí tlak na velké krevní cévy v krku.
  10. Kosmetické problémy. Někteří lidé chodí k lékaři, protože kvůli zvětšené štítné žláze vypadají neuspokojivě.

Vždy je důležité konzultovat endokrinologa, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky související se štítnou žlázou, abyste získali přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.

Pokud se u vás objeví podobné příznaky, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.
Enrol

Diagnostika strumy

Diagnostika zahrnuje několik výzkumných metod k určení příčiny zvětšení štítné žlázy a posouzení funkčního stavu žlázy. Zde jsou hlavní metody:

  1. Anamnéza a fyzikální vyšetření: lékař shromažďuje anamnézu stížností a provádí vyšetření pacienta, přičemž posuzuje velikost, tvar a konzistenci štítné žlázy.
  2. Laboratorní testy:
    • Testy na hladiny hormonů štítné žlázy: jako je TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin) umožňují posoudit funkční stav žlázy.
    • Protilátky: Testování protilátek štítné žlázy může indikovat přítomnost autoimunitních procesů.
  3. Ultrazvuk štítné žlázy: to je jeden z hlavních a nejdostupnějších způsobů, jak posoudit strukturu, velikost a přítomnost formací ve štítné žláze.
  4. Scintigrafie štítné žlázy: umožňuje posoudit funkční stav oblastí žláz a identifikovat „horké“ nebo „studené“ uzly.
  5. Jemná aspirační biopsie řízená ultrazvukem: pokud jsou ve štítné žláze přítomny nodulární útvary, lze provést biopsii k vyloučení nebo potvrzení maligního procesu.
  6. Počítačová tomografie nebo MRI: ve vzácných případech, kdy je štítná žláza velmi zvětšená a může tlačit na okolní orgány.
  7. Hormony a protilátky: Při podezření na autoimunitní tyreoiditidu (příčinu strumy u mnoha pacientů) lze provést testy na protilátky proti složkám štítné žlázy.
ČTĚTE VÍCE
Jak brouk chytá potravu?

V závislosti na symptomech, anamnéze a počátečním vyšetření může lékař nařídit jeden nebo více z výše uvedených testů ke stanovení konečné diagnózy.

léčba strumy

Léčba závisí na příčině, stupni zvětšení štítné žlázy, přítomnosti příznaků a funkčním stavu žlázy.

  • Léčba léky obsahujícími jód. Pokud je struma způsobena nedostatkem jódu, může být pacientům doporučeno užívat léky obsahující jód nebo léky obsahující hormony štítné žlázy.
  • Hormonální terapie štítné žlázy. Při hypotyreóze nebo k prevenci růstu strumy mohou být předepsány léky ve formě syntetického tyroxinu.
  • Antithyroidní léky. U hypertyreózy lze použít léky, které potlačují syntézu hormonů štítné žlázy.
  • Terapie radiojodem. Léčba radioaktivním jódem se používá ke zničení části tkáně štítné žlázy, když je hyperaktivní.
  • Chirurgické ošetření. V některých případech, například při rychlém růstu strumy, stlačení dýchacích cest, podezření na rakovinu nebo kosmetických indikacích, může být nutný chirurgický zákrok.
  • Symptomatická léčba. Pokud jsou přítomny specifické příznaky (například srdeční arytmie při hypertyreóze), mohou být předepsány vhodné léky k jejich úpravě.
  • Dietní terapie. U pacientů s nedostatkem jódu lze doporučit potraviny bohaté na jód (mořské plody, jodizovaná sůl).

Léčba je vždy předepsána individuálně v závislosti na povaze onemocnění a stavu pacienta. Je nutné pravidelně navštěvovat endokrinologa, aby stav sledoval a v případě potřeby upravil léčbu.

  • K dispozici: návštěva lékaře od 1650 rublů
  • Pohodlné: otevřeno denně od 8:00 do 20:00
  • Rychle: veškerou diagnostiku provedeme na první schůzce
  • Kompletní: má veškeré potřebné vybavení

Možné komplikace

V závislosti na svém stupni, typu a umístění může struma způsobit různé komplikace:

  1. Komprese blízkých orgánů. Zvětšená štítná žláza může stlačit dýchací cesty, jícen a krevní cévy. To může způsobit dušnost, potíže s polykáním a stísněný pocit v krku.
  2. Kosmetické vady. Výrazně zvětšená štítná žláza může způsobit viditelné ztluštění na přední straně krku, což může způsobit kosmetický diskomfort.
  3. Toxická struma. Některé nodulární strumy mohou začít produkovat nadměrné množství hormonů štítné žlázy, což vede k hypertyreóze.
  4. Krvácení do uzliny. Náhlé zvýšení velikosti uzlu štítné žlázy může být způsobeno krvácením, které může vyžadovat nouzovou intervenci.
  5. maligní vzdělání. Ačkoli většina uzlů štítné žlázy je benigních, malé procento se může stát maligními (rakovina štítné žlázy).
  6. Hypotyreóza. I když je nejčastěji spojována s nodulární strumou, difuzní struma může v některých případech také vést ke snížení funkce štítné žlázy.
  7. Thyroiditida. U lidí se strumou se může vyvinout zánět štítné žlázy, který vede k bolesti žlázy, horečce a dalším příznakům.
  8. Vývoj uzlů. Na pozadí onemocnění se mohou tvořit uzliny, které mohou být funkčně aktivní nebo pasivní, stejně jako benigní nebo maligní.
ČTĚTE VÍCE
K čemu je felucen?

Komplikace závisí na typu a závažnosti onemocnění. Pravidelné pozorování endokrinologa pomáhá rychle identifikovat a předcházet možným komplikacím.

Prevence

Prevence strumy je primárně zaměřena na prevenci nedostatku jódu a dalších faktorů, které se mohou podílet na vzniku tohoto stavu. Zde je několik doporučení:

  1. Dostatečný příjem jódu. Jód je nezbytný pro tvorbu hormonů štítné žlázy. Mezi potraviny bohaté na jód patří mořské ryby, mořské plody a jodizovaná sůl.
  2. Vyhněte se nadměrnému příjmu jódu. Ačkoli je nedostatek jódu častou příčinou strumy, nadbytek jódu může také způsobit strumu nebo jiné problémy se štítnou žlázou.
  3. Pozor na goitrogeny. Jde o látky, které se mohou podílet na vzniku strumy. Patří sem některé potraviny (např. sójové boby, zelí, tuřín) a léky. Pokud jste náchylní ke vzniku strumy, možná budete chtít omezit příjem těchto potravin nebo probrat užívání léků se svým lékařem.
  4. Pravidelná lékařská prohlídka. Pokud jste ohroženi rozvojem onemocnění štítné žlázy, pravidelný screening může pomoci včas identifikovat problémy.
  5. Vyvarujte se vystavení radiaci. Pokud je to možné, vyhněte se radiační expozici krku, zvláště pokud máte jiné rizikové faktory pro onemocnění štítné žlázy.
  6. Zdravý životní styl. Dobře jíst, být fyzicky aktivní a pít s mírou pomůže udržet vaše celkové zdraví, včetně zdraví štítné žlázy.

Dodržováním těchto jednoduchých doporučení můžete výrazně snížit riziko vzniku strumy a dalších onemocnění štítné žlázy.