Co znamená parainfluenza?

Jednou z nejčastějších patologií u dětí jsou onemocnění horních cest dýchacích, která jsou v naprosté většině případů způsobena akutní respirační virovou infekcí (ARVI). Jedním ze speciálních případů ARVI je parainfluenza, který se vyznačuje rozvojem zánětlivého procesu především na sliznici hrtanu. U dětí se toto onemocnění vyskytuje ve všech věkových kategoriích, ale nejnáchylnější k němu jsou malé děti (hlavně do 2-3 let), u kterých je onemocnění mnohem těžší. Mezi staršími dětmi je parainfluenza registrována méně často, ale vzhledem k vysoké míře šíření této nemoci v organizovaných skupinách (školy, školky) jsou často zaznamenána epidemická ohniska parachřipky.

Obsah:

• Příčiny parainfluenzy
• Druhy parainfluenzy
• Příznaky parainfluenzy
• Diagnóza parainfluenzy
• Léčba parainfluenzy
• Důsledky parainfluenzy
• Prevence parainfluenzy

Příčiny parainfluenzy

Původcem tohoto onemocnění je virus parachřipky, který se do těla dostává vdechováním aerosolu vzniklého kašláním, kýcháním nebo mluvením nemocného, ​​který je zdrojem infekce po celou dobu onemocnění. Tento mechanismus přenosu infekce se nazývá vzduchem.

Dítě vdechne aerosol s virem, v důsledku čehož se patogen dostane do horních cest dýchacích. Dále virus proniká do epiteliálních buněk (hlavně nosu a hrtanu), kde se množí, načež buňky opouští, což je doprovázeno jejich zničením (zničením). Poté se virus šíří dále, proniká do sousedních buněk a opakuje stejný cyklus. Popsaný mechanismus šíření viru parainfluenzy vede k lokální zánětlivé reakci, která určuje hlavní klinické projevy tohoto onemocnění.

Kromě bezprostřední příčiny onemocnění (vzdušná infekce od nemocného člověka) existuje řada faktorů, které vedou ke snížení imunitní odpovědi a tím přispívají k výskytu parainfluenzy:

• dítě má nedostatek vitamínů (hypovitaminóza);
• podchlazování;
• podvýživa;
• stavy získané a vrozené imunodeficience;
• endokrinologická patologie (diabetes mellitus atd.).

Druhy parainfluenzy

Parachřipka je typická, pokud jsou přítomny příznaky charakteristické pro danou virovou infekci, nebo atypická, kdy jsou příznaky onemocnění mírné, příznaky vymizí nebo zcela chybí (asymptomatické).

Podle závažnosti onemocnění se parachřipka dělí na mírnou, střední a těžkou.

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací může být parainfluenza komplikovaná nebo nekomplikovaná. Při stanovení diagnózy je také nutné uvést lokalizaci zánětlivého procesu (laryngitida, rinolaryngitida atd.).

Příznaky parainfluenzy

Nemoc obvykle začíná postupně, což odlišuje tuto patologii od chřipky. Existuje tendence: čím je dítě starší, tím mírnější je jeho průběh parachřipky.

U dětí jsou pozorovány následující klinické projevy tohoto onemocnění:

• Zvýšení teplotyzpravidla ne vyšší než 38°C, může být doprovázeno zimnicí. Někdy je teplota v normálních mezích. Příznaky intoxikace, jako je letargie, slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu a bolest hlavy, jsou středně závažné.
• Kašel je nejcharakterističtějším znakem tohoto onemocnění. Parainfluenza je charakterizována rozvojem laryngitidy (zánětu sliznice hrtanu), kašle, který má své vlastní charakteristické rysy: je suchý, drsný, štěkavý, často také nazývaný „štěkání“. Někdy se spolu s kašlem může objevit bolest za hrudní kostí.
• Chrapot hlasu, mění jeho zabarvení.
• Bolest v krku, bolest v krku. To je často první známka onemocnění.
• Nosní kongesce, který je doprovázen vydatným hlenovitým výtokem. Přítomnost hnisavého výboje naznačuje přidání sekundární bakteriální infekce.

U malých dětí se zánětlivý proces často neomezuje jen na rýmu a laryngitidu, ale šíří se dále, což vede k zánětům průdušnice, průdušek, průdušinek, někdy i k těžkým zápalům plic. Těžká parainfluenza je doprovázena silnou horečkou (tělesná teplota stoupá na 40°C), příznaky intoxikace jsou velmi výrazné a stav dítěte se postupně zhoršuje.

U dětí ve věku 2 až 5 let je často možné vyvinout nejnebezpečnější komplikaci parainfluenzy – falešnou záď. Tento stav je charakterizován silným otokem sliznice a spasmem laryngeálních svalů, což vede ke stenóze (zúžení průsvitu) hrtanu a v důsledku toho k rozvoji rychle narůstajícího respiračního selhání u dítěte . Falešná záď se objevuje náhle, na vrcholu nemoci (obvykle ve dnech 3–5), často v noci. Hlavním znakem rozvoje této komplikace je záchvat „štěkavého“ kašle, následovaný pocitem nedostatku vzduchu, dítě je neklidné, vystrašené, objevuje se hlučné dýchání, rychle se zvyšuje zmodrání kůže, srdeční frekvence zvyšuje. Dítě s falešnou zádí vyžaduje okamžitou kvalifikovanou lékařskou péči.

Vzhledem k tomu, že u dětí, zejména mladších, mají příznaky onemocnění tendenci rychle postupovat, pokud u svého dítěte najdete výše uvedené příznaky, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc dětského lékaře pro včasnou diagnostiku a kvalitní léčbu.

Diagnóza parainfluenzy

První a povinnou fází diagnostiky parainfluenzy je konzultace s pediatrem, během níž lékař zjistí hlavní stížnosti, anamnestické údaje a také provede důkladné vyšetření dítěte a identifikuje charakteristické příznaky onemocnění.

K diagnostice tohoto onemocnění se používají i laboratorní metody. Z nespecifických laboratorních testů se nejčastěji používá obecný krevní test, který zaznamenává změny charakteristické pro většinu virových infekcí: pokles leukocytů, zvýšení počtu lymfocytů. Specifická diagnóza je založena na přímé identifikaci původce onemocnění. Mezi specifické diagnostické metody patří PCR (polymerázová řetězová reakce), která je založena na stanovení genomu viru, a dále ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), která je založena na stanovení specifických protilátek proti patogenu.

Stojí za zmínku, že v praxi se specifická diagnóza parainfluenzy používá velmi zřídka. Diagnóza je stanovena na základě charakteristických klinických příznaků, anamnestických údajů a závěru dětského lékaře a otolaryngologa.

Léčba parainfluenzy

Léčba tohoto onemocnění může probíhat doma (u starších dětí při absenci komplikací) nebo v nemocničním prostředí. V období horečky je potřeba zajistit dítěti klid na lůžku, dostatek teplých nápojů a také obohacenou výživnou stravu.

Neexistuje žádná specifická léčba parainfluenzy, takže hlavní metodou je symptomatická terapie, která spočívá v užívání léků, které snižují závažnost hlavních klinických projevů tohoto onemocnění. Při zvýšení tělesné teploty nad 38,5 °C se nasazují antipyretika, při ucpání nosu se používají vazokonstrikční nosní kapky. Hrdlo dítěte je ošetřeno antiseptickými roztoky, při výskytu bakteriálních komplikací je indikováno použití antibiotik. Pokud se vyvine falešná záď, je nutná okamžitá hospitalizace v nemocnici, aby se tato komplikace zmírnila. Po zotavení, pokud je to indikováno, lze použít vitamínové doplňky.

Pro podrobnější informace o léčbě parainfluenzy byste se měli poradit se svým lékařem. Stojí za zmínku, že samoléčba může být pro dítě nejen neúčinná, ale také nebezpečná.

Důsledky parainfluenzy

U starších dětí probíhá parainfluenza zpravidla příznivě a končí úplným uzdravením. V mladší věkové skupině při absenci včasné léčby Mohou se vyvinout následující komplikace:

• Falešná záď.
• Přidání bakteriální flóry, což vede k rozvoji zánětu středního ucha, zápalu plic, sinusitidy, angíny a dalších bakteriálních komplikací.
• Rozvoj meningitidy, meningoencefalitidy v důsledku poškození nervových buněk virem.

Prevence parainfluenzy

Za účelem prevence tohoto onemocnění se provádějí opatření podobná opatřením pro ARVI a chřipku. Prostředky aktivní imunoprofylaxe nebyly vyvinuty.

Obrázek od master1305 na Freepik

Parainfluenza je zánětlivé onemocnění dýchacích cest způsobené virovou infekcí. Původcem patologie je virus parainfluenzy, který patří do skupiny paramyxovirů. Poprvé byl objeven a prozkoumán v roce 1956. V současné době znají odborníci pět sérotypů tohoto viru, z nichž tři jsou rozšířené. Výskyt parainfluenzy je pozorován celoročně, ale nejvíce případů je zaznamenáno v období podzim-zima. Až třetina všech zjištěných případů akutní respirační virové infekce je způsobena virionem parainfluenzy.

Infekce proniká do těla dýchacími cestami. Virus se přenáší vzdušnými kapkami a kontaktem v domácnosti. K infekci obvykle dochází kontaktem s nemocnou osobou, sdílením nádobí a hygienických potřeb.

Ve vnějším prostředí virus rychle ztrácí svou aktivitu. Zemře při vaření, ošetření dezinfekčními prostředky nebo vystavení ultrafialovému záření.

Rizikové skupiny

Parachřipka může postihnout člověka v jakémkoli věku, nejčastěji však onemocnění postihuje děti předškolního a základního školního věku. Tvoří až polovinu z celkového počtu pacientů s parainfluenzou. K onemocnění jsou náchylní i zralí lidé, pacienti se sníženou imunitou a těhotné ženy.

Virus se rychle šíří v uzavřených skupinách. V dětských skupinách, vojenských jednotkách a zdravotnických zařízeních byly zaznamenány případy hromadného onemocnění parachřipkou.

Příznaky parainfluenzy

Onemocnění se projevuje 2–5 dní po proniknutí viru do těla. V počáteční fázi pacienti pociťují celkovou malátnost, která vede ke snížení výkonnosti a pocitu slabosti, který po odpočinku nezmizí. U některých lidí dochází ke zvýšení teploty na 37–38 °C.

Příznaky parainfluenzy jsou podobné jako u jiných zánětlivých onemocnění dýchacích cest. Pacienti prožívají:

• bolest v krku a bolest v krku;
• hojný výtok z nosu;
• těžký kašel doprovázený bolestí na hrudi;
• chrapot a ztráta hlasu;
• zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny pod čelistmi a na krku;
• zvýšení tělesné teploty až na 39 ° C.

Onemocnění je závažné u osob s chronickým onemocněním bronchopulmonálního systému, malých dětí a pacientů s imunodeficiencí. Takové případy jsou charakterizovány silnou horečkou s poruchou vědomí. Z dýchacích cest se uvolňuje hojný hlen. Pacient si stěžuje na dýchací potíže a pocit nedostatku vzduchu.

V závažných případech parainfluenzy u dětí se dýchání stává hlučným, s potížemi s výdechem. To je doprovázeno vydatným sliněním a štěkavým kašlem. Dítě se stává neklidným, vykazuje známky hladovění kyslíkem: namodralý nádech rtů a končetin, stažení mezižeberních prostor.

Na pozadí parainfluenzy se u malých dětí vyskytuje falešná krupice. Jinak se tento stav nazývá „akutní obstrukční laryngitida“. Je doprovázen zánětem a silným otokem hrtanu, který vede k neprůchodnosti dýchacích cest a dušnosti. Děti do tří let jsou nejvíce náchylné ke vzniku falešných zádí. V tomto věku je anatomická struktura hrtanu trychtýřovitá a malých rozměrů. S rozvojem edému subglotické oblasti a hromaděním exsudátu se lumen zužuje a objevují se problémy s dýcháním.

Takové příznaky ohrožují život dítěte, takže je nutná naléhavá lékařská pomoc.

U dětí starších 6 let je méně pravděpodobné, že se u nich vyvine falešná záď, ale rizika stále přetrvávají.

Komplikace parainfluenzy

Infekce parainfluenzou může vést ke komplikacím z různých orgánů a systémů. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí:

• zánět sliznic paranazálních dutin, mandlí, hltanu;
• otitis media;
• bronchitida, zápal plic.

V závažných případech onemocnění se může rozvinout meningoencefalitida a akutní respirační selhání. Život ohrožující komplikací je syndrom respirační tísně, při kterém otékají plíce. To vede k poruše výměny plynů a těžké hypoxii, rozvoji nedostatku kyslíku. Pokud není lékařská péče poskytnuta včas, až 70 % případů syndromu dechové tísně končí smrtí.

Onemocnění může přejít z akutní do chronické formy. Dochází k alveolární fibróze, kdy je alveolární tkáň plic nahrazena pojivovou tkání. U pacientů s chronickým distresovým syndromem dochází k neustálému respiračnímu selhání, což vede k rozvoji hypoxémie a negativně ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů.

Pokud se neléčí, rozvíjí se selhání více orgánů.

Diagnóza onemocnění

Pacienti s podezřením na infekci parainfluenzou potřebují konzultaci s infekčním specialistou, pneumologem nebo lékařem ORL. Pokud jsou u dítěte pozorovány příznaky onemocnění, měli byste kontaktovat pediatra.

Pro stanovení diagnózy se používá kombinace metod:

• Specialista posoudí stav kůže a sliznic, vyšetří lymfatické uzliny, poslechne dýchání. Fyzikální vyšetření může odhalit známky nedostatku kyslíku, otoky a záněty sliznic.
• Pacientovi jsou předepsány obecné klinické testy krve a moči a laboratorní vyšetření sputa metodou PCR. Umožňuje identifikovat patogen a jeho sérotyp. K rychlé diagnostice parainfluenzy se používají rychlé respirační testy.
• Pokud existují známky poškození plic, je pacientovi předepsán rentgen hrudníku, počítačová tomografie nebo MRI. Pro hodnocení fungování kardiovaskulárního systému se provádí také EKG.

Vzhledem k tomu, že příznaky parainfluenzy jsou podobné záškrtu, ARVI, bronchitidě, pneumonii, CHOPN, tuberkulóze, lékař používá metodu diferenciální diagnostiky, aby vyloučil možnost těchto onemocnění.

Léčba infekce

Podle závažnosti průběhu se parachřipka léčí ambulantně nebo ve zdravotnickém zařízení. Pacientovi s vysokou teplotou je předepsán klid na lůžku a pití velkého množství tekutin. Až do konce akutního stadia parachřipky je třeba odstranit hlasový stres, omezit konzumaci těžkého jídla a přestat kouřit. V místnosti, kde se pacient nachází, je nutné udržovat příznivé mikroklima, vyhýbat se nadměrné vlhkosti vzduchu, dusnu či průvanu a provádět pravidelnou sanitaci.

Pokud se objeví známky respiračního selhání, je nutná oxygenace k normalizaci hladiny kyslíku v krvi.

Terapeutická léčba zahrnuje užívání antipyretik, expektorancií a antitusik. Ke snížení zánětu sliznic a zlepšení dýchání nosem se používají nosní spreje a roztoky na výplachy krku.

Když dojde k bakteriální infekci, předepisují se antibiotika. Pacientům s imunodeficiencí jsou předepisovány léky na zlepšení fungování imunitního systému.

Ke zmírnění akutních příznaků lze použít inhalační a injekční glukokortikosteroidy.