Co znamená čistá děloha?

Cervix spojuje pochvu s tělem dělohy. Tento malý orgán hraje velkou roli ve zdraví ženy. Jeho normální fungování ovlivňuje sexuální život, plodnost, těhotenství a normální porod. Onemocnění děložního čípku jsou u žen poměrně časté. Většina je v počátečních fázích asymptomatická, včetně onkologického procesu. Odhalit je lze pouze při gynekologickém vyšetření. Současně nejsou pokročilé formy onemocnění zpravidla zcela vyléčitelné. Proto by každá žena měla sledovat své zdraví a každoročně navštěvovat gynekologa.

Stavba děložního čípku a jeho funkce

1. Vaginální. Vniká do poševní dutiny. Má konvexní tvar. Lemované vrstevnatým dlaždicovým epitelem.
2. Supravaginální. Leží nad vagínou. Lemované sloupcovým epitelem.

Oblast, kde se dlaždicový epitel vaginální části mění na cylindrický epitel cervikálního kanálu, se nazývá transformační zóna.

Cervikální kanál je centrální částí děložního čípku. Má vnitřní hltan, který směřuje k tělu dělohy, stejně jako vnější hltan, obrácený k pochvě – vidí ho gynekolog při vyšetření pacientky. U nulipar má zevní hltan kulatý nebo oválný tvar, u žen, které rodily, je štěrbinovitý. Kanál vždy obsahuje určité množství hlenu.

Cervikální hlen je biologická tekutina, jejíž význam pro reprodukční zdraví ženy lze jen stěží přeceňovat.

Má antibakteriální vlastnosti a zabraňuje pronikání dovnitř děložní dutina infekce. Když žena otěhotní, cervikální kanál se uzavře hustou hlenovitou zátkou, která spolehlivě chrání plod před patogenními mikroorganismy.

Reologické charakteristiky cervikálního hlenu se mění v závislosti na měsíčním cyklu ženy. Během ovulace a menstruace se stává tekutější. V prvním případě to napomáhá pohybu spermií podél kanálu, a tím podporuje početí. Ve druhém usnadňuje odtok menstruační krve.

zavolej teď
Enrol k porodníkovi-gynekologovi
Vyberte čas

Cervix během těhotenství

Úkolem děložního čípku v tomto období je chránit plod před infekcí a zabránit potratu nebo předčasnému porodu.

Brzy po početí u ní nastanou následující změny:

• Růžový povrch kanálu získává namodralý odstín kvůli zvýšenému vzoru krevních cév. To je usnadněno intenzivním krevním oběhem v děloze.
• Sliznice se stává měkčí. K tomu dochází také v důsledku zvýšeného krevního oběhu a tvorby hlenu.
• Cervix klesá níže a lumen kanálu se zužuje a je pevně „utěsněn“ zátkou.

Na základě těchto změn může gynekolog vizuálně určit těhotenství několik týdnů po početí.

Jak se plod vyvíjí v děloze, délka děložního čípku se postupně snižuje. Je velmi důležité, aby odpovídalo délce těhotenství, protože příliš krátký děložní čípek může ohrozit potrat nebo předčasný porod.

Ve třetím trimestru se děložní čípek zkracuje, měkne a blíže k porodu se začíná mírně otevírat. Hlenová zátka může zmizet během několika týdnů po porodu.

Cervix a porod

Nechte si poradit od odborníka:

Před začátkem aktivního porodu se orgán zkrátí na 1 cm a změní se jeho anatomická poloha. Cervix, dříve nasměrovaný mírně dozadu, se přesune do středu a je umístěn pod hlavičkou dítěte.

Jak porod postupuje, děložní čípek se zkracuje a vyhlazuje a jeho průsvit se postupně otevírá, aby jím mohla projít hlavička miminka. Úplná dilatace děložního čípku je asi 10 cm.

Při prvním porodu se nejprve otevírá vnitřní os a poté vnější. U dalších dochází k otevření současně, takže porod probíhá rychleji.

Naše služby

Více než 4500 XNUMX lékařských služeb pro celou rodinu za dostupné ceny.
Instalace nitroděložního tělíska
od 5250 ₽ Zaregistrujte se
Terapeutická aplikace
840 ₽ Zaregistrujte se
od 100 ₽ Zaregistrujte se
Konzultace s porodníkem-gynekologem online
od 1800 ₽ Zaregistrujte se
Testy na ovariální cysty
290 ₽ Zaregistrujte se
Ultrazvuk pánevních orgánů
od 1270 ₽ Zaregistrujte se
Bakteriologická kultura pro mikroflóru
od 960 ₽ Zaregistrujte se
Ultrazvuk během těhotenství
od 1270 ₽ Zaregistrujte se
Screening během těhotenství
od 1270 ₽ Zaregistrujte se
PCR diagnostika (analýza)
od 300 ₽ Zaregistrujte se
Testy na genitální infekce
od 370 ₽ Zaregistrujte se
Analýza hormonů
od 550 ₽ Zaregistrujte se
Nátěr z kapavky
od 470 ₽ Zaregistrujte se
Odstranění nitroděložního tělíska
3150 ₽ Zaregistrujte se
Otevření cyst nabotských žláz
od 6250 ₽ Zaregistrujte se
Odstranění cervikální cysty pomocí radiového nože
od 6250 ₽ Zaregistrujte se
Odstranění kondylomů vulvy a pochvy
od 430 ₽ Zaregistrujte se
Kauterizace děložního čípku radiovým nožem
11030 ₽ Zaregistrujte se
Laserová kauterizace děložního čípku
11110 ₽ Zaregistrujte se
Léčba děložního čípku a pochvy léky
1100 ₽ Zaregistrujte se

Nemoci děložního čípku

Nemoci tohoto orgánu jsou rozděleny do následujících typů:

1. Pozadí – nesouvisí s maligními procesy.
2. Prekanceróza (dysplazie) – jsou oblasti s poškozenou buněčnou strukturou (atypické buňky), ale bez maligních změn.
3. Rakovina je maligní změna buněčné struktury.

Většina onemocnění děložního čípku probíhá bez příznaků. V některých případech mohou být doprovázeny zvýšeným výtokem, nepohodlí při pohlavním styku a krvavým výtokem. Ale i rakovina děložního čípku může vyvolat těžké příznaky až v pozdním stádiu, kdy je onemocnění obtížně léčitelné.

Patologie děložního čípku lze zjistit pouze specializovanými metodami při gynekologickém vyšetření.

Mezi tyto metody patří:

• Cytologický nátěr (PAP test). Umožňuje podezření na přítomnost atypických buněk a stupeň jejich poškození, k identifikaci zánětlivého procesu v děložním čípku. Na základě výsledků PAP testu se provádí další vyšetření pacienta.
• Kolposkopie. Vizuální vyšetření sliznice orgánu pomocí optického zařízení – kolposkopu. Při kolposkopii lze provést různé testy k identifikaci poškozených oblastí a odebrat kousek tkáně (biopsii) pro histologické vyšetření.
• Histologická analýza. Studium buněčné struktury vybraného biomateriálu pod mikroskopem. Diagnózu „dysplazie“ a „rakoviny děložního čípku“ lze stanovit pouze na základě výsledků histologie.
• Nátěr flóry. Provádí se k identifikaci patogenní flóry a stanovení její citlivosti na antibiotika a antimykotika (antimykotika). Analýza je nezbytná pro organizaci léčby zánětlivých procesů.

Váš lékař může také nařídit krevní testy na sexuálně přenosné choroby (STD) a lidský papilomavirus (HPV). Některé kmeny HPV jsou onkogenní a způsobují dysplazii a rakovinu děložního čípku.

Onkologické procesy děložního čípku se vyvíjejí poměrně pomalu, procházejí třemi stádii dysplazie – mírnou, střední a těžkou. A dokonce i třetí stupeň dysplazie lze léčit s úplným zachováním reprodukční funkce ženy.

Časné stadium rakoviny děložního čípku má pro pacientku také příznivou prognózu, pokud je léčba zahájena včas. O tom, zda bude orgán zachován, rozhoduje lékař podle indikací.

V pozdějších stádiích se praktikuje radikální hysterektomie – odstranění dělohy s přívěsky, pánevních lymfatických uzlin a horní poševní oblasti.

Zopakujme, že dysplazie a následně rakovina děložního čípku se vyvíjí pomalu, prakticky asymptomaticky, ale jsou snadno diagnostikovatelné při lékařském vyšetření. Zda žena tímto typem rakoviny onemocní nebo ne, je do značné míry věcí její osobní odpovědnosti. Každoroční návštěva gynekologa na preventivní prohlídky vás ochrání před tímto závažným onemocněním a zachová vaše reprodukční zdraví.

Po početí dítěte se v těle ženy začnou dít četné změny, jejichž účelem je zvýšit pravděpodobnost těhotenství a porodu. Projevují se na všech úrovních, od anatomie pohlavních orgánů až po metabolismus a hormonální úroveň. Jedním z důležitých aspektů jsou změny na děložním čípku během těhotenství. Žena, která o nich neví, může často zaměnit běžné procesy, které se jí dějí, za patologické a naopak.

Cervix: struktura a funkce

Tímto orgánem je dolní segment dělohy, kterým prochází úzký krční kanál spojující dutinu děložní a pochvu. Normální délka děložního čípku je 3-4 cm, jeho vnější část vyčnívá do pochvy a v místě spojení s jejími stěnami tvoří poševní fornix, který slouží jako jakýsi rezervoár spermií. Vaginální segment je kopulovitý a pokrytý růžovým vrstveným dlaždicovým epitelem. Cervikální kanál je naopak lemován sloupcovým epitelem, který má jasnější odstín. Barva vaginálního segmentu děložního čípku je jedním z kritérií pro jeho zdraví.

V ženském reprodukčním systému plní tento orgán několik důležitých funkcí:

• chrání děložní dutinu před pronikáním patogenních organismů a také před spermiemi (po početí) uzavřením cervikálního kanálu „zátkou“ glykoproteinového hlenu;
• podporuje pronikání spermií během období ovulace, filtruje nejživotaschopnější z nich protiproudem hlenu produkovaného žlázami děložního čípku;
• zajišťuje volný odtok krve a deskvamovaných endometriálních buněk z děložní dutiny během menstruace;
• zabraňuje předčasnému porodu plodu během těhotenství a podporuje jeho správný průchod pohlavním traktem během porodu.

Stav děložního čípku je důležitým diagnostickým ukazatelem, který vám umožňuje určit přítomnost těhotenství nebo různých patologií ženského reprodukčního systému. K tomu gynekolog vyhodnocuje takové vlastnosti, jako je barva, velikost a konzistence vaginální části, průměr cervikálního kanálu a jeho poloha vzhledem k ostatním pohlavním orgánům (samotná děloha, pochva atd.).

Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem

Jaký je děložní čípek během těhotenství?

Během celého období těhotenství je pozorováno mnoho změn na děložním čípku. To je ovlivněno faktory, jako jsou:

• individuální charakteristiky stavby pohlavních orgánů konkrétní ženy;
• hormonální rovnováha (koncentrace ženských pohlavních hormonů – estriolu a progesteronu);
• hmotnost plodu (nebo plodů u vícečetných těhotenství) vyvíjející tlak na děložní čípek;
• přítomnost děložních patologií, zranění a jiných defektů.

Podívejme se, jak se během těhotenství mění vlastnosti děložního čípku, za předpokladu, že je žena absolutně zdravá:

• Velikost. Ihned po početí a přibližně do druhé poloviny těhotenství se děložní čípek prodlužuje. Takže ve 24. týdnu je jeho normální délka asi 3,5-5 cm, ale potom, jak plod roste, se zkracuje – ve 28. týdnu na 3,5-4 cm a ve 32. týdnu – na 3-3,5 cm. Ultrazvukové skenování délky děložního čípku může pomoci tyto změny sledovat. Pokud je žena zdravá, pak se tento postup neprovádí. Pokud však prodělala komplikované těhotenství nebo v minulosti potratila, dostane ultrazvukové vyšetření, protože příliš krátký děložní čípek může vyvolat předčasný porod. Během těhotenství se také mění průměr cervikálního kanálu. Normálně zůstává po celou dobu těhotenství zcela uzavřená a otevírá se až těsně před porodem. Díky tomu je děložní dutina a plod spolehlivě chráněny před infekcemi. Příliš časné rozšíření děložního čípku může také způsobit potrat. Toto riziko je způsobeno příliš krátkým orgánem, svalovou slabostí nebo příliš velkou hmotností plodu (stejně jako vícečetné porody).
• Barva. Před těhotenstvím, za předpokladu, že žena nemá žádné patologie (například eroze), má děložní čípek růžový odstín. Po početí se v ní zvyšuje počet cév, proto se barva mění na namodralou. Posouzení barvy je jedním z dalších kritérií, které umožňuje určit přítomnost těhotenství během gynekologického vyšetření (hysteroskopie).
• Konzistence. Děložní čípek před těhotenstvím má hustou strukturu, po početí pod vlivem pohlavních hormonů měkne. Žlázy v cervikálním kanálu začnou produkovat velké množství hlenu, který vytvoří „zátku“, která spolehlivě utěsňuje dělohu a plod po celou dobu těhotenství. Krátce před porodem, když se děložní hrdlo začne roztahovat, se tento útvar oddělí a přirozeně vyjde ven, čímž se uvolní průchod pro plod.

Normální fyziologické změny v děložním čípku se liší v závislosti na individuálních vlastnostech těla ženy. U některých z nich může například dojít ke snížení sekrece hlenu cervikálními žlázami, u jiných může dojít během těhotenství k mírné změně délky. Pokud se některé změny objeví v nepříliš výrazné míře, neznamená to přítomnost jakékoli patologie nebo vysoké riziko pro matku a plod. Podle uvážení lékaře však může nařídit častější sledování děložního čípku, aby tuto možnost vyloučil.

Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem

Patologické změny na děložním čípku

Takové změny jsou všechny ty, které přesahují přijatou fyziologickou normu. Mezi nejčastější patří:

• Isthmicko-cervikální insuficience (ICI). Tato porucha spočívá v předčasném a asymptomatickém zkrácení délky děložního čípku a jeho dilataci. Příčinou ICN jsou vícečetná těhotenství, vysoká hmotnost plodu, nedostatečný tonus děložního svalstva, hormonální poruchy, úrazy. Pokud patologie vážně ohrožuje plod, může lékař předepsat šití (cerkláž) cervikálního kanálu nebo umístění speciálního obvazu (pesaru). Při mírném ICN se používají injekce progesteronu, které zvyšují tonus děložního svalstva a ztlušťují endometrium.
• Nádory. Často při rutinních vyšetřeních těhotné ženy jsou objeveny cervikální polypy. Obvykle se jedná o benigní útvary, což jsou výrůstky epitelu na tenkých „nohách“. Svým malým počtem a velikostí většinou nepředstavují nebezpečí. Růst polypů však ohrožuje krvácení, bolest a zánět. Ve vzácných případech se tento nádor může vyvinout ve zhoubný – rakovinu děložního čípku. Pokud jsou polypy zjištěny během těhotenství, používá se vyčkávací přístup. Pokud nádory zůstávají malé a jejich počet je malý, chirurgická léčba se neprovádí. Odstranění polypů je předepsáno pouze v extrémních případech, kdy je zřejmé jejich nebezpečí pro ženu nebo plod.
• Cervikální eroze. Tento termín často označuje dvě patologie, které jsou odlišné povahy, i když podobné příznaky. Ektopie (pseudoeroze) je růst cylindrického epitelu cervikálního kanálu na vaginální část děložního čípku. Skutečná eroze je porušením integrity jeho sliznice, která je důsledkem zánětu, infekcí, traumatu (například při pohlavním styku). Oba typy patologie se projevují jako zarudnutí vaginální části děložního čípku a mohou být doprovázeny nepříjemnými a bolestivými pocity a slabým krvácením. Cervikální eroze se zpravidla během těhotenství neléčí, protože neohrožuje život ženy ani plodu a nekomplikuje proces těhotenství a porodu. Léčba je předepsána pouze v případě, že existuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku. Obvykle to zahrnuje užívání protizánětlivých léků.

Mezi abnormální a patologické změny patří také poranění děložního čípku, záněty, infekce, tvorba cyst ve žlázkách děložního hrdla apod. Pokud přímo neohrožují matku a její plod nebo nekomplikují průběh těhotenství, pak jejich léčba se odkládá až do porodu. Expektační léčba se používá, protože v období těhotenství je tělo matky zvláště náchylné k různým vlivům, včetně chirurgických a léčivých.

Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem

Detekce onemocnění děložního čípku

K určení přítomnosti nebo nepřítomnosti patologických změn lékař provádí screeningové vyšetření děložního čípku, včetně:

• cytologické vyšetření – analýza částic epitelu děložního čípku a cervikálního kanálu na přítomnost atypických, včetně rakovinných, buněk mezi nimi;
• mikroflórový nátěr – analýza vaginálního nebo cervikálního hlenu na poměr prospěšných, oportunních a patogenních mikroorganismů s uvedením celkového stavu těla, reprodukčního systému, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivých onemocnění;
• nátěr na infekci – vyšetření mukózního výtoku z pochvy na přítomnost jednoznačně patogenních mikroorganismů (viry, bakterie, plísně, prvoci), indikující přítomnost infekčního procesu v genitálním traktu.

V rámci screeningové studie může být předepsána také hystroskopie – vizuální vyšetření děložního čípku pomocí tenkého a flexibilního nástroje vybaveného kamerou nebo optickým systémem (hystroskop). Zavádí se přímo do pochvy a cervikálního kanálu, umožňuje vyhodnotit barvu a tloušťku jejich sliznic, určit přítomnost polypů a jiných novotvarů, velikost cervikálního lumenu atd.

Kombinace těchto metod dává lékařům příležitost zjistit celkový stav ženského těla a jejího reprodukčního systému a rychle identifikovat možné patologie a komplikace. Zvyšuje se tak pravděpodobnost jejich úspěšné léčby včetně šetrných konzervativních metod.