Mastitida prsu je definována jako zánět prsů s infekcí nebo bez ní. Infekční mastitida může být laktační (po porodu, která se vyskytuje u kojících žen) nebo nelaktační (např. duktální ektázie). Nelaktační mastitida se vyskytuje u nekojících žen. Neinfekční mastitida prsu zahrnuje idiopatický granulomatózní zánět a další zánětlivé stavy (např. reakce na cizí těleso). Léčba nelaktační mastitidy zpravidla zahrnuje použití antibakteriální terapie.
diagnostika
Mastitida je diagnostikována na základě fyzikálního vyšetření a přítomnosti příznaků. Lékař také kontroluje případný absces, který se může vyvinout. Pokud je stanovena diagnóza „nelaktační mastitidy“, léčba tohoto onemocnění je povinná.
Pokud není jasné, zda je hmota způsobena tekutinou naplněným abscesem nebo pevnou hmotou, jako je nádor, lze provést ultrazvuk prsu. Ultrazvuk může také pomoci odlišit jednoduchou mastitidu od abscesu nebo diagnostikovat absces hluboko v prsu. Tento neinvazivní test umožňuje lékaři přímo vizualizovat absces umístěním ultrazvukové sondy na prsa. Přítomnost abscesu potvrzuje vznik nelaktační mastitidy. To často vyžaduje aspiraci nebo chirurgickou drenáž a nitrožilní antibiotika.
Příznaky
Příznaky a příznaky mastitidy prsu se mohou objevit náhle a obvykle zahrnují následující:
- Bolest prsou, která může pokračovat nebo se vyskytnout pouze při kojení, u mastitidy u nekojících žen bolest trvá neustále.
- Obecná nevolnost.
- Nádor v prsní tkáni.
- Zarudnutí v postižené oblasti, často klínovitého tvaru.
- Prsa mohou být měkká a teplá na dotek.
Příčiny
Nelaktační mastitida mléčných žláz je podobná laktační mastitidě, ale vyskytuje se u žen, které nekojí. V některých případech se tento stav vyskytuje u nekojících žen, které podstoupily lumpektomii s následnou radiační terapií. Kromě toho mezi příčiny nelaktačních mastitid patří přítomnost doprovodných onemocnění, a to diabetes mellitus a imunodeficience.
Chronická nelaktační mastitida mléčných žláz se vyskytuje u žen, které nekojí. U žen po menopauze mohou být infekce prsu spojeny s chronickým zánětem kanálků pod bradavkou. Hormonální změny v těle mohou vést k ucpání mlékovodů odumřelými kožními buňkami. Pokud zaznamenáte příznaky nelaktační mastitidy, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem
diagnostika
Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a prohlédne postižený prs, zkontroluje, zda se na prsu nevyskytují otoky, bulky a bolestivé klínovité oblasti, které jsou výmluvnými příznaky mastitidy prsu.
Pokud nekojíte a máte příznaky mastitidy prsu, může lékař nařídit další testy. Ty mohou zahrnovat ultrazvuk prsu, MRI, mamograf nebo biopsii.
Pokud není jasné, zda je hmota způsobena tekutinou naplněným abscesem nebo pevnou hmotou, jako je nádor, lze provést ultrazvuk prsu. Ultrazvuk může také pomoci odlišit jednoduchou mastitidu od abscesu nebo diagnostikovat absces hluboko v prsu. Tento neinvazivní test umožňuje lékaři přímo vizualizovat absces umístěním ultrazvukové sondy na prsa. Pokud je absces potvrzen, je často nutná aspirace nebo chirurgická drenáž a intravenózní podání antibiotik.
Léčba nelaktační mastitidy
K zahájení léčby nelaktační mastitidy může lékař předepsat perorální antibiotika. Infekce by měla vymizet do 10 dnů, ale může trvat až tři týdny.
- Ke snížení bolesti a zánětu během léčby nelaktační mastitidy můžete použít následující doporučení:
- Každých pár hodin přikládejte na postižené prso teplé, vlhké obklady nebo si dejte teplou sprchu.
- Pijte hodně tekutin a co nejvíce odpočívejte.
- Masírujte oblast jemnými krouživými pohyby, začněte z vnější strany postižené oblasti a postupujte směrem k bradavce.
- Vezměte volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
- Noste podpůrnou podprsenku, která nestlačuje vaše prsa.
Možné komplikace
Neléčená mastitida prsu může někdy vést ke komplikacím.
- Recidiva: Pokud se mastitida stane jednou, je pravděpodobnější, že se bude opakovat. K relapsům často dochází v důsledku včasné nebo nedostatečné léčby.
- Septikémie nebo sepse: Jedná se o život ohrožující stavy, které mohou nastat, pokud se infekce neléčí.
- Absces: Bez řádné léčby se může v prsu vytvořit shluk hnisu nebo absces. To obvykle vyžaduje chirurgickou drenáž.
Nekojící ženy s mastitidou prsu nebo ty, které nereagují na léčbu, mohou podstoupit mamografii nebo biopsii prsu. Toto je preventivní opatření, protože vzácný typ rakoviny prsu může způsobit příznaky mastitidy.
