Leukémie pod rouškou ARVI u dětí. Diagnostika v Paracelsus Medical Center

POZOR: K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Leukémie (leukémie, rakovina krve, leukémie) ー jedná se o maligní postižení tkáně kostní dřeně, jedno z onkologických onemocnění krve. Je charakterizován výskytem velkého počtu mladých forem leukocytů (bílých krvinek – imunitních buněk) v krvi. Leukémie se nejčastěji rozvíjí u dětí ve věku 3-5 let a starších osob. Počáteční stadium akutní formy onemocnění lze snadno zaměnit s ARVI, protože klinický obraz je nespecifický.

Diagnóza leukémie byla dlouhou dobu přirovnávána k trestu smrti, ale moderní principy léčby umožňují úspěšně se s nemocí vyrovnat, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc.

Masky proti leukémii

Děti, které onemocní leukémií, často začínají trpět nachlazením a infekčními nemocemi se známkami intoxikace: bolestmi kloubů a kostí, břicha, krku, uší, bolestí hlavy.

Dítěti stoupá teplota, objevuje se kašel, rýma, je malátné a bledé. Tyto příznaky skrývají leukémii pod „maskou“ akutních respiračních virových infekcí, zápalu plic, bronchitidy, angíny, zánětu středního ucha, angíny a dokonce i apendicitidy. Tak se může projevit akutní leukémie u dětí. Ve většině případů infekce leukémii doprovází, a tím ji za sebe spolehlivě schová.

Takoví pacienti se mohou léčit na infekčním oddělení, na oddělení ORL, u pneumologa, dětského chirurga, neurologa, oftalmologa nebo podstoupit ambulantní léčbu pod dohledem místního pediatra. Taková léčba nevede ke zlepšení, a někdy dokonce zhoršuje průběh leukémie.

Kvůli „přestrojení“ leukémie za jiné nemoci a absenci zjevných příznaků se ztrácí drahocenný čas. Je dokázáno, že čím dříve je léčba leukémie zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost jejího úspěchu.

Při včasné diagnostice leukémie hrají obrovskou roli rodiče. Směr, ve kterém bude předběžné vyšetření provedeno, závisí na tom, jak pečlivě rodiče sledují zdraví dítěte a jak správně mohou lékaři popsat jeho stav.

Horečka trvající déle než 5-7 dní bez dalších známek infekce je důvodem k vyhledání lékařské pomoci a domluvě s lékařem. Lékař by také neměl ignorovat projevy, jako je bezpříčinná slabost, ospalost, ztráta chuti k jídlu a apatie.

Pokud se dítě léčí, ale nedojde k žádnému požadovanému účinku, stojí za to ukázat onkologickou pohotovost – zeptejte se lékaře a proveďte rozsáhlejší vyšetření, abyste neztráceli čas.

Doporučení pro rodiče:

  • okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc;
  • dávejte pozor na zdraví svých dětí – pozorujte a správně popište všechny příznaky;
  • nebojte se převzít zodpovědnost za život a zdraví svého dítěte – buďte ve střehu kvůli rakovině;
  • nebojte se zeptat a znovu se zeptat, pokud nerozumíte, lékař má vše, co se týká zdraví dítěte;
  • dodržujte všechna doporučení a předpisy lékaře, to může být životně důležité.
ČTĚTE VÍCE
Jak rychle ježci rostou?

Obecné informace o leukémii

Leukémie ー systémová maligní krevní onemocnění, při kterých dochází k nekontrolovanému nekonečnému dělení prekurzorových buněk leukocytů. Onkologie je spojena s nádory, ale s leukémií neexistuje žádný novotvar jako takový – do patologického procesu je zapojena celá kostní dřeň (hlavní hematopoetický orgán).

Leukémie se dělí na ostrý и chronický. To není stanoveno na základě délky trvání onemocnění, jako u jiných patologií, ale na základě stupně zrání a diferenciace buněk – stanoveného mikroskopií.

Obě formy onemocnění se dělí na lymfoblastické и myeloblastický možnosti. V obou případech se v krvi objevují prekurzorové buňky, které se normálně nacházejí pouze v kostní dřeni. Laboratorně se zjišťují rozdíly mezi buňkami u lymfo- a myeloblastické leukémie.

Příčiny leukémie

Bylo prokázáno, že k nekontrolovanému dělení buněk kostní dřeně dochází v důsledku mutace v jejich DNA. Faktorů, které tyto mutace mohou způsobit, je ale mnoho, jejich vliv na vznik leukémie není dosud plně prozkoumán.

Možné příčiny leukémie:

  • radioaktivní expozice (přijaté dávky záření v prenatálním období, dětství, radiační terapie u jiných onkologických onemocnění);
  • častý kontakt dítěte nebo matky během těhotenství s určitými chemickými látkami (benzen, chlorambucil, melfalan);
  • infekce virem T-lymfoblastické leukémie (přenášené krví);
  • patologie kostní dřeně (aplastická anémie, myelodysplazie).

Riziko rozvoje leukémie se zvyšuje u dvojčat, z nichž u jednoho se vyvinula leukémie, a u dětí s chromozomálními abnormalitami (Downův, Klinefelterův, Bloomův, Wiskott-Aldrichův syndrom, Fanconiho anémie, osteogenesis imperfecta).

Příznaky leukémie

Pro leukémii se rozlišují následující syndromy (komplexy symptomů):

  • hyperplastický ー způsobené masivním pronikáním leukemických buněk do všech orgánů. Charakterizované zvětšenými lymfatickými uzlinami, játry, slezinou a výskytem tuberkulóz na kůži – leukémie. Často se rozvíjí stomatitida a gingivitida.
  • Hemoragické ー způsobené nedostatkem krevních destiček a faktorů srážení krve. Pozorováno je nosní, gastrointestinální, plicní, děložní krvácení, krvácení pod kůži, na sliznicích a v kloubech.
  • Anemický ー spojené se snížením hladiny červených krvinek v krvi. Bledost, slabost, poruchy spánku, nechutenství, kožní vyrážky, vředy v koutcích úst a na sliznici.
  • Opojný ー dlouhodobé zvýšení tělesné teploty, noční pocení, bolesti hlavy, bolesti svalů.
  • Imunodeficience ー způsobené tím, že nezralé leukocyty neplní svůj zamýšlený účel (ochrana těla před mikroorganismy). Je pozorována bakteriální infekce (otitida, sinusitida, meningitida, hnisavé kožní léze atd.).

Je důležité, aby se: Je nutné odlišit horečku v důsledku infekce od horečky v důsledku leukémie. Ta se vyznačuje stabilitou (nekolísá), trvá déle než 14 dní a nereaguje na léčbu antibiotiky a antipyretiky, příznaky přetrvávají.

Diagnóza leukémie

Vyšetření pacientů začíná podrobným klinickým krevním testem. Na základě této analýzy lze již provést předběžnou diagnózu. Pokud jsou v krvi přítomny leukemické buňky, provádí se mikroskopické vyšetření kostní dřeně (odebírá se vzorek z hrudní kosti nebo kyčelní kosti). Diagnóza je potvrzena, když je v kostní dřeni detekováno více než 30 % blastových buněk.

ČTĚTE VÍCE
Eho se zajíc bojí?

K určení závažnosti poškození vnitřních orgánů je předepsáno:

  • biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • koagulogram;
  • Rentgenový snímek orgánů hrudníku;
  • Ultrazvuk lymfatických uzlin, slinných žláz, jater, břišních a pánevních orgánů.

Leukémie není rozsudek smrti!

Pokud dítěti s leukémií není předepsána chemoterapie, je výsledek ve 100 % případů fatální. Při včasném zahájení léčby (před rozvojem neuroleukémie – infiltrace blastových buněk v mozku) je pětileté přežití asi 70 %. To znamená, že u dvou třetin dětí, které byly léčeny podle mezinárodních protokolů, nedojde do 5 let po ukončení terapie k relapsu.

Méně příznivá prognóza, pokud se leukémie rozvine před dosažením věku 2 let nebo po 10 letech. U dětí s neuroleukémií je míra přežití malá, ale stále existuje. Chemoterapie je předepsána všem dětem bez ohledu na prognózu.

Diagnostika leukémie v Paracelsus Medical Center

Leukémii léčí onkohematolog na specializovaném hematologickém oddělení. Děti jsou tam přijímány na doporučení dětského lékaře nebo neonatologa (děti do 1 měsíce). Je velmi důležité, aby tito specialisté měli povědomí o rakovině a byli obeznámeni s mezinárodními doporučeními pro diagnostiku leukémie.

Specialisté na Paracelsově klinice pracují podle principů medicíny založené na důkazech (mezinárodní protokoly sestavené na základě klinických studií). Tím se minimalizuje pravděpodobnost falešné diagnózy.

Naše lékařské centrum také vyvinulo a zavádí roční programy sledování dětí. Jedná se o komplexní přístup našich pediatrů ke sledování zdraví vašeho dítěte.

Programy zahrnují komplexní vyšetření vašich dětí a také veškerou potřebnou hardwarovou a laboratorní diagnostiku doporučenou Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. V rámci programů bude vašemu dítěti poskytnuta vysoce kvalitní lékařská péče s použitím vysoce přesného vybavení na úrovni expertů.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Pokračováním v používání stránek souhlasíte s používáním cookies. Více podrobností v Zásadách ochrany osobních údajů

Napsal Alexandra Tomberg | Doktor mezinárodního oddělení | Pondělí 9. prosince 2019

Krevní testy na leukémii a obecné známky rakoviny v krvi

Leukémie je jednou z nejagresivnějších maligních patologií. S tímto onemocněním nádorový proces ovlivňuje hematopoetický systém. K diagnostice leukémie a určení stupně její závažnosti se používají laboratorní metody, mezi nimiž krevní testy zaujímají vedoucí pozici.

Kompletní krevní obraz: jeho indikátory pro leukémii

Maligní léze hematopoetického systému jsou charakterizovány následujícími změnami v laboratorní analýze:

  1. ESR. Při maligním poškození hematopoetického systému se hladina ESR zvyšuje. Aby byla zajištěna spolehlivost výsledků, je nutné porovnat aktuální hodnoty ESR s předchozími výsledky výzkumu.
  2. Leukocyty. U leukémie může být hladina bílých krvinek nižší nebo vyšší, než je fyziologická norma. Tento indikátor závisí na formě maligního procesu. V akutním průběhu maligního procesu se hladina leukocytů zvyšuje a v chronické formě onemocnění může být tento indikátor pod fyziologickou normou.
  3. Červené krvinky. Pokud výsledky laboratorního krevního testu ukazují pokles počtu červených krvinek na 1-2*109/l, pak je přítomnost onkologie v těle potvrzena.
  4. Krevní destičky. V počáteční fázi vývoje maligního procesu může hladina krevních destiček v periferní krvi zůstat nezměněna. Jak leukémie postupuje, počet krevních destiček klesá 10-15krát.
  5. Hemoglobin. Pokles hladiny hemoglobinu je pozorován u pacientů s leukémií v pozdní fázi vývoje. Ve výsledcích laboratorních krevních testů se hladiny hemoglobinu pohybují od 50 do 60 g/l. Před potvrzením přítomnosti onkologie se provádí diferenciální diagnostika s nedostatkem železa a anémií nedostatku B12.
  6. Retikulocyty. V rané fázi vývoje maligního procesu lze pozorovat pokles počtu retikulocytů, protože tyto buňky jsou prekurzory červených krvinek.
  7. Eozinofily a bazofily. Leukémie je charakterizována úplnou absencí bazofilů a eozinofilů v periferní krvi.
ČTĚTE VÍCE
Co je to ořechový burl?

Parametry krevního testu z prstu pro různé typy rakoviny

V akutní formě tohoto onemocnění jsou pozorovány závažné změny v hematopoetickém systému. Jedním z charakteristických znaků akutní leukémie je pokles hladiny hemoglobinu na 30-60 g/l. Také dochází k poklesu počtu červených krvinek, což v kombinaci vede k rozvoji těžké anémie. U mnoha pacientů s akutní leukémií klesá koncentrace krevních destiček na 20*109/l.

Důležitým znakem akutní formy onkologie krvetvorného systému je tzv. leukemické selhání, při kterém jsou v periferním krevním řečišti přítomny pouze blastické formy buněčných elementů a zcela chybí jejich přechodné formy. Pro myeloidní leukémii je charakteristický pokles počtu leukocytů (leukopenie). S ohledem na typ onkologie hematopoetického systému lze získat následující výsledky studie kapilární krve:

  1. Myelomonoblastická. Výsledky studie ukazují zvýšení nebo snížení hladiny krevních destiček, leukopenii, středně těžkou nebo normochromní anémii.
  2. Monoblastický. V periferní krvi se snižuje počet krevních destiček, klesá hladina hemoglobinu a klesá hladina červených krvinek.
  3. Megakaryoblastický. Ve výsledcích analýzy nejsou žádné změny v počtu krevních destiček.
  4. Lymfoblastický. V periferním krevním řečišti převládají velké blastové buňky.
  5. Promyelocytární. U této formy rakoviny dochází k hromadění promyelocytů v systémovém oběhu, poklesu počtu leukocytů, hemoglobinu, krevních destiček a červených krvinek.
  6. Erytromyelóza. Výsledky mohou naznačovat leukopenii, mění se velikost a tvar červených krvinek.

Biochemická analýza: její parametry pro rakovinu

V případě maligního poškození hematopoetického systému budou výsledky biochemického krevního testu vypadat takto:

  1. Snížení hladiny fibrinogenu, glukózy a albuminu.
  2. Zvýšení gama globulinů, LDH, bilirubinu a močoviny.

Biochemická analýza: test na nádorové markery

S rozvojem onkologie hematopoetického systému se může zvýšit hladina beta-2-mikroglobulinu, což je protein v přírodě. Také rozvoj onkohematologického onemocnění je indikován změnami v metabolismu feritinu.

Co ovlivňuje přesnost diagnózy

Spolehlivost výsledků laboratorních testů je ovlivněna vnějšími i vnitřními faktory. Mezi tyto faktory patří:

  1. Kouření
  2. Konzumace potravin, které ovlivňují poměr krvinek.
  3. Přítomnost infekčně-zánětlivého procesu v těle nebo předchozích infekčních onemocnění.
  4. Fyzické a emoční přetížení.
  5. Menstruace.

Krevní test je normální

Při absenci patologických změn v těle vypadají výsledky obecného krevního testu takto:

  1. Hemoglobin – u žen je údaj od 120 do 150 g/l, u mužů od 130 do 170 g/l.
  2. Červené krvinky – pro ženy je normální rozmezí od 3,5 do 4,7 1012/l, pro muže je normální rozmezí od 4,0 do 5,0 1012/l.
  3. Krevní destičky – normální rozmezí je od 180 do 320 ·109/l.
  4. Leukocyty – ukazatele nepřesahují 4,0-9,0 × 109/l
  5. ESR – pro ženy je norma od 5 do 15 mm/h a pro muže od 3 do 10 mm/h.
ČTĚTE VÍCE
Proč jsou lilie důležité?

Poruchy složení krve u leukémie

Charakteristickým znakem rozvoje leukémie je pokles počtu krevních destiček. Navíc u akutní formy onemocnění se počet nezralých buněčných elementů může zvýšit na 95–99 %. V chronické formě onemocnění hladina blastových prvků nepřesahuje 10%.

Akutní leukémie: principy diagnostiky a léčby

Akutní leukémie je závažná maligní léze krvetvorného systému, která je založena na tvorbě a rychlém dělení nezralých buněčných elementů, které v krátké době vytlačují krvetvorné klíčky.

Obecné zásady pro diagnostiku akutní leukémie zahrnují několik informativních metod, mezi které patří:

  1. Hematologická vyšetření včetně sternální punkce a laboratorní krevní testy. Při vyšetření periferní krve je vývoj maligního procesu indikován přítomností blastických elementů, snížením počtu krevních destiček, anémií, leukocytózou a zvýšením ESR. Při laboratorní studii fragmentů kostní dřeně se posuzuje poměr buněčných elementů (myelogram). Důležitým kritériem je poměr buněk erytrocytů a leukocytů. S rozvojem leukémie se tento poměr mění ve prospěch buněk leukocytové řady.
  2. Cytogenetická studie. Při diagnostice se zjišťují chromozomální mutace a genomové abnormality. U 90 % pacientů s akutní formou tohoto onemocnění je jedna z poruch určena na chromozomální a genové úrovni.
  3. Imunologická analýza s použitím monoklonálních protilátek. Podstatou techniky je ošetření krvinek monoklonálními protilátkami s fluorescenční značkou a jejich zavedení do cévy, která je osvětlena laserem. Studie hodnotí množství antigenů exprimovaných značenými buňkami.

Obecné principy léčby akutní leukémie

Léčba akutních forem leukémie se provádí na onkohematologickém oddělení. Takovým pacientům jsou předepsány kurzy chemoterapie, imunoterapie a sezení vystavení ionizujícímu záření. Celý proces ošetření se skládá z následujících po sobě jdoucích fází:

  1. Indukční stadium je zaměřeno na dosažení stavu remise onemocnění.
  2. Fáze konsolidace, jejímž účelem je konsolidace dosaženého výsledku.
  3. Stádium udržení stavu remise.

Tyto fáze jsou prováděny v souladu s režimy polychemoterapie, které jsou vybírány individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k morfologickým charakteristikám onemocnění. K dosažení remise leukémie může trvat 4 až 6 týdnů intenzivní léčby. Dále, aby se dosažený výsledek konsolidoval, provedou se alespoň 2-3 cykly chemoterapie. Pro udržení výsledku pacient dostává antirelapsovou terapii po dobu 3 let.

Aby se zabránilo rozvoji syndromu DIC, agranulocytózy, neuroleukémie a infekčních komplikací, je pacientům předepsána antibiotická terapie, transfuze čerstvé zmrazené krevní plazmy, krevních destiček a červených krvinek. Radikální metodou léčby a prevence relapsu akutní formy onemocnění je transplantace kostní dřeně. Před provedením transplantace pacient podstoupí kúru ozařování a chemoterapie, která umožňuje zničení zbytků patologicky změněných buněk. Rovněž jsou přijímána opatření k potlačení imunitního systému a zabránění odmítnutí transplantátu.

ČTĚTE VÍCE
Jak kousne kudlanka nábožná?

Pacienti s akutní leukémií vyžadují komplexní a trvalou péči, včetně následujících opatření:

  1. Hygienické ošetření dutiny ústní.
  2. Prevence proleženin.
  3. Záchod zevního genitálu po každém močení a defekaci.

Strava těchto pacientů by měla být vyvážená a obohacená.

O úplném uzdravení můžeme hovořit, pokud do 5 let po ukončení komplexní léčby u pacienta nedošlo k relapsu onemocnění. V procesu komplexní léčby jsou nejen patologické buňky, ale i zdravé buněčné elementy vystaveny škodlivým účinkům ionizujícího záření a chemoterapeutických léků. Jako první jsou napadeny buňky se zrychleným dělením. Chemoterapie a radiační terapie poškozují střevní epiteliální buňky, ústní sliznici a vlasové folikuly.

Kromě toho vedou chemoterapeutické sezení k nevolnosti a zvracení, dočasné alopecii a potlačení chuti k jídlu. K boji proti nevolnosti a zvracení jsou v kombinaci s chemoterapií předepisovány antiemetika.

Léčba komplikací

Snížení počtu červených krvinek a krevních destiček v periferní krvi vede k rozvoji komplikací akutní leukémie, jako je krvácení a těžká anémie. Kromě toho se tělo takových pacientů stává náchylným k rozvoji infekčních onemocnění. K léčbě infekčních komplikací se používá empirická antibiotická terapie včetně cefalosporinů 3. a 4. generace.

K boji proti krvácení se provádějí transfuze krevních destiček. Léčba těžké anémie zahrnuje transfuzi červených krvinek. Další častou komplikací je syndrom rozpadu (lýzy) tumoru. Léčba zahrnuje užívání antiarytmik, provádění očistných klystýrů (u chronické zácpy) a úpravu rovnováhy voda-sůl pomocí kapání fyziologických roztoků. V případě potřeby mohou být předepsány protizánětlivé a analgetické léky. U těžkého syndromu rozpadu nádoru se provádí hemodialýza.

Předpověď

Moderní chemoterapeutika mohou dosáhnout stabilní remise u 65–80 % pacientů s podobnou diagnózou. Z tohoto počtu alespoň 20 % pacientů dosáhne úplného uzdravení. Prognóza přežití a zotavení je nejpříznivější u akutní lymfoblastické leukémie. Méně příznivá prognóza se týká myeloblastické leukémie.

Máte ještě otázky? Můžete nám zavolat nebo zanechat poptávku na našich webových stránkách a zkušení koordinační lékaři zodpoví všechny vaše dotazy ohledně nejlepších specialistů, klinik a cen za léčbu!