Koprogram je studium výkalů (výkaly, exkrementy, stolice), analýza jejich fyzikálních a chemických vlastností, jakož i různých složek a inkluzí různého původu. Je součástí diagnostického studia trávicích orgánů a funkce gastrointestinálního traktu.
Výkaly jsou konečným produktem trávení potravy v gastrointestinálním traktu pod vlivem trávicích enzymů, žluči, žaludeční šťávy a činností střevních bakterií.
Složení výkalů je voda, jejíž obsah je běžně 70 – 80 %, a sušina. Suchý zbytek zase tvoří 50 % živých bakterií a 50 % zbytků strávené potravy. I v normálních mezích je složení stolice značně proměnlivé. Velmi záleží na výživě a příjmu tekutin. Složení stolice se u různých onemocnění ještě více liší. Množství určitých složek ve stolici se mění s patologií nebo dysfunkcí trávicích orgánů, i když odchylky ve fungování jiných tělesných systémů mohou významně ovlivnit i činnost trávicího traktu, a tedy i složení stolice. Povaha změn u různých typů onemocnění je extrémně různorodá. Lze rozlišit následující skupiny porušení složení výkalů:
• změna množství složek, které jsou normálně obsaženy ve stolici;
• nestrávené a/nebo nestrávené zbytky potravy;
• biologické prvky a látky uvolňované z těla do lumen střeva;
• různé látky, které se tvoří ve střevním lumen z metabolických produktů, tkání a buněk těla;
• mikroorganismy;
• cizí inkluze biologického a jiného původu.

Jak byste se měli na tuto analýzu připravit?

Cena: 250 UAH
Doba realizace:
Celkem: 250 UAH

Interpretace výsledku

Konzistence/tvar
Konzistence stolice je dána procentem vody, kterou obsahuje. Normální obsah vody ve stolici je 75 %. Stolice má v tomto případě středně hustou konzistenci a válcovitý tvar, tj. stolice se tvoří. Konzumace zvýšeného množství rostlinných potravin obsahujících hodně vlákniny vede ke zvýšené střevní motilitě a výkaly se stávají kašovitými. Řídší, vodnatá konzistence je spojena se zvýšením obsahu vody na 85 % nebo více.
Tekutá, kašovitá stolice se nazývá průjem. V mnoha případech je zkapalnění stolice doprovázeno zvýšením množství a frekvence stolice během dne. Podle mechanismu vývoje se průjmy dělí na ty způsobené látkami, které ruší vstřebávání vody ze střeva (osmotické), vznikající zvýšenou sekrecí tekutiny ze střevní stěny (sekreční), vznikající zvýšenou střevní peristaltikou (motorická ) a smíchané.

Vůně.
Obvyklý mírný zápach výkalů je spojen s tvorbou těkavých látek, které jsou syntetizovány v důsledku bakteriální fermentace bílkovinných prvků potravy (indol, skatol, fenol, kresoly atd.). Tento zápach zesiluje při nadměrné konzumaci bílkovinných potravin nebo nedostatečné konzumaci rostlinné stravy.
Ostrý nepříjemný zápach výkalů je způsoben zvýšenými hnilobnými procesy ve střevech. Kyselý zápach se objevuje při zvýšené fermentaci potravin, což může být spojeno se zhoršením enzymatického štěpení sacharidů nebo jejich vstřebáváním a také s infekčními procesy.

ČTĚTE VÍCE
Proč komediální terapie?

Barva.
Normální barva stolice je způsobena přítomností stercobilinu, konečného produktu metabolismu bilirubinu, který se uvolňuje do střev se žlučí. Bilirubin je zase produktem rozkladu hemoglobinu, hlavní funkční látky červených krvinek (hemoglobinu). Přítomnost stercobilinu ve stolici je tedy výsledkem na jedné straně fungování jater a na druhé straně neustálého procesu aktualizace buněčného složení krve. Barva stolice se obvykle liší v závislosti na složení potravy. Tmavší stolice je spojena s konzumací masitých potravin, zatímco mléčně-zeleninová strava vede ke světlejší stolici.
Zbarvené výkaly (acholické) jsou známkou nepřítomnosti stercobilinu ve stolici, což může být způsobeno tím, že žluč nevstupuje do střev kvůli zablokování žlučových cest nebo prudkému porušení žlučové funkce jater.
Velmi tmavá stolice je někdy známkou zvýšené koncentrace stercobilinu ve stolici. V některých případech je to pozorováno při nadměrném rozpadu červených krvinek, což způsobuje zvýšené vylučování metabolických produktů hemoglobinu.
Červená stolice může být způsobena krvácením z dolních střev.
Černá barva je známkou krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. V tomto případě je černá barva stolice důsledkem oxidace hemoglobinu v krvi kyselinou chlorovodíkovou žaludeční šťávy.

Reakce.
Reakce odráží acidobazické vlastnosti stolice. Kyselá nebo zásaditá reakce ve stolici je způsobena zvýšenou aktivitou některých druhů bakterií, ke které dochází při narušení fermentace potravin. Normálně je reakce neutrální nebo mírně alkalická. Alkalické vlastnosti se zvyšují se zhoršováním enzymatického štěpení bílkovin, což urychluje jejich bakteriální rozklad a vede k tvorbě amoniaku, který má zásaditou reakci.
Kyselá reakce je způsobena aktivací bakteriálního rozkladu sacharidů ve střevech (fermentace).

Krev
Krev ve stolici se vyskytuje při krvácení v gastrointestinálním traktu.

Sliz.
Hlen je sekreční produkt buněk, které vystýlají vnitřní povrch střeva (střevní epitel). Funkcí hlenu je chránit střevní buňky před poškozením. Normálně může být ve stolici nějaký hlen. Při zánětlivých procesech ve střevech se zvyšuje produkce hlenu a v důsledku toho se zvyšuje jeho množství ve stolici.

Detritus.
Detritus jsou malé částice strávené potravy a zničených bakteriálních buněk. Bakteriální buňky mohou být zničeny zánětem.

Zbytky nestrávené potravy.
Zbytky potravy ve stolici se mohou objevit při nedostatečné tvorbě žaludeční šťávy a/nebo trávicích enzymů a také při zrychlení střevní motility.

ČTĚTE VÍCE
S čím tomel pomáhá?

Svalová vlákna se mění.
Změněná svalová vlákna jsou produktem trávení masitých potravin. Ke zvýšení obsahu slabě upravených svalových vláken ve stolici dochází při zhoršení podmínek pro odbourávání bílkovin. To může být způsobeno nedostatečnou produkcí žaludeční šťávy a trávicích enzymů.

Svalová vlákna jsou nezměněna.
Nezměněná svalová vlákna jsou prvky nestrávené masité potravy. Jejich přítomnost ve stolici je známkou poruchy odbourávání bílkovin (v důsledku poruchy sekreční funkce žaludku, slinivky nebo střev) nebo zrychleného pohybu potravy trávicím traktem.

Rostlinná vláknina je stravitelná.
Stravitelná rostlinná vláknina jsou buňky dužiny ovoce a jiných rostlinných potravin. Objevuje se ve stolici při porušení trávicích podmínek: sekreční nedostatečnost žaludku, zvýšené hnilobné procesy ve střevech, nedostatečná sekrece žluči, poruchy trávení v tenkém střevě.

Tuk je neutrální.
Neutrální tuk jsou tukové složky potravy, které nebyly rozloženy a vstřebány, a proto jsou ze střev vylučovány v nezměněné podobě. Pro normální odbourávání tuků jsou nezbytné pankreatické enzymy a dostatečné množství žluči, jejichž funkcí je oddělit tukovou hmotu na jemný kapičkový roztok (emulzi) a opakovaně zvětšovat plochu kontaktu tukových částic s molekul specifických enzymů – lipáz. Výskyt neutrálního tuku ve stolici je tedy známkou nedostatečnosti slinivky břišní, jater nebo narušení sekrece žluči do lumen střeva.
U dětí může být malé množství tuku ve stolici normální. Je to dáno tím, že jejich trávicí orgány ještě nejsou dostatečně vyvinuté, a proto ne vždy zvládají zátěž asimilace potravy pro dospělé.

Mastné kyseliny.
Mastné kyseliny jsou produkty štěpení tuků trávicími enzymy – lipázami. Vzhled mastných kyselin ve stolici je známkou porušení jejich absorpce ve střevech. To může být způsobeno porušením absorpční funkce střevní stěny (v důsledku zánětlivého procesu) a/nebo zvýšenou peristaltikou.

Mýdlo.
Mýdla jsou upravené zbytky nestrávených tuků. Normálně se 90-98 % tuků vstřebá během procesu trávení, zbytek se může vázat s vápenatými a hořečnatými solemi obsaženými v pitné vodě a vytvářet nerozpustné částice. Zvýšení množství mýdla ve stolici je známkou zhoršeného odbourávání tuků v důsledku nedostatku trávicích enzymů a žluči.

Intracelulární škrob.
Intracelulární škrob je škrob obsažený v membránách rostlinných buněk. Neměl by být detekován ve stolici, protože při normálním trávení jsou tenké buněčné membrány zničeny trávicími enzymy, poté se jejich obsah rozloží a vstřebá. Výskyt intracelulárního škrobu ve stolici je známkou poruch trávení v žaludku v důsledku snížení sekrece žaludeční šťávy, poruch trávení ve střevech při zvýšených hnilobných nebo fermentačních procesech.

ČTĚTE VÍCE
Jak číst v očích koně?

Extracelulární škrob.
Extracelulární škrob jsou nestrávená škrobová zrna ze zničených rostlinných buněk. Normálně je škrob zcela rozložen trávicími enzymy a absorbován během průchodu potravy gastrointestinálním traktem, takže není přítomen ve stolici. Jeho výskyt ve stolici svědčí o nedostatečné aktivitě specifických enzymů, které jsou zodpovědné za jeho rozklad (amyláza) nebo příliš rychlém pohybu potravy střevy.

Leukocyty.
Leukocyty jsou krevní buňky, které chrání tělo před infekcemi. Hromadí se v tkáních těla a jeho dutinách, kde dochází k zánětlivému procesu. Velké množství leukocytů ve stolici naznačuje zánět v různých částech střeva způsobený rozvojem infekce nebo z jiných důvodů.

Erytrocyty.
Erytrocyty jsou červené krvinky. Počet červených krvinek ve stolici se může zvýšit v důsledku krvácení ze stěny tlustého střeva nebo konečníku.

Krystaly.
Krystaly se tvoří z různých chemikálií, které se objevují ve stolici v důsledku poruch trávení nebo různých onemocnění. Tyto zahrnují:
• tripelfosfáty – vznikají ve střevech ve vysoce zásaditém prostředí, které může být důsledkem činnosti hnilobných bakterií,
• hematidin – produkt přeměny hemoglobinu, známka sekrece krve ze stěny tenkého střeva,
• Krystaly Charcot-Leiden – produkt krystalizace proteinu eozinofilů – krvinek, které se aktivně účastní různých alergických procesů, jsou známkou alergického procesu ve střevech, který mohou způsobit střevní helminti.

Jodofilní flóra.
Jodofilní flóra je soubor různých typů bakterií, které způsobují fermentační procesy ve střevech. Při laboratorním testování je lze obarvit roztokem jódu. Výskyt jodofilní flóry ve stolici je známkou fermentační dyspepsie.

Clostridia.
Clostridia je druh bakterií, které mohou způsobit hnilobu ve střevech. Zvýšení počtu klostridií ve stolici svědčí o zvýšené hnilobě bílkovinných látek ve střevech v důsledku nedostatečné fermentace potravy v žaludku nebo střevech.

Epitel.
Epitel jsou buňky vnitřní výstelky střevní stěny. Vzhled velkého počtu epiteliálních buněk ve stolici je známkou zánětlivého procesu ve střevní stěně.

Houby podobné kvasnicím.
Kvasinkové plísně jsou typem infekce, která se vyvíjí ve střevech při nedostatečné aktivitě normálních střevních bakterií, které brání jejímu vzniku. Jejich aktivní rozmnožování ve střevech může být výsledkem smrti normálních střevních bakterií v důsledku léčby antibiotiky nebo některými jinými léky. Kromě toho je výskyt plísňové infekce ve střevech někdy známkou prudkého snížení imunity.

ČTĚTE VÍCE
Jak chutná růže?

Výsledky laboratorního testu nepředstavují diagnózu a vyžadují konzultaci s příslušnými specialisty

Při studiu fyzikálních vlastností se posuzuje množství, konzistence, tvar, barva a vůně výkalů a zkoumají se makroskopicky viditelné nečistoty.

Množství stolice vyloučené za den závisí na složení a množství přijaté potravy den předem a může kolísat ve významných mezích.

Při běžné stravě denně číslo výkalů je 120–200 g. Množství výkalů se snižuje, když ve stravě převládají živočišné bílkoviny a zvyšuje se rostlinnou stravou. Ke zvýšení denního množství stolice (polyfekace) dochází při poruchách funkčního stavu gastrointestinálního traktu: zhoršená absorpce, sekrece žluči (achilya), poškození slinivky břišní a enteritida. Snížení denního množství výkalů se vyvíjí s chronickou zácpou.

Konzistence a tvar závisí na procentech vody. Normálně jsou výkaly tvarované, mají tvar klobásy a obsahují 75–80 % vody. Se zvýšením procenta vody v důsledku zvýšené střevní motility (nedostatečné vstřebávání vody), hojné sekrece zánětlivého exsudátu a hlenu střevní stěnou se stolice stává neformovanou, kašovitou nebo tekutou. Při neustálé zácpě v důsledku nadměrné absorpce vody se výkaly stávají hustými a mohou mít vzhled malých kuliček – „ovčích výkalů“. Při stenóze nebo spastickém zúžení dolní části sigmatu nebo konečníku lze pozorovat zvláštní formy výkalů: „ve tvaru stuhy“, „ve tvaru tužky“.

Barva stolice u zdravého člověka je důsledkem přítomnosti stercobilinu a mesobilifuscinu, které se tvoří z bilirubinu ve žluči vlivem střevní mikroflóry a dodávají jí různé odstíny hnědé barvy.

Barva Pravděpodobné příčiny
Tmavě hnědá Normální výkaly na smíšené stravě
černo-hnědý Maso dieta
Světle hnědá Bylinná strava
Hnědá červená Krvácení do dolních částí trávicího traktu, užívání purgenu, kakaa
černá Krvácení v horní části trávicího traktu, užívání vizmutu
Zelenočerná Užívání doplňků železa
Zelený Přítomnost bilirubinu a biliverdinu, zvýšená peristaltika, zeleninová strava
zelenožlutá Fermentace sacharidů
Zlatá žlutá Přítomnost nezměněného bilirubinu (u kojenců)
Oranžovo-světle žlutá Mléčná strava
Bílá nebo šedobílá (acholická stolice) Zastavení toku žluči do střev

Zápas Normálně nepříjemný, ale ne drsný a je způsoben hlavně skatolem, indolem a v menší míře fenolem, orto- a para-kresoly. Tyto organické aromatické sloučeniny vznikají při rozkladu bílkovin. Zápach zesiluje při převaze potravin bohatých na bílkoviny ve stravě, při průjmech, při hnilobné dyspepsii. Vůně slábne při převážně rostlinné a mléčné stravě, při zácpě a při půstu. Při fermentační dyspepsii získává stolice kyselý zápach. V analýze je uveden zápach výkalů, pokud se výrazně liší od obvyklého.

ČTĚTE VÍCE
Kdo vynalezl draka?

Makroskopicky viditelné nečistoty ve stolici mohou představovat nestrávené zbytky potravy, hlen, krev, hnis, kameny a paraziti. Normálně nejsou zbytky nestrávené potravy ve stolici makroskopicky zjistitelné. Těžká insuficience žaludečního a pankreatického trávení je doprovázena uvolňováním hrudek nestrávené potravy – lientoreou. Nadměrný hlen je detekován makroskopicky ve formě pramenů, vloček a hustých útvarů a ukazuje na zánět střevní sliznice. Fekální kameny mohou být žlučového, pankreatického nebo střevního původu (koprolity).

Žlučové kameny Existuje cholesterol, vápenatý, bilirubin, smíšený. Obvykle jsou objeveny po záchvatu jaterní koliky.

Pankreatické kameny se skládají z vápenného uhličitanu nebo fosfátu, jsou malé velikosti a mají nerovný povrch.

Koprolity jsou tmavě hnědé útvary, které se skládají z organického jádra a vrstvených minerálních solí (fosfátů), nestrávených zbytků potravy, špatně rozpustných léčiv atd.

Parazity lze detekovat pouhým okem v podobě celých jedinců (škrkavky, bičíkovci, pinčovití), stejně jako jejich fragmenty: scolex a segmenty (tasemnice vepřová a hovězí, tasemnice široká).