Střevní myiáza (Myáza střevní; Gastrointestinální myiáza) – entomóza ze skupiny myiáz, charakterizovaná enteritidou, průjmem, bolestmi břicha, zvracením.

K infekci trávicího traktu larvami dochází v důsledku jejich požití s ​​jídlem. Je třeba mít na paměti, že když mouchy dosedají na potravinářské produkty, kladou nejen larvy a vajíčka, ale přenášejí do potravy i některé viry a bakterie, jako např. Salmonella и Shigella, cysty prvoků (například Giardia) a vajíčka helmintů, například původci trichinelózy a askariózy [1].

S nízkou kyselostí a aerofagií se v lidském střevě vyvíjejí larvy spolknuté s potravou. Častěji však umírají po několika dnech a jsou vylučovány zvracením nebo exkrementy.

Střevní myiázy jsou způsobeny larvami asi 50 druhů much, včetně mouchy domácí (Musca domestica L., viz Muscoz), Dryomyza formosa (viz Dryomyzóza), moucha domácí (Muscina stabulans Flln., viz Muskinóza), moucha domácí (Fannia canicularis L., viz Fanniasis ), modrá mucholapka (Calliphora vicina RD-C., viz Calliphorosis ), zelená mucholapka (Lucilla sericata Mg., viz Luciliosis), sýrová muška (Piophila casei L., viz Pyophylosis), Drosophila (rodina. Drosophilidae), Sarcophaga haemorrhoidalis (viz Sarkofagóza), druh Říje (viz Estrose), laskavý stomoxys (viz Stomoxusóza), laskavý Parasarkofága (viz Parasarkofagóza), druh Callitroga, druh Helophilus , druh Megaselia (viz Megaselióza), laskavý Calobata, druh Psychoda (viz Psychodóza), Eristalis tenax (viz Eristalóza) [2] atd.

Další cesta infekce nastává prolézáním larev much do střev z řitního otvoru, kde mohou mouchy klást vajíčka, zejména při špatné hygieně (rektální myiáza).

Je také možné, že se larvy vstřebávají do střev a následně se dostanou do krevního oběhu, což může vést k infekci dalších orgánů, včetně mozku.zdroj neuveden 418 dní].

Závažné střevní myiázy způsobují larvy sýrových mušek a drozofily (viz Drosophilosis).

Larvy sýrových mušek (Piophila casei) při požití do střev spolu s potravinami jimi kontaminovanými zůstávají dlouhodobě životaschopné a způsobují tvorbu vředů střevní stěny. Příznaky připomínají tyfus.

U střevních myiáz je onemocnění většinou akutní, ale při opakovaných infekcích může mít vleklý průběh. Ve Spojených státech jsou takové infekce nejčastěji způsobeny mouchami rodu Tubifera tenax (Eristalis tenax). Invaze larev do střevní sliznice se může vyvinout i při infekci mouchami rodu Sarcophaga.

Dochází k podráždění střevních sliznic a jejich zánětům, doprovázeným bolestmi břicha, někdy řitního otvoru, tenesmy, průjmy, vyhublostí. Je možné zvracení, při kterém larvy vycházejí se zvratky. Larvy jsou také detekovány ve výkalech, což slouží jako základ pro diagnostiku. Délka dospělých larev je 1-1,5 cm i více.

ČTĚTE VÍCE
Kdy je Expo v Moskvě?

Při lokalizaci larev v žaludku dochází k nevolnosti, zvracení a ostré bolesti v epigastrické oblasti. V exkrementech a zvratcích je krev a larvy. Když jsou ve střevech, do popředí se dostávají bolesti břicha, krvácení a tyfus. Když larvy much zůstávají ve střevech dlouhou dobu, vzniká kolitida [3].

Střevní myiáza nastává, když jsou vajíčka můry včely pozřena spolu s jídlem (Eristalis tenax). Larvy této mouchy dozrávají ve střevech a způsobují enteritidu (viz Eristalóza).

Diagnóza se provádí na základě detekce larev ve výkalech. Je nutné eliminovat tzv pseudomyáza (pseudomyázy), když mouchy kladou vajíčka/larvy na výkaly.

Léčba: léky proti nematodům (mebendazol aj.), předepisují se projímadla.

Literatura

  • Velká lékařská encyklopedie. t 15. M. 1981

Poznámky

  1. Gastrointestinální myiáza u larev Sarcophaga sp. a Oestrus sp. v Egyptě
  2. Myiasis gastrointestinální humana od Eristalis tenax
  3. Miaz

Khestanova, M. S. Myases: etiologie, epidemiologie, klinika, léčba, prevence / M. S. Khestanova, G. G. Makiev, E. A. Khestanova. — Text: bezprostřední // Mladý vědec. – 2019. – č. 29 (267). — S. 31-34. — URL: https://moluch.ru/archive/267/61743/ (datum přístupu: 04.04.2024/XNUMX/XNUMX).

Tento článek uvádí přehledová data z literatury o různých typech myáz s rysy etiologie, epidemiologie a klinického obrazu. Jsou uvedeny hlavní metody diagnostiky, léčby a prevence myiáz.

Klíčová slova: myiáza, mouchy, kožní myiáza, střevní myiáza, oftalmomyáza, myiáza zevního genitálu.

Myiázy jsou entomotická onemocnění, která jsou způsobena parazitováním larev much v lidském těle. Častěji než jiné na lidském těle parazitují larvy synantropních druhů much čeledí Muscidae, Calliphoridae, Sarcophagidae (řád Diptera, podřád Cyclorrhapha), příbuzné svou ekologií člověku, a gadflies – pasoucí se druhy much, obligátní paraziti teplokrevných živočichů (čeledi Gasterophilidae, Oestridae, Hypodermatidae). Klasifikujeme obligátní a fakultativní myiázy: s obligátní myiázou se larvy vyvíjejí v těle teplokrevných živočichů a člověka, s fakultativní myiázou – na hnijící zelenině a mase, v dutinách ušních a nosních (tzv. živé cizí těla) [1]. Někdy se uvolňují náhodné myiázy, když se larvy dostanou do lidského těla s potravou. Nejčastěji larvy parazitují pod kůží a způsobují kožní myiázu. Podle charakteru a závažnosti průběhu se dělí na myasis cutis superficialis a hlubokou myasis cutis profunda.

ČTĚTE VÍCE
Co přidat k okurkám?

Původci povrchové myiázy jsou obvykle larvy much z čeledi Calliphoridae a domácí mouchy Musca domestica. Mouchy kladou vajíčka do vředů, hnisavých ran a odřenin. Larvy, které se vylíhnou z vajíček, často zamoří celou lézi. Proces je relativně benigní. Larvy těchto druhů much nedokážou trávit živou tkáň a živí se proto pouze hnisem a nekrotickou tkání a později z rány zcela mizí a jejich další vývoj probíhá mimo lidské tělo. Závažnější průběh myiáz je spojen s invazí larev do tkáně spojivky, sliznice nosu a uší. Myiáza nosu je obvykle kombinována s přítomností atrofické rýmy, s poškozením nosu v důsledku syfilis a lepry. Pach hnisu a rozkládající se tkáně přitahuje mouchy a ty kladou vajíčka do hnijící rány. U otomiázy jsou možné komplikace, jako je palatinová píštěl a meningitida. Byly popsány případy, kdy se larvy Musca domestica plazily ze špinavého prádla do močové trubice, což vedlo k rozvoji genitourinární myiázy [2–4]. Případy orální myiázy jsou poměrně vzácné: k infekci dochází prostřednictvím kontaminovaných rukou nebo při konzumaci jídla. Příznaky zahrnují zánět a krvácení z dásní, nepohodlí při žvýkání, horečku a rozvoj závažných komplikací, pokud je diagnóza opožděna.

Zvláštní pozornost si zaslouží myiázy zevního genitálu: myiáza vulvy a myiáza penisu. Vzhledem ke krátké močové trubici u žen se vulvální myiáza často kombinuje s myiázou genitourinární. K rozvoji této nemoci přispívají různé sexuálně přenosné infekce: syfilis, trichomoniáza, AIDS. Při absenci včasné léčby se mohou larvy plazit do dělohy a parazitovat v ní, což následně vede k těžké endometrióze. Penilní myiáza se také často vyskytuje v tropických zemích, zejména na pozadí sexuálně přenosných infekcí a rakoviny penisu. Chůze bez spodního prádla vás k nemoci předurčuje. Diferenciální diagnostika penilní myiázy musí být provedena s primární syfilis. Pokud se neléčí, může být nutná úplná amputace pohlavního orgánu. Při hlubokých myiázách pronikají larvy do dermis, podkožního tuku a dokonce i do hlubokých tkání. Hluboké myiázy jsou mnohem závažnější, projevují se příznaky celkové intoxikace, bolesti hlavy a zvýšené tělesné teploty. Mezi nimi se rozlišuje cordylobiáza, endemická v afrických zemích, a dermatobiáza v jihoamerických zemích. Původci hlubokých miasmat jsou larvy much Wohlfortia magnificа, Cordylobia anthropophaga a Dermatobia hominis. Zvláštností těchto larev je, že jsou schopny se živit zdravými tkáněmi, což způsobuje jejich pronikání do hlubších tkání až do fascie a periostu. Byly popsány případy oftalmomyázy s totálním zničením oční bulvy larvami s rozvojem encefalitidy a úmrtím. Mouchy Dermatobia hominis obvykle žijí v horských tropických deštných pralesích, takže se často vyskytují na kávových plantážích a způsobují škody v zemědělství. Kromě rozvoje encefalitidy jako komplikace myiázy je možný samostatný rozvoj intracerebrální myiázy, kterou mohou způsobit larvy Hypoderma bovis a Dermatobia hominis. V důsledku úrazu hlavy může dojít k traumatické mozkové myiáze, která může vést i ke smrti. Samice Dermatobia hominis lepí vajíčka na tělo hmyzu sajícího krev: komárů a muchnic. Když tento hmyz napadne člověka při sání krve, larvy se rychle uvolní z vajíček a aktivně proniknou kůží. V počátečním období jejich vývoj probíhá bezbolestně. Pacient si ani neuvědomuje, že se mu pod kůží vyvíjejí larvy much. Existuje však i takový typ myiázy jako lineární migrační myiáza: larvy se v tomto případě pohybují pod kůží, což se projevuje přítomností migrujících podkožních nádorovitých útvarů, pro pacienta bolestivých, často kombinovaných s astenovegetativními a toxickými- alergické syndromy.

ČTĚTE VÍCE
Jaký druh květu mají lilie?

Další průběh onemocnění je charakterizován tvorbou zánětlivého infiltrátu v místě larválního napadení po několika dnech a následnou tvorbou abscesu. Absces je následně otevřen s uvolněním serózně-hnisavé tekutiny a vytvořením píštěle, kterou larva potřebuje pro přístup vzduchu. V abscesové dutině se larva dále vyvíjí a po 1–2 měsících opouští lidské tělo. Subjektivní vjemy jsou obvykle nevýznamné a redukují se primárně na středně silný pocit bolesti v místě invaze, zejména ve stadiu dospělé larvy.

Larvy D. hominis nemají specifická lokalizační místa a mohou parazitovat na kterékoli části lidského těla, nejčastěji jsou však larvy lokalizovány na dolních končetinách a zádech, kde jsou běžné kousnutí komárem a mouchou.

Léčba kožních myiáz je chirurgická – odstranění larvy. Před dozráním larvy se neprovádí žádný mechanický dopad na lézi, protože to může vést k sekundární infekci. Léčba začíná, když je larva již zralá: otvory ve ventilačním potrubí se rozšíří a larva se opatrně odstraní, přičemž se pokožka jemně natáhne.

Pro urychlení procesu můžete do otvoru nakapat sterilní olej. Larva je zbavena přístupu vzduchu a vyčnívá konec těla s dýchacím přístrojem.

Po odstranění larvy se uvolněná dutina promyje jakýmkoli dezinfekčním roztokem a aplikuje se antiseptický obvaz. V případě sekundární infekce jsou indikována antibiotika, zevní nebo systémová, v závislosti na závažnosti. V posledních letech se doporučuje provádět preventivní terapii ivermektinem před chirurgickou léčbou, zejména při současné infekci HIV.

Kromě toho mohou ve střevech parazitovat i larvy much, což způsobuje střevní myiázu, ale ta se vyskytuje pouze v tropických zemích. Případy infekce mezi obyvateli mírných zemí jsou vzácné. [12, 5, 6].

Larvy se dostávají do těla s kontaminovanou potravou a vodou. Nejčastěji se jedná o mušky Eristalix tenax (Syrphidae), méně často o další druhy: Musca domestica (muscidae), Lucilia sp. (Calliphoridae), Piophilia casei (Piophilidae) a další. Požité larvy a vajíčka much putují gastrointestinálním traktem a dostávají se do tlustého střeva. Někdy je typ střevní myiázy identifikován jako rektální myiáza: larvy se mohou plazit do distálních částí střeva řitním otvorem, zejména při nízké úrovni hygieny [7, 8]. Psychické poruchy mohou být faktorem přispívajícím k infekci střevní myiázou [9, 13]. Larvy much Megaselia scalaris (Phoridae) mohou parazitovat na zralých banánech, což je další faktor infekce a musí být zohledněn při sběru epidemiologické anamnézy. [10]. Klinický obraz střevní myiázy bude záviset na intenzitě invaze, typu larev much a postižené části střeva. Příznaky jsou různé: od asymptomatických až po těžké s křečovitými bolestmi břicha, nevolností a zvracením, řídkou stolicí s příměsí krve, tenesmy a svěděním konečníku [14, 15]. Izolace larev much v trusu je často jednorázová, ale byly popsány i případy prodlouženého napadení v délce až tří měsíců. [11, 16]. Zvláště závažné jsou myiázy způsobené larvami ovocných mušek a sýrových mušek a obraz entomózy připomíná břišní tyfus. Diagnostika je založena na průkazu larev ve výkalech, ale diferenciální diagnostika je nutná u pseudomyáz, kdy mouchy kladou vajíčka nebo larvy přímo na výkaly.

ČTĚTE VÍCE
Kde roste Krasnotal?

Závěr

Myiázy jsou skupinou entomóz, které mohou způsobit vážné komplikace, pokud není místo larvální invaze správně ošetřeno. Mezi rizikové skupiny myiázy patří turisté vracející se z tropických zemí. Aby se předešlo komplikacím, je nutná včasná diagnóza a adekvátní léčebná opatření. Je zakázáno poranit postižené místo, dokud larvy nejsou plně zralé. Prevence myiázy spočívá v omezení kontaktu s mouchami, používání pouze čistého lůžkovin a spodního prádla, používání repelentů, které mouchy odpuzují, a také krev sajícího hmyzu, který může přenášet vajíčka much.

  1. Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Nemoci způsobené členovci a jinými škodlivými zvířaty. In: rookova učebnice dermatologie. 7. vyd. Malden, MA: Blackwell Publishing; 2004; sv. 2: 33.8–33.11.
  2. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini R. Kožní myiáza. In: Dermatologie. 2. vyd. mosby elsevier; 2008; sv. 1: 1300–1.
  3. Aydin E., Uysal S., Akkuzu B. a kol. Nosní myiáza larvami ovocných mušek: kazuistika. eur. oblouk. otorinolaryngol. 2006; 263:1142–3.
  4. Osorio J., Moncada L., Molano A. a kol. role ivermektinu v léčbě těžké orbitální myiázy způsobené Cochliomyia hominivorax. Clin. Infikovat. Dis. 2006; 43:57–9.
  5. Fusco F.M., Nardiello S., Brancaccio G., Rossiello R., Gaeta G.B. Kožní myiáza z Cordylobia anthropophaga u cestovatele vracejícího se ze Senegalu: případová studie. Infez. med. 2005; 13: 109–11.
  6. Göksu T., Lonsdorf A., Jappe U., Junghanss T. Furunkuloidní kožní léze po cestě do tropů. Internista (Berl.). 2007; 48:311–3.
  7. TamirJ.,HaikJ.,SchwartzE.J.myiasis s mouchou Lundovou (Cordylobia rodhaini) u cestovatelů. cestovní med. 2003; 10: 293–5.
  8. Clyti E., Nacher M., Merrien L. a kol. myiáza způsobená Dermatobia hominis u subjektu infikovaného HIV: léčba topickým ivermektinem. Int. J. Dermatol. 2007; 46:52–4.
  9. Bronshtein A. M., Malyshev N. A., Ramirez L. A., Kedrov A. V. Migrační subkutánní myiáza se systémovými projevy způsobenými larvami gadfly. klinické lékařství. 2004; 11:53–6.
  10. Aguilera A., Cid A., Regueiro BJ a kol. Střevní myáza způsobená eristalis tenax. J. Clin. microbiol. 1999; 37:3082.
  11. Nagakura K., Kawauichi-Kato Y., Tachibana H. a kol. tři případy střevní myázy v Japonsku. J. Infect. Dis. 1991; 163:1170–1.
  12. Hira PR rektální myáza: první zpráva o případu larvy eristalis tenax v Africe. východní afr. med. J. 1977; 54:224–6.
  13. Larshminarayana CS, Kanchana MV, Janakavalli R, Mallika M. Střevní myáza způsobená eristalis tenax. J. Indian med. doc. 1975; 65:234–5.
  14. Chigusa Y., Shinonaga S., Koyama Y a kol. Podezření na střevní myázu způsobenou Dryomyza formosa u japonského schizofrenního pacienta s příznaky bludné parazitózy. med. Vet. entomol. 2000;14:453–7.
  15. Karunaweera ND, Ihalamulla RL, Kumarasinghe SP Megaselia scalaris (Diptera: Phoridae) může žít na zralých banánech – potenciální zdravotní riziko? Ceylon med. J. 2002; 47:9–10.
  16. Bronshtein A. M., Malyshev N. A. Dlouhodobý průběh střevní myiázy. klinické lékařství. 2004; 6:69–70.
ČTĚTE VÍCE
Jaké je celé jméno Lily?

Základní pojmy (vygenerováno automaticky): larva, střevní myiáza, lidské tělo, muší larva, myiáza, moucha, penis, sekundární infekce, klinický obraz, kožní myiáza.