Fistula na dásni (píštěl) je otvor v dásni, který vzniká v důsledku neléčených nebo nedoléčených zánětlivých onemocnění dutiny ústní a také nekvalitní péče o chrup. Nejčastěji se vyskytuje jako komplikace chronické parodontitidy. Vzhledem k tomu, že výskyt píštěle je spojen s infekcí vstupující do zubního kanálu, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. V opačném případě bude tělo ve stavu neustálé intoxikace, což výrazně sníží kvalitu života pacienta. Také, pokud nebudete jednat, můžete přijít o zub.

Co je to píštěl na dásni Při rozvoji zánětu v důsledku přítomnosti zubního onemocnění nebo v důsledku nekvalitního ošetření se v blízkosti kořene zubu objeví dutina naplněná hnisem smíchaným s krví. Fistula je útvar, který je kanálem mezi touto dutinou a povrchem dásně. Má přístup do dutiny ústní. Jinými slovy, jedná se o jakousi trubici, kterou vytéká hnis ze zdroje infekce. Fistula vypadá jako malá dírka v dásni umístěná na základně zubu. Barva formace se liší od zdravé tkáně. Může mít růžovou nebo červenou barvu. Zdravé zuby nejsou ovlivněny infekcí. Fistula se vyskytuje postupně a může být detekována v raném stádiu. Nejprve se na dásni objeví otok, poté útvar připomínající absces nebo pupínek. Poté se těsnění otevře a vytéká z něj hnisavý nebo hlenovitý obsah. Po nějaké době se rána jizvou. Kanál však nikde nezmizí, takže několikrát do roka dochází k exacerbacím s tvorbou otoku a jeho otevřením.

Příčiny píštěle na dásni

Hlavní příčinou píštěle je chronický hnisavý proces v měkkých nebo kostních tkáních dutiny ústní. Infekce (nejčastěji bakteriální) se může dostat do parodontu (komplex kolagenových vláken a pojivových tkání umístěných ve štěrbinovém prostoru mezi cementem kořene zubu a alveolární ploténkou) v důsledku:

  • pokročilý kaz,
  • pulpitida,
  • perforace kořene zubu,
  • chronická parodontitida,
  • nesprávně provedené nebo nedokončené zubní ošetření (špatná instalace plomby),
  • opožděný růst zubů moudrosti,
  • zánět cysty.

Nejčastějším stomatologickým zákrokem, po kterém vzniká píštěl, je výplň kořenového kanálku. Samozřejmě, pokud se provádí špatně. Plnění kanálků se obvykle provádí při léčbě pulpitidy, parodontitidy a také jako přípravná procedura pro zubní protetiku. Nejčastější dentální chybou je plombování ne po horní část kořene. Avšak i když je kanálek ​​utěsněn po celé své délce, mohou se tvořit póry, pokud není výplňový materiál umístěn svědomitě a těsně. V obou případech se ve výsledných dutinách může vyvinout infekce, která přesáhne zub a způsobí zánětlivý proces.

ČTĚTE VÍCE
Který bolševník je nebezpečný?

Také při čištění kanálků před jejich plněním nástroji může dojít k poškození kořene zubu (takové poškození se nazývá perforace).

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Příznaky píštěle na dásni

Fistule sama o sobě nebolí. Nepohodlí je cítit v blízkých tkáních nebo zubech. Příznaky píštěle na dásni:

  • Bolest zubu při kousání jídla (hlavní příznak).
  • Otoky tkání, otoky dásní.
  • Vytvoření otvoru v dásni umístěné v těsné blízkosti zubu.
  • Bolest, nepohodlí, pulzace v měkkých tkáních.
  • Jizva na sliznici dásní.
  • Výtok hnisavé nebo slizniční tekutiny.
  • Mobilita zubu, v jehož blízkosti se vyvinul patologický proces.
  • Zápach z úst, charakteristický pro purulentní zánět.

Pomozte! Bolest v dásních je zvláště patrná při tlaku na tkáň.

I když na dásni nevidíte díru, ale jizvu, není to důvod k odmítnutí lékařské pomoci. Hnisavá dutina u zubu se totiž nehojí, vždy je v ní nějaká infekce.

Komplikace píštěle na dásni

Pokud se patologický proces spustí, mohou nastat následující důsledky:

  • Ztráta zubu.
  • Poškození měkkých tkání obličeje.
  • Infekce periostu a smrt krevních cév, v důsledku čehož můžete přijít o několik zubů najednou.

Je třeba mít na paměti, že známky píštěle se neobjeví okamžitě. Zvláště pokud je důvodem jeho vzhledu lékařská chyba. Zpočátku je patologický proces skrytý a asymptomatický. Pokud tedy pacient při stomatologickém zákroku pochybuje o kvalifikaci lékaře, měl by po zákroku věnovat zvláštní pozornost stavu dutiny ústní a při sebemenším podezření na rozvoj hnisavého zánětu vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika píštěle na dásni

Diagnostika píštěle se provádí při zubním vyšetření. Poté je předepsáno rentgenové vyšetření k určení stádia onemocnění a hloubky poškození tkáně.

Jak zacházet s píštělí na dásni

Fistuli není možné vyléčit vlastními silami, to musí provést pouze zubní lékař.

Taktika léčby závisí na příčině onemocnění. Nejprve musíte odstranit zdroj infekce. Pokud je to kaz, tak je ošetřen. Poté může být vyčištěná dutina ošetřena laserovými paprsky nebo ultrazvukem, aby se zabránilo opakování patologie. Poté se dutina vyplní.

Pokud je příčinou píštěle nekvalitní výplň kanálu, pak se kanál rozpojí a vstříkne se do něj protizánětlivé léčivo. Po nějaké době se lék odstraní a kanál se utěsní.

ČTĚTE VÍCE
Co je na durianu tak důležitého?

Cysta může také způsobit píštěl. Musí být odstraněn, aby se zastavil patologický proces.

Po odstranění příčiny píštěle je ústní dutina ošetřena antimikrobiálními léky. Mohou být také předepsána antibiotika a antihistaminika. K odstranění otoku jsou předepsány výplachy solí.

Pomozte! Pokud dojde ke granulaci píštěle, patologická formace se odstraní laserem.

V pokročilých případech je předepsán chirurgický zákrok, během kterého je zub odstraněn spolu s hnisavou dutinou a poté je vyčištěn kanál píštěle.

Pomozte! Je třeba si uvědomit, že píštěl nelze odstranit jednou návštěvou zubaře. Léčba zpravidla trvá několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Prevence píštěle na dásni

Prevence píštěle spočívá v dodržování zdravého životního stylu a včasné léčbě zubních útvarů. Je také nutné každoročně navštěvovat zubaře pro prevenci, a to i při absenci příznaků patologií. Dále se doporučuje jednou za 6 měsíců provádět odbornou ústní hygienu. Pokud jste již píštěl prodělali a úspěšně jste dokončili léčbu, je třeba ještě více věnovat pozornost stavu vašich zubů a dásní.

Rektální píštěl (rektální, pararektální píštěl) je patologický kanál, který se tvoří v měkkých tkáních perianální oblasti. Onemocnění se vyskytuje na pozadí chronického zánětlivého procesu v kryptách – záhybech sliznice na hranici střeva a konečníku. Pomalá infekce je doprovázena postupnou destrukcí tkáně s výskytem díry na povrchu kůže v oblasti hýždí. Jak patologie postupuje, tkáň jizvy roste, což omezuje proces. Dochází tak ke vzniku budoucího patologického kanálu.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Rektální píštěle jsou charakterizovány chronickým průběhem a jsou doprovázeny dlouhodobým zánětem tkání kolem řitního otvoru, neustálým hnisavým nebo krvavým výtokem, podrážděním kůže v blízkosti řitního otvoru, svěděním a dalšími nepříjemnými příznaky. Bez léčby může patologie způsobit deformaci svěrače, inkontinenci plynů a stolice a rozvoj maligního nádoru.

Typy rektální píštěle

V závislosti na hlavní příčině se rektální píštěle dělí do 3 tříd:

  • vyplývající z chirurgického zákroku nebo traumatu perianální oblasti;
  • způsobené poškozením střev při Crohnově chorobě;
  • píštěle, které vznikly v důsledku přítomnosti pararektálních cyst.

Útvary mohou slepě končit v měkkých tkáních postižené oblasti (neúplné) nebo se otevírat na povrchu kůže (úplné).

Další klasifikace rektálních píštělí souvisí s lokalizací vnitřního otvoru kanálu: rozlišují se přední, zadní a střední formy patologie.

ČTĚTE VÍCE
Jak chytat kapry v létě?

Podle umístění píštěle vzhledem k análnímu svěrači se rozlišují intrasfinkterické (okrajové, podkožní slizniční), transsfinkterické (intersfinkterické) a extrasfinkterické rektální píštěle. V prvním případě patologický průchod spojuje kůži v blízkosti řitního otvoru s jednou z krypt. Má krátkou délku. Intersfinkterické útvary se vyznačují rozvětveným průběhem a velkým množstvím hnisavých kapes. Procházejí jak svěrači, tak tkání konečníku. Extrasfinkterická varianta obíhá svěrač a probíhá podél střevní stěny a vystupuje na jeho sliznici.

Lékaři rozlišují čtyři stupně závažnosti extrasfinkterických píštělí, které určují taktiku léčby onemocnění:

  • 1. stupeň: vyznačuje se úzkým vnitřním otvorem a přímým zdvihem; pacient nemá žádné známky zjizvení tkáně, vředů nebo infiltrátů;
  • 2. stupeň: okolní tkáň není zanícená, ale v oblasti vnitřního otvoru jsou známky zjizvení;
  • 3. stupeň: ve tkáni je zjištěn hnisavý zánět, vnitřní vývod je úzký, bez jizevnatých změn;
  • 4. stupeň: je zde hnisavý zánět tkáně, masivní tkáňová infiltrace, vnitřní otvor je velký, obklopený jizvou.

Příznaky rektální píštěle

Příznaky píštěle závisí na závažnosti procesu, stejně jako na stupni poškození měkkých tkání v anální oblasti. V časných stádiích onemocnění, kdy se patologický kanál teprve tvoří, se pacient může cítit docela uspokojivě. Občas ho trápí nepohodlí v perianální oblasti.

Pacienti se obracejí na proktologa, když se objeví vnější otevření píštěle. V této době jsou příznaky zřejmé. Pacient se obává:

  • krevní, krvavý nebo hnisavý výtok z otvoru píštěle; povaha exsudátu závisí na patogenních vlastnostech patogenů a agresivitě poškození měkkých tkání;
  • bolest podél patologického kanálu; při stlačení se zvyšuje nepohodlí;
  • zarudnutí, lokální otok v patologické oblasti.

Při výrazném zánětlivém procesu v oblasti píštěle lze pozorovat horečku (až 39 stupňů), malátnost, poruchy spánku a emoční labilitu. Kvůli neustálému nepohodlí v anální oblasti se člověk stává podrážděným a kvalita života se výrazně zhoršuje.

Příčiny rektální píštěle

V 95% případů je hlavní příčinou výskytu pararektální píštěle akutní paraproktitida – zánět měkkých tkání kolem konečníku a konečníku. Jeho vývoj je založen na nadměrném množení patogenní mikroflóry, která se šíří do blízkých měkkých tkání.

Zdrojem infekce jsou anální krypty a žlázy. Mikroorganismy produkují exotoxiny, které postupně ničí rektální sliznici, svalovou vrstvu a vnější stěnu. V oblasti poškození měkkých tkání dochází k jizvení, které ohraničuje patologický proces. Současně se vytvoří kanálek ​​pojivové tkáně, kterým tekutina odtéká. Při nedostatečném odtoku hnisu z píštěle se kolem píštěle tvoří infiltráty a abscesy.

ČTĚTE VÍCE
Jak chutná pstruh?

Kromě akutní paraproktitidy může být vývoj píštěle vyvolán:

  • sedavý životní styl;
  • nedostatečná hygiena perianální oblasti;
  • metabolická onemocnění (cukrovka, obezita);
  • imunodeficience (vrozená nebo získaná);
  • poranění anální oblasti.

Rektální píštěle se vyskytují častěji u mužů ve věku 35-60 let.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika rektální píštěle

Diagnostika rektální píštěle zahrnuje komplexní posouzení stavu pacienta, počínaje sběrem anamnézy, analýzou stížností a konče instrumentálními metodami výzkumu. Důležitým aspektem, který umožní proktologovi okamžité podezření na problém, je indikace předchozí akutní paraproktitidy.

Pokud existují charakteristické stížnosti, lékař zkoumá anorektální oblast, aby identifikoval vnější otvor píštěle. Poté proktolog prohmatá měkké tkáně podél patologického kanálu, aby diagnostikoval přítomnost hnisavých infiltrátů a abscesů. Pro komplexní posouzení stavu a funkce análního kroužku lékař provádí digitální rektální vyšetření.

Specializovanější metody pro diagnostiku rektální píštěle:

  • sondování patologického průběhu: postup umožňuje posoudit umístění patologické formace ve vztahu k konečníku;
  • test s methylenovou modří: postup odhalí vnitřní a vnější otvor průchodu, skryté kapsy, větve;
  • sigmoidoskopie, lékař vizuálně posoudí stav lumen konečníku, určí vnitřní otevření píštěle;
  • transrektální ultrazvuk: proktolog vidí na obrazovce patologický kanál a jeho relativní umístění s konečníkem a dalšími blízkými strukturami;
  • MRI nebo CT postižené oblasti: používá se u obtížných klinických případů s nedostatečným informačním obsahem ostatních vyšetřovacích metod.

K posouzení funkce vnitřních orgánů se předepisují tradiční laboratorní testy (všeobecný krevní obraz, test moči, krevní „biochemie“). Tyto studie pomáhají nejen určit celkovou úroveň zdraví, ale také posoudit závažnost zánětu.

Proktologové mohou také předepsat bakteriologické vyšetření výtoku z vnějšího otvoru píštěle. To nám umožní identifikovat původce patologického procesu a vybrat účinný lék pro antimikrobiální léčbu.

Znalecký posudek

Rektální píštěl je proktologické onemocnění, které postihuje především práceschopné lidi. Stojí za to věnovat pozornost jakýmkoli příznakům nepohodlí, které se vyskytují v anální oblasti. Pokud se na spodním prádle objeví jakýkoli patologický výtok, měli byste okamžitě kontaktovat proktologa.

ČTĚTE VÍCE
Kdy Antonovka kvete?

Včasná léčba může snížit riziko rozvoje komplikací onemocnění (abscesů) a urychlit uzdravení pacienta. Jednou z jednoduchých metod prevence je pečlivá hygiena perianální oblasti.

Nejúčinnější léčbou onemocnění je chirurgický zákrok. Operace se však není třeba bát. Moderní metody minimálně invazivní excize píštělí nebo jejich „lepení“ zevnitř poskytují dobré výsledky, přičemž okolní tkáně nejsou prakticky zraněny. Během procedury pacient nic necítí. Dodržování doporučení proktologa urychluje zotavení a usnadňuje rychlý návrat k normálnímu životnímu stylu.