Čas na čtení: 7 minut Bolest břicha nebo střevní kolika u dětí je jedním z nejčastějších zdravotních problémů kojenců: vyskytuje se u 55–75 % kojenců v prvních měsících života 1 . Navíc v 90–95 % případů není kolika u novorozence spojena s žádným onemocněním 2. Přesto zhoršují stav dítěte a mohou způsobit i řadu komplikací, včetně problémů s krmením 1 . Proto je důležité, aby rodiče pochopili důvod toho, co se děje, a věděli, jak miminku pomoci.

  1. Kdy se kolika objeví?
  2. Typické příznaky koliky u dítěte
  3. Kolika u novorozenců: příčiny
  4. Rizikové faktory
  5. Jak se stanoví diagnóza?
  6. Co dělat s kolikou?
  7. Jak dlouho kolika trvá?
  8. Co nedělat s kolikou
  9. Mám navštívit lékaře, pokud má moje dítě koliku?
  10. Prevence koliky u novorozence

Kdy se kolika objeví?

Střevní kolika se u kojenců nejčastěji objevuje ke konci druhého nebo začátku třetího týdne života. Obvykle trvají první tři měsíce. Kojenecká kolika splňuje tři hlavní charakteristiky, kterým lékaři někdy říkají „pravidlo tří“ 3,4:

  1. Bezdůvodné náhlé záchvaty úzkosti, které se projevují náhlým pláčem.
  2. Záchvaty trvají asi 3 hodiny denně a opakují se alespoň 3x týdně po dobu alespoň jednoho týdne.
  3. Dítě se vyvíjí podle věku.

K záchvatu koliky u novorozenců často dochází během nebo krátce po krmení – obvykle během 20-30 minut. Dítě často začne plakat večer, přibližně od 18 do 23 hodin 3.

Čtěte také: Jak vybrat dudlík

Typické příznaky koliky u dítěte

Jak poznáte, že vaše dítě má koliku? Útok je doprovázen hlasitým, pronikavým výkřikem. Často mu předcházejí typické pohyby a mimika: dítě sebou cukne, přitiskne si nohy k břichu, krčí ústa, chrochtá a pak propuká v hlasitý pláč 4 .

Útok křiku způsobený bolestí břicha může trvat několik hodin. Obličej miminka zčervená a někdy i nasolabiální trojúhelník zbledne. Současně je bříško oteklé a napjaté, nohy jsou přitaženy k žaludku, ruce jsou přitisknuty k tělu. Nožičky dítěte jsou často na dotek studené 4.

Kvůli silné bolesti břicha je spánek dítěte narušen – spí méně a lehčeji. Příznaky jsou často doprovázeny častým regurgitací sraženého mléka a někdy mírným zvracením. Je pozoruhodné, že zvratky neobsahují nečistoty, jako je žluč. Regurgitace začíná v důsledku zvýšeného tlaku v břišní dutině. Jsou výraznější odpoledne 4.

Pokud dítě pláče déle než 3 hodiny denně, je kolika dítěte považována za těžkou. Tato situace se vyskytuje zcela výjimečně, maximálně u 6–10 % dětí 4.

Kolika u novorozenců: příčiny

Navzdory skutečnosti, že vědci studují tento problém již mnoho let, příčina koliky u dětí zůstává nejasná. Dnes existuje několik teorií, které vysvětlují vývoj bolesti během kojenecké koliky. Podívejme se na ty nejstudovanější a nejběžnější.

  • Věkové rysy vývoje nervového systému dítěte. Všichni novorozenci mají určitý stupeň dysregulace nervového systému a spojení mezi ním a funkcí střev 1 .
  • Nadměrná tvorba plynu ve střevech spolu s poruchou motility a zvýšenou citlivostí na bolest u kojenců. Přestože je tento důvod často deklarován, výzkumy dosud neprokázaly jeho platnost a dnes je považován pouze za předpoklad 5.
  • Vlastnosti složení střevní mikroflóry související s věkem. Některé studie skutečně ukázaly, že děti, které trpí kolikou, mají vyšší pravděpodobnost E. coli a méně často laktobacily než děti, které nemají žaludeční problémy. Tato teorie však dosud nebyla spolehlivě prokázána 5.
  • Aerofagie je vstup příliš velkého množství vzduchu do gastrointestinálního traktu dítěte. K tomu může dojít v důsledku nesprávného přiložení k prsu nebo nesprávné polohy láhve při umělém/smíšeném krmení 3 .
  • Gastroezofageální reflux, tedy reflux obsahu kyseliny chlorovodíkové ze žaludku zpět do jícnu. Ačkoli tento problém u novorozenců a kojenců existuje, nebylo prokázáno, že by způsoboval koliku. Je zřejmé, že léky, které snižují kyselost kyseliny chlorovodíkové, záchvaty nezmírňují 5 .
  • Alergie na jídlo. Předpokládá se, že je spojena s nejméně 10–15 % případů koliky u kojenců 6 .
  • Protein kravského mléka je z hlediska klinického významu předním alergenem raného dětství. Pokud záchvaty dítěte vymizí do dvou týdnů poté, co kojící matka odmítla mléčné a kysané mléčné výrobky, je kolika s největší pravděpodobností skutečně způsobena alergií na bílkoviny kravského mléka 5 .
  • Laktózová intolerance je stav, který je také někdy spojován s kojeneckou kolikou. Má se za to, že může být sekundární, zhoršující stav miminka, které je alergické na bílkovinu kravského mléka. Laktóza neboli mléčný cukr je sacharid, který se nachází v mléce nebo mléčných výrobcích 5.
ČTĚTE VÍCE
Které mandle jsou jedlé?

Nejbohatší na laktózu je tzv. „přední mléko“ mateřské mléko, které se uvolňuje na začátku krmení. Děti, které často svačí, mohou proto přijímat více laktózy než děti, které krmí méně často, ale delší dobu5.

Rizikové faktory

Některá miminka jsou náchylnější ke kolikě. Je například známo, že novorozenci, jejichž matky během těhotenství kouřily, mají 2–4krát vyšší pravděpodobnost výskytu záchvatů střevní koliky 7 . Existuje několik dalších rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost tohoto problému 3:

  • nedonošenost – je zřejmé, že „nezralé“ děti jsou mnohem náchylnější ke střevní kolikě. Objevují se u nich stejně jako u donošených novorozenců – ve 2-3 týdnech života – ale trvají déle, až asi 4-5 měsíců;
  • nízká porodní hmotnost – donošené děti narozené s nízkou tělesnou hmotností častěji trpí kolikou než děti s normální hmotností;
  • infekční onemocnění v prvním měsíci života mohou také zvýšit pravděpodobnost koliky;
  • výhradně umělé krmení, zvláště rané, od prvních dnů života. K výskytu záchvatů přispívá i časný přechod z mateřského mléka na umělou výživu.

Jak se stanoví diagnóza?

Navzdory skutečnosti, že střevní kolika u dítěte je považována za funkční a neškodnou, lékař se musí ujistit, že záchvaty pláče nejsou způsobeny žádnými organickými poruchami. Proto je diagnóza „kojenecká střevní kolika“ považována za diagnózu vyloučení: pro její stanovení je nutné vyloučit skutečné nemoci, které mohou způsobit bolest nebo nepohodlí u dítěte 2,4.

Za jeden z nejvýraznějších poplašných signálů, který ukazuje na vysoké riziko chirurgických patologií, je považována bolest při palpaci břicha dítěte a napětí v břišní stěně. Rodiče nebudou moci toto znamení sami identifikovat, protože i při kolikě je žaludek dítěte oteklý a bolestivý. Jsou však schopni zaznamenat další příznaky, které naznačují potíže a potřebu naléhavé konzultace s lékařem. Mezi nimi jsou 4:

  • celkové narušení pohody dítěte, bez ohledu na záchvat koliky;
  • extrémně vysoký výkřik;
  • zvýšení teploty (včetně mírného, ​​subfebrilního – až 37,5 ° C);
  • odmítnutí jíst;
  • nehybnost nebo nucená poloha;
  • opakované zvracení (ne regurgitace);
  • zácpa, krev ve stolici;
  • probuzení z bolesti;
  • příznaky koliky u dětí starších 4 měsíců;
  • ztráta hmotnosti;
  • průjem (průjem).
ČTĚTE VÍCE
Proč se tomu říkalo traktor?

Pokud se tyto příznaky objeví, je důležité okamžitě konzultovat pediatra, aby se vyloučily závažné patologie.

Co dělat s kolikou?

Protože si lékaři stále nejsou zcela jisti, co přesně střevní koliku způsobuje, prakticky neexistuje lék, který by ji definitivně a prokazatelně zmírnil 7,8. Rodiče však mohou svému miminku pomoci jednoduchými a dostupnými opatřeními.

Nošení dítěte v náručí – jeden z nejúčinnějších způsobů, jak zmírnit jeho stav. Podle některých studií čím více času dítě stráví během dne v náručí svých blízkých, bez ohledu na zdraví, tím snáze bude snášet záchvaty koliky 7,8.

Působení tepla na bříško vašeho dítěte, například teplou, čerstvě vyžehlenou plenu nebo elektrickou vyhřívací podložku, která pomáhá udržet teplo tak dlouho, jak je potřeba, a zmírňuje koliku. Je známo, že zahřívání pomáhá snižovat bolest a zlepšuje průchod plynů 7 .

Lehká masáž břicha může být užitečné pro děti trpící střevní kolikou. Pomáhá nejen normalizovat trávení, ale také navázat užší citový kontakt mezi matkou a dítětem. Pro zklidnění dítěte lékaři doporučují masírovat břicho ve směru, ve kterém pracují střeva – ve směru hodinových ručiček 5 .

Správné krmení dítěte – klíč k optimálnímu trávení. Kojící matka by se měla ujistit, že dítě dostává dostatek zadního mléka. Je bohatý na enzymy a další biologicky aktivní látky, které napomáhají trávení. Aby vaše dítě nebylo omezeno na chudší přední mléko, je důležité nabízet buď jedno prso po druhém, nebo se ujistit, že je jeden prs dostatečně vyprázdněn, než nabídnete druhý 5 .

Nošení dítěte ve vzpřímené poloze po jídle – jednoduchý a spolehlivý způsob, jak zajistit uvolnění vzduchu, který se dostal do trávicího traktu při krmení a snížit nadýmání a plynatost.

Sledování stravy kojící matky pomáhá vysledovat možnou souvislost mezi konzumací určitých potravin a exacerbací záchvatu střevní koliky. Speciální potravinový deník, který si matka může vést 5, vám umožní rychle určit, které jídlo negativně ovlivňuje trávení vašeho dítěte.

Potřeba zavedení přísné diety pro kojící matku dnes zůstává kontroverzní otázkou. Některé studie skutečně ukázaly, že vyloučení kravského mléka, vajec, ořechů, ryb a některých dalších potravin z jídelníčku žen
pomáhá zkrátit trvání záchvatu koliky. To však neznamená
matka potřebuje přísnou dietu 8.

ČTĚTE VÍCE
Jak vypadá Rabatki?

Žena by měla jíst vyváženou stravu, přijímat potřebné živiny, vitamíny a minerály. Váš lékař se může rozhodnout, zda potraviny ze svého jídelníčku omezíte nebo je zcela vyloučíte. Někdy předepisuje léky, které pomáhají snížit obsah plynů ve střevech dítěte a snižují křeče. Takže společným úsilím pediatra a rodičů můžete svému dítěti pomoci vyrovnat se s kolikou, aby vyrůstalo zdravé a šťastné.

V prvních měsících po narození dítěte se téměř všichni rodiče potýkají s tak nepříjemným jevem, jako je kolika. Začínají ve druhém nebo třetím týdnu života dítěte a trvají přibližně první tři měsíce. Kolika u novorozenců je způsobena tvorbou žaludečních enzymů. Stěny střev dítěte se ještě nemohou rytmicky stahovat, což neumožňuje potravě pohybovat se jícnem bez jakékoli námahy. Kolika se vyskytuje častěji u novorozenců krmených z láhve, zatímco mateřské mléko přispívá k rychlejší tvorbě střevního enzymatického systému.

Příčiny koliky u kojenců

Mechanismus koliky u dětí se zatím nepodařilo spolehlivě identifikovat, ale odborníci identifikovali řadu faktorů, které k tomuto jevu přispívají. Konvenčně se dělí na biologické, gastrointestinální a psychosociální.

Biologické příčiny koliky u novorozenců zahrnují:

  • hormonální vlastnosti těla dítěte;
  • negativní účinky nikotinu a tabákového kouře, které jsou pozorovány u dětí, jejichž matky kouřily během těhotenství nebo v současné době kouří během kojení;
  • Nesprávná poloha dítěte při krmení.

Predisponujícími faktory z gastrointestinálního systému mohou být:

  • porušení krmného režimu – nadměrný příjem potravy, podvýživa, nedostatečná regurgitace vzduchu po krmení;
  • nedostatek laktázy, při kterém tělo dítěte není schopno absorbovat bílkoviny obsažené v mléce;
  • střevní nezralost;
  • krmné produkty nevhodné pro věk nebo složení (zvířecí mléko, nekvalitní výživa);
  • zavádění doplňkových potravin a doplňkových produktů příliš brzy;
  • brát léky.

Mezi psychosociální důvody někteří odborníci řadí zvýšenou úzkost a sklon k depresím u matky novorozenců. Existuje také teorie, že určitou roli hraje postoj členů rodiny k dítěti: ponechání dítěte samotného v místnosti, dlouhodobý pláč bez pozornosti rodičů, poruchy spánku a bdění – to vše může přispět k kolikám a dalším negativním projevy.

V některých případech kolika u kojeného novorozence začíná, když matka sní nevhodný produkt, což se nejčastěji týká čokolády, moučných cukrovinek, ale také alkoholu, kávy a tonikových nápojů. Noví rodiče musí pečlivě sledovat svůj jídelníček, vyhýbat se potenciálním alergenům a těžkým jídlům.

ČTĚTE VÍCE
Jaká je tam kdoule?

Příznaky koliky u kojenců

Kolika je v podstatě krátkodobá záchvatovitá bolest břicha, která se může objevit jen několik minut denně nebo může trvat hodiny. Není možné přesně předpovědět, jak bude toto období formování gastrointestinálního traktu dítěte probíhat, jak dlouho bude bolest u novorozence trvat a kdy kolika odezní. Vše závisí na vlastnostech nitroděložního vývoje, porodu, výživě miminka, práci enzymů a řadě dalších okolností.

Hlavní příznaky koliky u novorozenců jsou:

  • pláč, náladovost;
  • vyjádřená úzkost;
  • uzlování s nohama;
  • přitiskněte si kolena k žaludku;
  • nadýmání;
  • odmítání jídla a pití;
  • špatný sen.

Zpravidla se kolika objevuje několik minut po začátku krmení nebo bezprostředně po jídle.

Existuje řada stavů, které jsou také doprovázeny podobnými příznaky, ale na rozdíl od koliky představují skutečnou hrozbu pro tělo dítěte.

Jak pochopit, že novorozenec má koliku, a odlišit je od příznaků skutečných nemocí:

  • fyziologické záchvaty bolesti břicha mají vždy jasný začátek a neméně jasný konec, začínající po jídle, večer a v noci;
  • během koliky bude žaludek dítěte napjatý a oteklý;
  • Po skončení útoku se dítě stane veselým, aktivně reaguje na své rodiče a jí s potěšením.

Je nutné být opatrný a ukázat dítě co nejdříve lékaři, pokud na pozadí příznaků koliky existují:

  • zvracení (ne regurgitace, ale zvracení s uvolněním velkého množství snědené umělé výživy nebo mateřského mléka);
  • zvýšená teplota;
  • jakákoli vyrážka na těle;
  • fotofobie;
  • laktace;
  • hlasitý, pronikavý pláč, křik po dobu 2 nebo více hodin;
  • nedostatečná reakce na podněty, výzvy rodičů, zvuky;
  • letargie;
  • neustálá ospalost.

Pokud dítě před záchvatem podobným kolikě upadne nebo dostane náhodnou ránu do hlavy, je nutné se poradit s lékařem.

Jak pomoci dítěti s kolikou?

Léčba by měla začít kontaktováním pediatra, který po vyšetření buď potvrdí přítomnost normální koliky, nebo objeví úplně jinou příčinu úzkosti dítěte.

Pokud se kolika potvrdí, lékař podrobně doporučí, jak jednat, co dělat, aby pomohl novorozenci, vybere účinné léky, léky na doplnění nedostatku laktázy a další léky podle indikací.

Existuje také řada tipů, které pomohou snížit pravděpodobnost záchvatu bolesti u vašeho dítěte.

  • Při krmení udržujte hlavičku dítěte mírně zvednutou. Při kojení musíte zajistit, aby dítě správně uchopilo dvorec bradavky. Při umělém krmení byste měli věnovat pozornost úhlu láhve a také velikosti otvoru v ní. S mlékem nebo umělou výživou by se neměl dostat dovnitř žádný vzduch.
  • Po krmení je třeba miminko zvednout a přitlačit bříškem k hrudníku. Nechte ho chvíli stát ve vzpřímené poloze. V tuto dobu je velmi dobré pohladit ho po zádech. Bude velmi dobré, když si dítě odříhne, uvolní se tím vzduch, který se dostal do jícnu při krmení.
  • Je vhodné pokládat miminko na bříško každý den. Spánek a dlouhý pobyt na břiše sníží intenzitu koliky a podpoří lepší trávení.
  • Pokud dochází ke zvýšené tvorbě plynu a potížím s vyprazdňováním, můžete použít trubici pro výstup plynu.
ČTĚTE VÍCE
Co je růžový sprej?

Nejdůležitější je nepodléhat záchvatům paniky, které mohou vzniknout z vaší vlastní bezmoci, a vzít v úvahu všechna doporučení lékaře. Matčiny láskyplné ruce a její jemný hlas mohou být někdy účinnější než jakékoli léky. Pamatujte si to!

Co nedělat s kolikou

Rodiče se velmi často obracejí o pomoc nikoli na lékaře, ale na uživatele internetových zdrojů, přátele, příbuzné a sousedy. Taková taktika je obrovskou chybou a může vést k nepředvídatelným následkům pro zdraví dítěte. Je přísně zakázáno:

  • vložte teploměry, pera, tužky a jiné cizí předměty do řitního otvoru dítěte místo výstupní trubice plynu;
  • používejte mýdlo jako projímadlo pro dítě;
  • samostatně předepisovat a podávat dítěti jakékoli léky, včetně spazmolytik, karminativ, probiotik atd.;
  • Dejte dětem odvary z léčivých rostlin, sušeného ovoce a dalších produktů.

Je důležité pochopit, že enzymový systém dítěte ještě nebyl vytvořen a takové akce mohou stav pouze zhoršit a způsobit nové záchvaty bolesti. U analogů výstupní trubice plynu existuje vysoké riziko mechanického poškození řitního otvoru a konečníku.

zdroje

  • Avdeeva Tatyana Grigorievna, Belmer Sergey Viktorovich, Alekseeva Ekaterina Iosifovna. Pediatrie. Národní vedení. Krátké vydání. GEOTAR-Media, 2015
  • Biagioli E, Tarasco V, Lingua C, Moja L, Savino F. Látky ulevující od bolesti pro kojeneckou koliku. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, vydání 9.
  • Komárovský E.O. “Zdraví dítěte a zdravý rozum jeho příbuzných.” Klinika. 2012