Zásady pro výběr léků na sluneční a tepelné popáleniny.

Tento článek je ve formátu video přednášky zde.

Burns – jedná se o poškození tělesných tkání, ke kterému dochází v důsledku místního působení vysoké teploty, ale i chemikálií, elektrického proudu nebo ionizujícího záření. Většina popálenin je tepelných (tepelných). Prognóza zotavení závisí na závažnosti poranění a místě popáleniny.
Do lékárny zpravidla přicházejí pacienti s drobnými popáleninami (například popáleninami vařící vodou).

První pomoc při popáleninách:
– eliminovat škodlivý faktor (všimněte si, že popálení některým materiálem (např. vařící voda na noze přes látku kalhot) je vždy závažnější než jen na holé kůži; to se vysvětluje tím, že látka samotná, když v blízkosti popálené kůže, je škodlivým faktorem);
– postižené místo opatrně ochlazujte (u popálenin 1. a 2. stupně – studenou vodou 10-15 minut; u popálenin 3. stupně – ubrouskem);
— na místo popálení položte sterilní ubrousek;
– lék proti bolesti (NSAID);
– antihistaminikum (1., 2. generace);
– Uklidněte postiženého a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

U popálenin je kontraindikováno:
– namažte poškozený povrch tukem nebo olejem;
— na postižený povrch přiložit led (nebezpečí omrzlin);
– ošetřete zranění alkoholem, jódem nebo brilantní zelenou;
– objevují se otevřené puchýře naplněné tekutinou nebo krví.

Nedoporučeno: mast s měsíčkem, rakytníkem a dalšími mastmi.
Nezapomeňte pacientovi doporučit, aby se poradil s lékařem, pokud:
— oblast popáleniny je větší než plocha dlaně oběti;
– defekt vypadá jako popálenina 2. stupně (na postiženém místě jsou puchýře naplněné tekutinou);
– postižený povrch vypadá jako popálenina 3. stupně (kůže je zcela zničená nebo zuhelnatělá; popáleniny 3. stupně mohou sotva bolet, ale jsou velmi nebezpečné);
— popálený obličej, dýchací cesty, genitálie, hráze, kloubní oblasti;
— popálenina byla způsobena elektrickým proudem;
— obětí je dítě, těhotná žena nebo starší osoba;
– oběť se necítí dobře (možná exacerbace jiné patologie: diabetes mellitus, onemocnění kardiovaskulárního systému, bronchopulmonální onemocnění atd.)

Existuje několik metod léčby popálenin. Hlavní je uzavřená metoda, která spočívá v použití antibakteriálních, protizánětlivých, stimulačních a dalších léků, které jsou nejúčinnější jako součást krytí ran. Pod obvazy jsou vytvořeny optimální podmínky pro lokální prodloužené působení léků. Upozornění: Obvazy nemůžete používat bez přečtení pokynů výrobce! Použití atraumatických, hydrogelových, hydrokoloidních, houbových a filmových obvazů, stejně jako krémů obsahujících stříbro, které vytvářejí vlhké prostředí v ráně, umožňuje ošetření rány vlhkým způsobem, což je výhodnější při absenci infekce ve fázích 2-3 procesu rány (zánětlivě-regenerační a regenerační fáze) pro ošetření omezených povrchových a hraničních popálenin XNUMX.-XNUMX. stupně a také „mozaikových“ lézí XNUMX.-XNUMX. Neexistují však žádné důkazy o výhodách jakékoli skupiny obvazů.

ČTĚTE VÍCE
Co znamenají motýli?

Stupně popálenin a jejich projevy:
1. stupeň: charakterizované mírným otokem kůže a zarudnutím. V těchto případech obvykle dochází k zotavení během čtyř nebo pěti dnů. Pacient se obrací na lékárnu s prosbou o pomoc s popáleninami 1-2 stupně postihujícími méně než 10 % plochy kůže (obvykle ruce, nohy).

2. stupeň: Na zarudlé kůži se objevují puchýřky, které se nemusejí vytvořit hned. Popáleninové puchýře jsou naplněny čirou nažloutlou tekutinou, při prasknutí se obnaží bolestivý jasně červený povrch zárodečné vrstvy kůže. Pokud není rána infikována, dochází k hojení bez tvorby jizev během 10-15 dnů. V žádném případě se bubliny nesmí otevírat! Je nutné kontrolovat hraniční oblasti pokožky s popáleninou; Pokud se objeví zánět (indikátor infekce), určitě se poraďte s lékařem, aby vám doporučil antibiotika. Protože za 2Může dojít k infekci popálenin 1. stupně, při výměně krytí na ránu je čištění rány povinné (nutné ošetřit popáleninu antiseptickým roztokem). Panthenol se doporučuje pouze ve fázi epitelizace kůže ve fázi hojení!

3. stupeň: vzniká kožní nekróza, tvoří se černý nebo šedý strup. Při návštěvě lékárny pro pacienta s popáleninou 3. stupně je bezpodmínečně nutné doporučit návštěvu lékaře (léčba se provádí v nemocnici)!

4. stupeň: nekróza a zuhelnatění kůže a/nebo spodních tkání – šlach, svalů a kostí. Mrtvá tkáň se vyloučí během několika týdnů. Hojení trvá velmi dlouho. V místě takových popálenin se často objevují hrubé jizvy. Zpravidla se v oblasti kloubu a na krku tvoří jizvové kontraktury. Oběti s takovými popáleninami nechodí do lékárny (v takových situacích se provádí naléhavá hospitalizace).

Klinická doporučení pro tepelné popáleniny:
— Popálený povrch ochlaďte studenou vodou
— Přikládání aseptického obvazu pomocí aerosolů (např. Panthenol nebo Olazol), mastí, krémů a balzámů, jakož i olejů, barviv (např. roztok brilantní zeleně) a prášků jako první pomoci se nedoporučuje.
— Není vhodné používat hotové terapeutické obvazy na rány, které jsou dražší než výše uvedené, protože V budoucnu se bude provádět převaz s odstraněním těchto obvazů.
— U omezených popálenin používejte samostatný obvazový balíček, ubrousky nebo obvazy.
— Na popáleniny rukou a nohou lze použít obvazy (ve formě destiček, sáčků nebo rukavic) na bázi polyvinylchloridové, polyuretanové nebo polyethylenové fólie. Popáleniny rukou a nohou lze umístit do čistého plastového sáčku, aby neomezovaly jejich pohyblivost. Tento „obvazový“ materiál je měkký a vzduchotěsný, funguje jako ochranná bariéra, navíc je průhledný, což umožňuje prozkoumat místo popálení a provádět následné převazy téměř bezbolestně.

ČTĚTE VÍCE
Jak se oves množí?

Spálení slunce
Pacienti, u kterých je spolehlivě diagnostikována pouze kožní hyperémie (například úžeh), prakticky nepotřebují lokální léčbu. Chcete-li snížit bolest a zbavit se možného otoku, je třeba popálenou oblast otírat po dobu 5-10 minut 40-70% roztokem ethylalkoholu. Hyperemický povrch je možné ošetřit hydratačními mastmi.

Vzhledem k tomu, že popáleniny jsou prostou kontaktní dermatitidou, je opodstatněné krátkodobě používat masti s obsahem glukokortikoidních hormonů a/nebo gely s nesteroidními antiflogistiky, které mohou zmírnit bolest a zánět. Dále je nutné rozšířit pitný režim a užívat antihistaminikum.
Tématu farmaceutických doporučení, když jde popálený do lékárny, se věnujeme i v našich pokročilých školeních a odborných rekvalifikačních kurzech pro lékárníky a farmaceuty.

Situační úkol č. 1
Do lékárny přišel muž s popáleninami od slunce; Objevuje se výrazné zarudnutí kůže. Muž si stěžuje na bolest hlavy.
Jaká jsou vaše doporučení?

Odpověď:
Systémovou léčbu představuje především lék ze skupiny NSAID, který zmírní příznaky bolesti. Dále je nutné informovat osobu o nutnosti rozšíření pitného režimu a doporučit mu lék ze skupiny antihistaminik (1,2 generace), protože sluneční záření má stimulační účinek na histaminové receptory.
Lokální léčba zahrnuje ošetření popáleného povrchu alkoholovým roztokem nebo zvlhčujícími mastmi (plus bude přítomnost anestetik v mastech pro zmírnění bolesti v poškozené oblasti kůže).

Situační úkol č. 2
Dívka šla pro pomoc do lékárny a popálila si nohu čajem z termosky. Silná bolest a mírné zarudnutí. Puchýře (jako na obrázku níže) se při takovém popálení objeví po dobu 3-5 dnů.
Jaká jsou vaše doporučení?

Odpověď:
V tomto případě je nutné doporučit antiseptický roztok (k ošetření rány před výměnou obvazu 2x denně) a uzavřený obvaz s antibiotikem a protizánětlivým prostředkem (to je nutné, aby se do rány nedostala infekce ). Po otevření zárodečné vrstvy kůže (při absenci zánětlivého procesu na okrajích rány) lze doporučit použití Panthenolu, aby se urychlil proces epitelizace povrchu popáleniny.

Výbuch v pyrotechnickém závodě v Gatčině opět připomněl, že vždy hrozí nečekané zranění. A popáleniny jsou jedním z nejčastějších zranění.

Extrémní případ je samozřejmě výbuch ve výrobě. Existuje ale také spousta incidentů menšího rozsahu, které ohrožují zdraví. Neopatrně odpálenými petardami a nevhodně připravenými ohňostroji se každoročně potýkají desítky lidí, zejména dětí. Popáleniny jsou běžné i v běžném životě: omylem se dotkli žehličky, chytili rozpálenou rukojeť litinové pánve nebo o sebe srazili varnou konvici. Nikdy nevíš, co se stane? Je dobré, když popálenina není silná nebo velká. Co když je poškození vážné? Co by se mělo a nemělo udělat, než přijede sanitka, říká Gennadij Neudakhin, lékař a přední výzkumný pracovník Ústředního výzkumného ústavu pro organizaci a informatizaci zdravotnictví ruského ministerstva zdravotnictví.

ČTĚTE VÍCE
Co znamená slovo humat?

Varování: nebezpečné

Spálit se můžete od mnoha věcí: od otevřeného ohně někde v lese u ohně až po kontakt s párou, vařící vodou nebo rozpálenými kamny. Jak každý ví, od slunce se můžete spálit. Samozřejmě byste měli být opatrní a chránit děti před možnými riziky. Ale pokud dojde k potížím, co byste měli v tomto případě dělat?

Případné popálení není jen lokální poškození kůže, ale také možný popáleninový šok a celková reakce organismu. Čím větší je oblast poškození a jeho hloubka, tím závažnější je stav oběti.

V závislosti na hloubce léze se rozlišují tři stupně popálenin.

I stupeň. Povrchová vrstva kůže (epidermis) je poškozena. Příznaky: bolest a zarudnutí.

stupně II. Poškozuje se nejen epidermis, ale i dermis (samotná kůže). Příznaky: silná bolest, zarudnutí, tvorba puchýřů naplněných průhledným obsahem.

III stupně. Postiženy jsou všechny vrstvy kůže, stejně jako cévy a nervy umístěné pod nimi. Příznaky – puchýře jsou zničené nebo naplněné krví, kůže ztrácí citlivost a může i zuhelnat.

Neopatrně vypuštěnými petardami a zábavní pyrotechnikou ročně trpí desítky lidí.

Když naléhavě potřebujete lékaře

Pouze s popáleninou prvního stupně a pouze v případě, že je postižená oblast malá, se můžete pokusit zvládnout sami. V ostatních případech je samozřejmě nutná minimálně lékařská konzultace, případně hospitalizace.

Co dělat před příjezdem sanitky

— U popálenin prvního a druhého stupně byste se měli pokusit rychle ochladit popálené místo studenou tekoucí vodou, případně z kohoutku;

— optimální teplota vody 12-18 C (ne ledová);

– chladit 15-20 minut;

– tekoucí voda je lepší než ponoření do vody;

– po vystavení studené vodě zakryjte popálenou oblast čistým vlhkým hadříkem – gázou, ubrouskem;

– u popálenin 3. stupně nelze ránu polévat vodou, stačí postižené místo překrýt čistým vlhkým hadříkem;

– ke zmírnění bolesti můžete sami užívat tabletu paracetamolu nebo ibuprofenu;

— při popáleninách rukou a nohou opatrně protáhněte mezi prsty vlhký hadřík.

Co nelze udělat?

– Pokud je oděv přilepený k ráně, nemusíte jej odstraňovat sami;

— je zakázáno propichovat puchýře;

– na popálenou ránu přiložte sníh, led, vatu, snažte se přelepit náplastí;

ČTĚTE VÍCE
Jak hnojit sójové boby?

– neošetřujte ránu olejem, zakysanou smetanou, krémy, mastmi, alkoholovými vodami a dezinfekčními kapalinami (peroxid vodíku, alkohol, jód, brilantní zelená);

– Je rozšířeným názorem, že moč může pomoci při těžkém popálení – není třeba ji používat.

První pomoc vypadá takto: chlazená, zakrytá, v narkóze. Všechno. Lékař poté rozhodne: pokud je popálenina povrchní a její plocha je malá, je možné ošetření doma.

– Ale pokud se objeví alarmující příznaky (bolest se zesílí, teplota se zvýší, oblast zarudnutí se zvětší), pak samozřejmě není třeba čekat, musíte znovu zavolat lékaře.